Hepatitt

Karakteristisk for biliary slam

Biliary slam er en gutblære synlig ved ultralyd. Det oppstår i ulike patologiske tilstander av galleblæren. Denne artikkelen vil diskutere hovedtegn, symptomer, diagnostiske kriterier og moderne behandlingsmetoder.

Årsaker til


Biliary slam er dannet på grunn av langvarig stagnasjon av galle i blæren. Det er et tørt sediment av galle, og består av:

  • kolesterol;
  • gallepigmenter;
  • kalsiumsalter;
  • mucin;
  • galle proteiner.

Disse stoffene er avsatt i galleblærenes hulrom, og på grunn av deres kjemiske sammensetning blir de visualisert ved ultralyd. Leger identifiserer risikofaktorer, i nærvær som utvikler galde slam ganske ofte:

  1. Kolecystitt. Kronisk cholecystit er en svært vanlig sykdom. I løpet av de siste 10 årene har antall pasienter med betennelse i galleblæren økt betydelig. Ved kronisk cholecystit er den inflammatoriske prosessen langsom. Galleblæren vegger tykkere, og det evakuerer galle sakte. Som en konsekvens stagnerer galle og et biliary slam dannes. Siden kronisk cholecystitis oppstår syklisk under remisjon, kan bilærslam helt passere. Med forverring av cholecystitis, forekommer sedimentet i galleblæren igjen.
  2. Graviditet. Leger anslår at galde slam utvikles hos 20% av gravide kvinner. Vanligvis er det ikke et tegn på cholecystitis. Under graviditeten stiger livmoren og komprimerer de indre organene. Samtidig kan det oppstå en reduksjon i motiliteten til galleblæren. Etter fødselen blir galsblærenes arbeid gjenopprettet, og sedimentet ut med gallen.
  3. Permanent kosthold for vekttap. Med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen, begynner indre organ å forandre sitt arbeid. Motiliteten minker i galleblæren, og gallen begynner å stagnere i lang tid. Biliary slam på samme tid utvikler seg ganske ofte. Han kan selvstendig passere. Med restaureringen av riktig ernæring, og kan være årsaken til kronisk cholecystitis og kolelithiasis.
  4. Godkjennelse av noen medisiner kan stimulere glut kolesterol glut. Gallen blir mer viskøs, og sedimentet kan forbli i blæren.

Nedenfor er en liste over medisiner som kan forårsake galde slam:

  • tredje generasjon cefalosporiner;
  • kalsiumtilskudd;
  • prevensjon;
  • lipolitiki.

Biliary slam kan forårsake kronisk cholecystitis, pankreatitt og utvikling av gallsten sykdom. Ved langvarig stagnasjon av galle kan det være akutt cholecystit, som krever kirurgisk inngrep.

Klinisk bilde


De fleste leger vurderer biliary slam som den første fasen av cholecystitis og gallesteinsykdom. I 20% av tilfellene fortsetter den uten symptomer, og i 80% av sitt kliniske bilde ligner kronisk cholecystitis.

Slam galleblæresyndrom: utvikling, tegn, diagnose, behandling

Slamssyndrom - navnet på en spesiell patologisk tilstand, som preges av stagnasjon og krystallisering av galle. Oversatt fra det latinske språket betyr dette medisinske uttrykket "smuss i galgen". Syndromet forekommer blant kvinner 3-5 ganger oftere enn blant menn. Det utvikler seg vanligvis nærmere 40 år, men kan også oppdages hos barn.

Biliary slam er den første fasen av forbedret krystallisering av organiske og uorganiske forbindelser, så vel som steindannelsesprosessen. Sykdommen manifesteres av karakteristiske kliniske tegn som tillater å mistenke sykdommen. Det er viktig å ikke gå glipp av dem og avgjøre i tide. Pasienter har alvorlighetsgrad, ubehag og smerte i riktig hypokondrium og epigastrisk smerte, forverret etter å ha spist.

Diagnose av slamssyndrom er basert på ultralyddata eller gastroduodenal sensing av galleblæren. Utilfreds og utilstrekkelig behandling av patologi fører til utvikling av alvorlige patologier - inflammatoriske prosesser i organene i hepatobiliary sonen. Tilstrekkelig behandling av sykdommer i dette systemet lar deg oppnå deres omvendte utvikling. I avanserte tilfeller utvikler sykdommen og fører alltid til steindannelse.

Ifølge etiopathogenese er det to typer syndrom:

  • Primær eller idiopatisk uavhengig nosologi, hvis årsak ikke er klar;
  • Sekundær - sykdom som oppstår på bakgrunn av ulike sykdommer i hepatobiliary sonen, graviditet, sjeldne vekttap, endokrine sykdommer.

etiopathogenesis

Tykt sediment i galleblæren er dannet som følge av stagnasjon av gallekolestase, endringer i sammensetningen - dyscholia, utvikling av betennelse - cholecystitis.
Dette er de viktigste etiopathogenetiske faktorene i syndromet som følger av følgende patologiske og fysiologiske forhold:

  1. Levercirrhose,
  2. Obstruksjon av gallekanalen ved en stein
  3. pankreatitt
  4. Redusert immunitet
  5. Skarpt og raskt vekttap på grunn av stress eller langsiktige dietter
  6. Kirurgi på tarmene eller magen,
  7. Langsiktig behandling med antibiotika og cytostatika, med kalsiumtilskudd, prevensjonsmidler og lipolytika,
  8. anemi,
  9. Transplantasjon av indre organer
  10. Lang parenteral ernæring,
  11. Viral betennelse i nyrene,
  12. Alkoholforgiftning av kroppen,
  13. Insulinavhengig diabetes mellitus,
  14. Emosjonell overbelastning,
  15. Misbruk av salt, fett og stekt mat,
  16. Dårlige vaner - drikking, røyking, sittende arbeid,
  17. Genetisk byrde og medfødte anomalier,
  18. Kroniske sykdommer i indre organer, manipulasjoner og operasjoner,
  19. Graviditet, overgangsalder, hypodynami.

Hos friske mennesker er komponentene av galle i en kolloidal tilstand. Når forholdet mellom gallsyrer og kolesterol forandrer seg, utfelles sistnevnte og krystalliserer. Tykkelse og stagnasjon av galle bidrar til infeksjon av galleblæren ved hematogen, lymfogen eller stigende. Inflammasjon av kroppen er akkompagnert av en fortykkelse av veggene og et brudd på dynamikken til tømming, noe som fører til evakueringsdysfunksjon og galdestasis.

eksempler på biliary slam

Slamssyndrom utvikler seg vanligvis hos kvinner over 55 år som er overvektige og har en arvelig disposisjon, forsømmer riktig ernæring og spiser sunn mat - grønnsaker, frukt, frokostblandinger.

Hos små barn er dannelsen av sediment i galle forbundet med en økning i nivået av gratis bilirubin, som observeres i fysiologisk gulsott, manglende evne til å amme og tidlig introduksjon av komplementære matvarer. Hos eldre barn er utviklingen av syndrom vanligvis forbundet med en stressfaktor, uttalt gastrointestinal dysfunksjon, mangel på sporstoffer i blodet og koleretiske matvarer i kosten.

Under påvirkning av en etiologisk faktor oppstår hypertoner av Oddins sphincter og hypotensjon av galleblærenes muskulatur.

Patogenetiske koblinger av slamssyndrom:

  • Overflødig kolesterol i galle,
  • Dannelsen av store konglomerater av kolesterolkrystaller,
  • Deres avsetning på veggen av galleblæren og organskader,
  • Den gradvise konsolidering av steiner.

Biliary slam i galleblæren - inhomogen sammensetning av suspensjonen, som indikerer begynnelsen av gallesteinsykdom.

symptomatologi

Det kliniske bildet av patologien er ofte uskarpt og ligner det ved kronisk betennelse i galleblæren, spesielt i begynnelsen. Krystallisering av kolesterol akselererer prosessen med fortykning av galle, som klinisk manifesteres av mer uttalt symptomer. Når det tykke sedimentet i blæren blir større enn normal galle, forverres tilstanden til pasientene kraftig og risikoen for steindannelse øker betydelig.

De viktigste manifestasjoner av patologi kan kombineres i følgende syndromer:

  1. Smerte syndrom manifesteres av alvorlighetsgrad, ubehag og ubehag i hypokondrium til høyre. Smerten har en trekkende, prikkende eller undertrykkende natur og øker ofte til biliærkolikk, noe som gir til nedre rygg, skulderbelte, under scapulaen, til nakke. Vedvarende magesyndrom oppstår spontant eller øker i lang tid.
  2. Intoksisjonssyndrom. Bile stasis er en vanlig årsak til generell rus, manifestert av feber, tretthet, cephalgia, døsighet.
  3. Gulsott. Guling av hud og slimhinner er forbundet med et brudd på utløpet av galle på grunn av en stein som blokkerer kanalen eller dens sterke spasmer. Avføringen hos pasienter blir misfarget og inneholder mye fett, urinen mørkner.
  4. Dyspeptisk syndrom manifesteres av bitterhet i munnen, plutselig tap av appetitt, kløe, halsbrann, kvalme og oppkast etter å ha spist, forstoppelse eller diaré, flatulens og røv i magen. Lignende tegn vises når liten galle kommer inn i tolvfingertarmen.

diagnostikk

Det er nesten umulig å identifisere slamsyndrom alene, da det ikke har noen spesifikke symptomer.

Eksperter samler en historie om liv og sykdom, lytter til klager, gjennomfører en generell inspeksjon. I livets historie er det viktig å ta noen medisiner, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, alkoholmisbruk. Under fysisk undersøkelse viste smerte på palpasjon av magen.

  • I hemogrammet er tegn på betennelse bestemt, og i biokjemisk analyse endres aktiviteten av levermarkører og mengden proteiner, hyperbilirubinemi og hyperkolesterolemi.
  • Ultralyd av galleblæren gjør at du kan bestemme de anatomiske parametrene og vurdere tilstanden til kroppen, identifisere kolestase, kolesterose, fibrose, koagulerer, konglomerater, flokkulert sediment i galle, bestemme mengden. Hittil har medisinske forskere ikke bestemt seg om slamsyndromet er en uavhengig sykdom eller bare et ultralydssymptom. Dette skyldes mangel på prognose av patologi, effektive behandlingsordninger og pasientstyringstaktikk.
  • Duodenal intubasjon utføres for å oppnå galle fra tolvfingertarmen 12, som sendes til laboratoriet for videre forskning under et mikroskop for å bestemme sammensetningen av celler og kjemiske elementer.

Video: biliary slam på ultralyd

Medisinske hendelser

Behandling av slamssyndrom i galleblæren er kompleks og multikomponent, inkludert diettbehandling, virkningen av legemidler og urtemedisin, kirurgi. For å forbedre tilstanden til pasientene og gjenopprette funksjonen av galleblæren, er det nødvendig å fjerne krystaller og konglomerater fra galle, normalisere sammensetningen, gjør det mer flytende. Dette vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner.

Følgende medisinske anbefalinger vil fremskynde helbredelsesprosessen. Pasienter må følge et sparsomt kosthold, drikke mye væske om dagen, og ta foreskrevet medisiner.

Alle pasienter med gallbladder dysfunksjon er konvensjonelt delt inn i 3 grupper:

  1. Pasienter er ikke gitt medisinsk og kirurgisk behandling, diettbehandling er indikert.
  2. Pasienter krever dessuten medisinering.
  3. Pasienter trenger kirurgi - cholecystektomi og diett etter det.

Behandling av slamssyndrom begynner med kostholdsterapi. Pasienter er foreskrevet diett nr. 5, som forbyr fettstoffer, røkt kjøtt, sur grønnsaker og frukt, alkohol, krydret og stekt mat. Maten skal tilberedes, stuves eller tilberedes i en dobbel kjele. Det er nødvendig å drikke så mye væske som mulig - minst 2 liter per dag. Det kan være rent ikke-karbonert vann, bær fruktdrikker, kamille eller andre urtete, dogrose kjøttkraft.

I det daglige diett av pasienter bør inkluderes protein mat og mat rik på fiber og stimulere fordøyelsessystemet. Det er nødvendig å ta mat fraksjonalt - i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen. Det daglige kostholdet skal balanseres når det gjelder mengden viktige kolesterolbegrensende næringsstoffer.

Video: om kostholdet hvis det er sedimenter i galleblæren til et barn

  • Hepatoprotektorer som har koleretisk, kolelitolytisk, hypolipidemisk, hypokolesterolemisk og immunmodulerende virkning - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispasmodik med myotrope og neurotrope virkninger - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Analgetika som har smertestillende effekt - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAIDs med smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk effekt - "Nimesulide", "Ibuprofen".
  • Choleretic medisiner med cholekinetisk og koleretisk virkning - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Antiemetika brukes i ulike forhold ledsaget av kvalme og oppkast - "Zeercal", "Motilium".
  • For å bekjempe dehydrering - kolloid og krystalloid løsninger: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Ikke-salte avføringsmidler har en sterk koleretisk effekt - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • I nærvær av betennelse - et bredspektret antibakterielt middel, ofte fra gruppen av fluorokinoloner, aminoglykosider, cephalosporiner, makrolider.

Når kompenserende terapi ikke hjelper pasienten, blir gallbladderfjerning foreskrevet - en ganske hyppig kirurgisk inngrep. Det er to metoder for cholecystektomi: laparotomi - ved å utføre abdominal kirurgi og laparoskopisk - gjennom punktering i bukhinnen. Denne metoden for kirurgisk inngrep har nylig blitt brukt mye oftere, noe som er forbundet med minimal skade, rask rehabilitering og fravær av komplikasjoner.

Resultatet av å ignorere slamssyndrom er utviklingen av gallstonesykdom og andre komplikasjoner som krever kirurgisk behandling (fjerning av galleblæren)

Tradisjonell medisin, aktivt brukt til å behandle syndromet:

  1. Infusjon eller avkok av sand immortelle har en kraftig koleretisk og antiinflammatorisk effekt.
  2. Gulrotjuice eller avkok av gulrotfrø bidrar til å takle symptomene på sykdommen.
  3. Friske bær av lingonberry og avkok av tørkede bær har en kolelittisk effekt.
  4. Urter som forbedrer sammensetningen av galle og fortynner den: arnica, elecampane, calamus, nese, løvetann, melk Thistle, tansy, celandine, malurt, yarrow.
  5. Mint- og kamille-te har en antispasmodisk og tonisk effekt på musklene i blæren og gallekanalene.
  6. Fig bryter ned overskytende kolesterol og aktiverer glatte muskler i galleblæren.
  7. Infusjon av mais silke og birkeblader har en koleretisk effekt.

Tradisjonell medisin er hjelpemiddel og kan bare supplere den grunnleggende behandlingen av syndromet. Påfør dem bare etter rådgivning med legen din.

Forebygging og prognose

Den primære forebyggingen av patologi er å eliminere de negative effektene av endogene og eksogene faktorer som bidrar til stagnasjon av galleavhengige sykdommer og feil i ernæring.

For å forhindre utviklingen av slamsyndrom må du følge disse reglene:

  • om nødvendig, gå ned i vekt uten bruk av strenge dietter og faste,
  • spis riktig
  • tid til å behandle sykdommer i hepatobiliary sonen - hepatitt, pankreatitt,
  • begrense emosjonell og fysisk overbelastning
  • nekte å ta medikamenter som kan utløse utviklingen av slamsyndrom,
  • føre en sunn livsstil med avvisning av dårlige vaner,
  • gå i frisk luft
  • optimaliser din daglige rutine.

Hvis syndromet ikke oppdages i tide og behandlingen ikke er startet, kan det oppstå ubehagelige konsekvenser. Komplikasjoner utvikles i de tilfellene hvor pasientene ikke gjennomgår hele behandlingsforløpet og slipper medikament. I dette tilfellet blir sedimentet i gallen tykkere og blir til steiner som overlapper gallekanalene. Beregnet cholecystitis, akutt pankreatitt, bilisk kolikk, kolestase, akutt kolangitt utvikler seg. Store steiner med ujevne kanter sitter fast i galdeveien og ødelegger galleblærenes vegger, noe som ofte fører til brudd på orgelet.

Slam i galleblæren

Når det gjelder statistikk, kan vi trygt si at galdeblod i galleblæren er funnet hos 4 prosent av befolkningen som har gjennomgått en ultralydsundersøkelse av leveren.

Under denne patologien forstås stagnasjon i galleblæren, som er ledsaget av dannelsen av en suspensjon av kalsiumsalter, protein og kolesterolkrystaller i sammensetningen av galle.

patogenesen

På grunn av at fremdriften er utrettelig knyttet til det medisinske feltet, har menneskeheten vært i stand til å utvikle mange måter å visualisere organskade.

Ved hjelp av ultrasonografi kan du diagnostisere bilsslam i galleblæren. Slike nosologiske former ble ikke diagnostisert tidligere, fordi en enkel røntgenundersøkelse ble brukt.

Hva er denne sykdommen? Galle slam fremstår som følge av tykk galle. Det blir viskøst og kan erstatte den normale sammensetningen av gallefluidet i blæren.

På grunn av etiologien og patogenesen av galde slam, finnes det flere versjoner av medisinske spesialister.

Noen argumenterer for at gallesteinene skyldes alt, når andre anser et slikt fenomen som en forbigående forstyrret gallebalanse som kan oppstå når organets tømningsfunksjon er forstyrret.

Når det gjelder slamets etiologi, er det verdt å merke seg at i dag er det flere klassifikasjoner: primær og sekundær.

I det første tilfellet er slam et uavhengig fenomen, men en sekundær kan utløses av sjokkbølge-litotripsy om kolelithiasis, graviditet, utvikling av cirrose, diabetes mellitus, med parenteral ernæring på lang sikt eller etter et kurs av Ceftriaxon.

Faren for galde slam

Sløyfesyndrom i galleblæren manifesteres av varierende grad av skade på kroppen.

I den første fasen av gallesteinsykdom kan det oppstå ulike typer komplikasjoner, blant hvilke død er mulig på grunn av utviklingen av alvorlige patologier.

Sykdommen går som regel uten symptomer, bare fra tid til annen, kanskje - smerte i leveren. Hennes karakter er å trekke, paroksysmal og undertrykkende.

Styrking av syndromet kan ses etter å ha spist mat. Intensiteten av smerten er forskjellig.

Når det gjelder slamssyndrom, mister personen sin appetitt. Dette har en negativ effekt på hans tilstand, et kvalmeanfall eller oppkast, der det kan være galle.

Det er også mulig med slam vedvarende halsbrann, forstoppelse, diaré eller veksling av disse to fenomenene.

Slamssyndrom komplikasjoner

Komplikasjoner av slamssyndrom kan manifestere seg som akutt pankreatitt, biliær stasis, betennelse i leddene i biliært system, biliær kolikk, cholecystitis.

Årsaker til patologi

Noen av årsakene til sykdommen er allerede nevnt ovenfor i en kort form, de bør suppleres med en rekke andre ødeleggende nyanser:

  • narkotikabruk;
  • bruk av orale prevensiver for overgangsalder;
  • tar kalsiumtilskudd for osteoporose;
  • kirurgisk inngrep i arbeidet i mage-tarmkanalen;
  • seglcelleanemi;
  • ødem i galleblæren;
  • idiopatisk pankreatitt og alkohol;
  • oktreotid;
  • administrasjon av legemidler rettet mot å redusere antall lipider i blodet.

Risikofaktorer

Flytningen av slam i galleblæren kan bli komplisert av slike faktorer som tilstedeværelse av konstant stress, dårlig kosthold med kalorimål, infeksjoner i galleblæren, økte kolesterolnivåer i blodet; aterosklerose, hypodynami, overdreven kroppsvekt.

Den kliniske signifikansen av galde slam

Legene er uenige om den kliniske signifikansen av patologi.

Noen mennesker tror at dette er et forbigående fenomen som ikke krever behandling, men det er også spesialister som anser at galleslam er den første fasen av gallesteinsykdom, og bidrar dermed til en økning i litogeniteten av galdevæsken og en reduksjon av organets kontraktile evne.

Et kompromissuttak bestemmer slammet til galleblæren, som en reversibel tilstand av godartet karakter, som i unntakstilfeller kan forårsake en rekke andre patologier og alvorlige komplikasjoner.

Som regel står mange mennesker overfor manifestasjon av biliært slam på grunn av smerte, men 20 prosent av tilfellene har ikke et klinisk bilde, og det er derfor ikke mulig å identifisere patologien i tide.

Smertsyndrom er ikke forbundet med årsaken som provoserte slammet. Det kan gradvis øke, og oppstår også spontant.

Forsinkelsen kan utføres i 2 minutter - flere timer. Gjenta situasjonen med forskjellig frekvens.

Men med hensyn til lokalisering er det vanligste fenomenet smerte i riktig hypokondrium.

Det er ikke utelukket manifestasjonen av smertenes blandede natur. Dette sikres ved at biliarsystemet har et nært forhold til organene i mage-pankreato-duodenale sonen.

Symptomer som kvalme, bitter smak i munnen, oppkast, diaré og forstoppelse kan legges til dette.

Hvis slamholdigheten blir observert over en lengre periode, kan det oppstå ulike komplikasjoner.

Dette fører til ytterligere polymorfisme av tegnene på patologi. Det viser seg at de spesifikke symptomene i denne galde tilstanden er fraværende.

Hvis slammet fortsetter i uavhengig form, kan smerten også være fraværende. Men når det kombineres med galde dysfunksjon, kan den kliniske manifestasjonen endres.

Komplikasjoner som gallestein, utviklingen av den akutte form av cholecystitis, purulent kolangitt og galdepankreatitt kan oppstå.

Utvikling i lys av denne patologien av cicatricial innsnevring innen distale deler av Oddins sphincter og koledok er ikke utelukket.

Diagnostiske tiltak

Legene kaller ultralyd den viktigste metoden for å bestemme biliatorslam i en pasient. En transabdominal trans-ultrasonografi-prosedyre må utføres. Dette gjør det mulig å bestemme ekko-homogeniteten av den utskilt galle.

Studien skal ikke skremme pasienten. Du må ligge på ryggen, så på venstre side. En spesialist ved hjelp av bestemt utstyr vil kunne vurdere tilstedeværelsen av makroskopisk synlige forandringer innen cystisk galle.

Om mulighetene for ultralyd med gale sladzhe

I USA for første gang bestemte medisinske forskere seg for å gjennomføre en unik studie.

Gallslam ble sett på som en hyperechoisk dannelse i galdeblæren. Han hadde ingen tilbake skygge på ultralydmaterialene, og et horisontalt nivå ble observert.

Formen på slammet endret seg når motivets posisjon ble endret. Basert på dataene ble det konkludert med at gallslammen på skanningen kan endres dersom pasienten begynner å endre kroppens stilling.

Den generelle regelen som brukes ved diagnose er fraværet av akustisk distal skygge.

Faktisk kan ekkogeniteten i patologien variere. Sommetider kan slam lokaliseres i hele galleblæren, idet utseendet gjør det vanskelig å skille mellom vev i lever og blære.

Et slikt fenomen, forskere har kalt hepatitt galleblæren organ region. Det er også slike tilfeller når slammet i galleblæren tar et annet utseende som ser mer ut som en polypøs formasjon av volumetrisk størrelse.

Kantene kan være begge skarpe og ha en ujevn kontur. Søte baller kan rulle når pasientens kroppsposisjon endres, og deretter tilbake til den opprinnelige tilstanden.

Takket være ultralydsskanneren med sektor og konvekse sensorer, er det mulig å gjennomføre en slamprøve for pasientens masse.

En gruppe forskere bestemte seg for å utnytte denne situasjonen og organisert en studie. Det involvert 11 800 pasienter som var planlagt å identifisere slam.

Ultrasonografi ble utført med henholdsvis sensorer på henholdsvis 3,5 og 5 MHz. Studien fastsatte at på kvelden for pasientene i 10 timer ikke spiste noe. Som et resultat ble gruppen av pasienter delt inn i 2 deler med primærslam og sekundær.

68 personer hadde biliary slam, 51 pasienter hadde en sekundær lesjon, og 17 hadde en primær lesjon. Oftest ble sekundærslam funnet når mennesker har levercirrhose.

Dette er 22 saker. Med samtidig beregning på 15 personer og med mekanisk gulsott - 11 personer.

Funnene i studien viste at galde slam er en sjelden nosologisk form.

I studien fortsatte 96 personer med denne diagnosen undersøkelsen. Det ble deltatt av mennesker med det primære stadium av patologi.

I 38 måneder har de gjennomgått undersøkelse, som viste at 14 personer hadde gallekonsentrasjoner, og 6 hadde ingen kolelithiasis, men det var klager på leverkolikk.

Hvis vi tar i betraktning at det første tilfellet kan forekomme ofte, som det skjedde med gruppen pasienter, kan medisinsk terapi med ursodeoxycholsyre føre til utvinning.

I tilfeller der det foreligger et svulst gallslam i pasienten, kan ultralydet ikke gi det ønskede resultatet.

Legen må gjøre en differensiering med onkopatologi og galleblærsten, som betyr bilirubin-kalkulator, som reflekteres på ultralyd i form av en akustisk tynn skygge.

Et annet problem som må diskuteres er falsk patologi, hvis det er for mye forsterkning under ultralyd.

For å kunne etablere lokalisering av slam riktig må du følge bevegelsen når en person endrer posisjon.

Faktisk kan en erfaren ultralydskanner som ikke er i stand til å møte vanskeligheter i denne saken, løse dette problemet.

En liten konklusjon om studiet av ultralyd

Det viser seg at de diagnostiske tiltakene i den moderne prøven gjorde det mulig å oppdage biliary slam i mange pasientgrupper.

Selv om det ikke er så mange tilfeller av patologi, men folk med en primær tilstand trenger ytterligere observasjon, må legen avgjøre spørsmålet om mulig behandling for hvert enkelt tilfelle separat.

Terapeutisk terapi

Behandling bør utføres av høyt kvalifisert gastroenterogol, men ikke hjemme av pasientens egen styrke.

Diett foreskrevet for galte søtsaker. Hun fikk nummer 5. Hovedfokuset er å ta opp de grunnliggende årsakene til patologi.

Når det gjelder hovedgruppen av pasienter, anbefales det å bruke medisiner som bidrar til å eliminere stagnasjonen av galle. Alle av dem har smertestillende eller hepatoprotective egenskaper.

Det er mulig at i tilfeller med noen pasienter, laparoskopi, cholecystektomi eller ekstrakorporeal litotripsy vil være nødvendig.

Gjennom bruk av narkotikabehandling er det mulig å løse slike problemer hos pasienter med galde slam:

  1. gjenopprette funksjonaliteten til galleblæren, Oddins sphincter og tynntarmen;
  2. forbedre de reologiske egenskapene til gallefluid;
  3. normalisere egenskapene til galle fysisk-kjemisk plan;
  4. forbedre fordøyelsen, forbedre absorpsjonsfunksjonen;
  5. normalisere intestinal mikroflora.

Kostholdsterapi

Som nevnt ovenfor er behandlingen av galde slam nært knyttet til overholdelse av diettterapi.

Hovedelementet i galle sekresjoner er kolesterol. Derfor vil hovedrepresjonen for pasienter bli en reduksjon i kostverdien av dietten per dag.

Du må lage en diett som eliminerer bruk av raske karbohydrater og mettet fett.

Forbudet i kostholdet er lagt på fett kjøtt, eggeplommer og lever.

Det er ikke nødvendig å begrense, men det er verdt å redusere mottak av frokostblandinger, baking, men antall vitamin A må heves.

Det anbefales å gjenopprette drikkebalansen, drikke alkalisk mineralvann, så mye som mulig per dag.

Nyttig vil være infusjoner av naturlige urter. Det anbefales å være oppmerksom på St. John's wort, malurt, hund rose, jordbær.

Forebyggende tiltak

Først og fremst må du forlate narkotika, noe som førte til utviklingen av sykdommer i galleblæren.

Som forebygging må du justere optimal kroppsvekt. Du må glemme smør, oster, krem, majones, lard.

Avslag på diettbehandling vil ikke gi det riktige resultatet, og derfor er det verdt å stole på alle anbefalingene fra den tilstede gastroenterologen for å unngå problemer med helsen din.

Hvis en person lider av skrumplever, hepatitt og andre patologier, er det nødvendig å utføre effektiv behandling av store sykdommer.

Ved å følge disse anbefalingene, vil alle pasienter kunne regne med et gunstig utfall og tidligste kur av patologien.

Forutsigelse av utfallet

Når vi snakker om prognosen for behandlingen av sykdommen, bør det bemerkes at det er myndighet å trekke konklusjoner bare til den behandlende legen.

Han er godt klar over menneskekroppen og er i stand til å ta en beslutning på behovet for terapeutisk terapi på en eller annen måte.

Som anbefaling vil jeg være oppmerksom på at du må stole på legenes avgjørelse, ikke selvmedisinere, følge en diett, og deretter vil ønsket gjenoppretting ikke ta lang tid.

Hva er galdeblodsblære: diagnose og behandling

Noen ganger i løpet av en ultralydsundersøkelse (ultralyd) av galleblæren, bruker diagnostikere begrepet biliary sludge (BS), betraktet av spesialister som den første fasen av gallesteinsykdom (ICD). Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD 10), faller sykdommen i kategori K 82.9 "Andre uspesifiserte sykdommer i galleblæren". Hva dette biliary slamet er, hvordan kliniske tegn blir avslørt, og hvilke metoder for konservativ behandling som finnes, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Konseptdefinisjon

Begrepet biliary slam oppstod først i den engelske medisinske litteraturen på slutten av 70-tallet og betyr bokstavelig talt "turbiditet eller smuss." Som et synonym for klinisk patologi brukes medisinske begreper som pseudolithiasis og / eller mikrolithiasis.
Biliary slam er en lav ekkogen heterogenitet av galle uten en akustisk skygge, oppdaget ved en echografisk instrumentell undersøkelse av et organ i fordøyelsessystemet.

Flere mulige variasjoner i galle heterogenitet er bestemt:

  • Tilstedeværelsen av suspenderte fine partikler i galleblæren;
  • lagdeling av galle med dannelsen av et horisontalt væskenivå;
  • fordrevet eller festet til veggen av galleblæren.

Det kan således fastslås at det ikke er noen klar tolkning av begrepet biliary slam på grunn av tvetydigheten av syn på den kliniske tilstanden. Noen eksperter antyder at biliært slam i galleblæren er en forbigående tilstand som ikke krever spesiell behandling. Denne antagelsen er bekreftet ved at gallepropper og / eller små steiner forsvinner hos 70% av pasientene og hos 30% av gravide etter fødselen.

Imidlertid forblir det en betydelig prosentandel av pasienter i hvilke biliærslammet omdannes til en stagnerende galleblærer for å danne sand eller steiner, som bør betraktes som den første fasen eller en av klassifiseringene av gallesteinsykdom.

Risikofaktorer

Det er både en irreversibel årsaksfaktor i dannelsen av et biliary slam, og en reversibel eller midlertidig prosess. Så irreversible faktorer inkluderer:

  • pasientens alder er over 65 år;
  • belastet arvelighet for gallesteinsykdom;
  • levercirrhose;
  • gastrisk bypass eller gastrektomi.

Selvoppløsende slam er vanskelig for folk i gammel eller gammel alder. I alderen varierer alderen mellom pasienter med BS fra 35 til 50 år, men sykdommen kan imidlertid forekomme ikke bare hos voksne, men også hos barn.

Reversible faktorer inkluderer:

  • fedme;
  • menneskelig bruk av høyt kalori eller redusert kaloriinnhold;
  • graviditet;
  • langvarig fasting med vekttap på mer enn 0,5 kg / uke;
  • langvarig bruk av narkotika eller hormonelle prevensjonsmidler;
  • parenteral ernæring;
  • brudd på enterohepatisk sirkulasjon av gallsyrer i kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen.

Den mest signifikante faktoren, uavhengig av etiologi, er kolestatisk skade og / eller alkoholisk leversykdom, som kan danne galdeblæren i galleblæren i 80-100% tilfeller.

Biliary Slam Clinic

Symptomene på sykdommen har som regel ikke bestemte tegn. De vanligste kliniske manifestasjonene skyldes en funksjonsforstyrrelse av galleblæren eller glattmuskel på den indre overflaten av den nedre delen av duodenalsår av den såkalte Oddi-sphincteren, som er en obligatorisk symptomatisk satellitt av biliært slam. Imidlertid kan gallepropper av varierende tetthet reagere hos en tredjedel av pasientene med følgende kliniske tegn:

  • episodisk biliær kolikk;
  • smerte, tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
  • bestråling av smerte i høyre skulderbelte og høyre skulderblad.

Langvarig tilstedeværelse av slam i galleblæren kan føre til utvikling av ulike komplikasjoner, som pankreatitt, kalkbeslektet, kolangitt, Oddi sfinkterstenos og hepatisk kolikk.

Den farligste kliniske komplikasjonen er akutt pankreatitt. I de fleste pasienter, i løpet av de første dagene etter at et pankreasangrep ble oppstått, oppdages galde slam i 80% av tilfellene.

Ekkografisk diagnose av BS

Studiet av galle innebærer flere teknikker:

  • magnetisk resonansspektroskopi;
  • gelfordelingskromatografi;
  • elektron scanning mikroskopi og så videre.

Imidlertid forblir transabdominal ultralyd, eller ultralyd av galleblæren, den mest informative metoden for å diagnostisere bilsslam. Informativ sensitivitet for ultralydsskanning når 95%. Fibrogastroduodenoscopy, som avslører de tilknyttede sykdommene i fordøyelsessystemorganene og / eller deres organiske skade, er et obligatorisk tillegg til den diagnostiske undersøkelsen i tilfelle av gallerkolikk. Gullstandarden for diagnose er en direkte mikroskopisk undersøkelse av galle og en vurdering av kontraktilfunksjonen i mageblæren ved en koleretisk frokost.

Det er ingen enkel taktikk for å håndtere pasienter med galde slam. Klinikere vurderer metoden for konservativ terapi for individuelle indikasjoner på en person. Fraværet av kliniske manifestasjoner krever ikke medisinsk behandling, men forebyggende medisinsk tilsyn er fortsatt nødvendig.

Behandling av galde slam

Basert på kliniske manifestasjoner er det tre kategorier av pasienter:

  1. Personer som ikke krever spesiell terapeutisk behandling, for å unngå regresjon av galde slam, må pasientene eliminere den etiologiske faktoren.
  2. Personer som trenger å utføre terapeutiske aktiviteter på grunn av muligheten for progresjon av galdestein og involvering i patologien til andre systemiske organer med vital aktivitet.
  3. Personer som trenger kirurgisk behandling, uten hvilken, kanskje purulent komplikasjon eller risikoen for død.

Patogenetisk terapi innebærer å forbedre de reologiske egenskapene til galle, normalisere motiliteten av galleblæren og tynntarmen, gjenopprette tarmmikrobioten.

Biliary slam - diett og ernæring

Uten unntak bør alle pasienter med BS følge kostholdsstandarder og et riktig formulert kosthold. En person trenger å minimere energivareverdien av mat som forbrukes på grunn av mettet fett - majones, smør, ost, lard, melkkrem osv. Og lett fordøyelige produkter.

Det er svært viktig å beskytte kroppen mot kolesterolmetning ved å redusere forbruket av visse matvarer, for eksempel lever, fett kjøtt og / eller fisk, eggeplomme og andre kolesterolholdige matvarer. Måltider bør være regelmessige hver 3-4 timer i små porsjoner og så balansert som mulig når det gjelder protein og vegetabilsk fett. En slik diett med biliærslam øker cholecodiocallic koeffisienten og reduserer gallogenicitet av galle. Du bør også begrense forbruket av mel, bakeri og frokostblandinger.

Det anbefales å inkludere mer fiber i pasientens diett, som er rik på grønnsaker og frukt. Overholdelse av kostholdsstandarder vil forbedre de reologiske egenskapene til galle, sirkulasjonen av bestanddelene, og redusere risikoen for spastiske sammentrekninger av muskler i mageblæren.
Mens du opprettholder biliært slam til diettbehandling, er det nødvendig å behandle medikamenter.

medisiner

Grunnleggende behandling av galde slam innebærer bruk av farmakologiske kombinasjoner som reduserer gallens litogene egenskaper. Det eneste stoffet med bevis er ursodeoxycholsyre (UDCA). Virkemekanismen for stoffet er å øke oppløseligheten av slammet i galleblæren, redusere sekresjonen i gallen, redusere absorpsjonen i tarmen og hemme syntesen av kolesterol i leveren. Vanligvis administreres UDCA til pasienten over natten i en dose på 10-15 mg / kg kroppsvekt med periodisk ultralydsovervåkning og biokjemiske blodprøver. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, og varierer vanligvis fra 2 måneder til ett år.

Det farmakologiske markedet har også en analog til referansemedisinen: et legemiddelbeskyttende middel som har koleretisk og noen immunmodulerende virkninger - Exhol®.
I nærvær av funksjonsforstyrrelser, senking av tonen og reduksjon av kontraktile aktiviteten til glatte muskler i galleblæren, brukes myotropisk antispasmodisk - Mebeverin®. Det har blitt vist eksperimentelt at den antispasmodiske effekten av legemidlet er ca. 30 ganger større enn effekten av den populære Platyfillin®. Analog av Mebeverin® i dag er Spareks® fra den russiske produsenten ZAO KANONFARMA PRODUCTION.

Folkemedisin

Etter å ha utført diagnostiske prosedyrer og passende terapeutiske tiltak, vil det ikke være overflødig å bruke velprøvde folkemidlene som er godkjent av en konsulentspesialist. For å fortynne og normalisere utløpet av galle, anbefales følgende tradisjonelle medisiner:

  • En avkok av sand immortelle.
  • Infusjon medisinsk angelica.
  • Peppermintte.

Det bør advares om at hjemme urteterapi ikke anbefales til pasienter med kronisk urin og endokrine patologier, gravide og ammende kvinner, barn under 6 år.

Forebygging av gallarslam

Terapeutiske og profylaktiske tiltak bør baseres på eliminering av risikofaktorer, og i tilfelle irreversible prosesser for å gjennomføre tiltak som er rettet mot å normalisere arbeidet i hele fordøyelseskanalen:

  • opprettholde en vanlig avføring
  • lavere blod kolesterol nivåer;
  • diettoverholdelse
  • forebyggende kontroll av medisinske fagfolk.

Spesiell forebyggende oppmerksomhet bør gis til barn, fra førskolealderen. Ta vare på deg selv og vær alltid sunn!

Slam i galleblæren

Slam av galleblæren er en patologi som er preget av dannelsen av et tett sediment i form av en suspensjon eller flak som kan påvises under en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Begrepet "biliary sludge" oppstod i gastroenterologi og hepatologi relativt nylig, slik at diagnostiske algoritmer og behandlingsregimer for denne diagnosen kan variere i ulike medisinske institusjoner på grunn av mangelen på ensartede standarder. Enkelte leger vurderer slammet til galleblæren til å være en midlertidig (rask, midlertidig) sykdom, men nyere studier tyder på at forandringen i litogeniteten av galle i de fleste tilfeller er den første fasen av kolelithiasis (gallstonesykdom).

Slam i galleblæren

Definisjon og klassifisering

Begrepet "slamssyndrom" betyr dannelse i galleblæren av suspendert sediment bestående av kolesterol, bilirubin, urobilin, kalsiumsalter og dannet som følge av langvarig stagnasjon av galle i strid med gallekanalens kontraktile funksjon. Suspensjonen inneholder også en signifikant mengde glykoproteiner med høy molekylvekt som inneholder sure polysakkarider og galleproteiner - immunoglobuliner (ikke mer enn 4,5%).

Oftest er biliary slam oppdaget hos personer med sykdommer i hepatobiliærsystemet, som inkluderer organer som er involvert i dannelse og utskillelse av galle (lever- og cystisk kanaler, galleblære og lever). Frekvensen av diagnose hos pasienter som ikke lider av fordøyelseskanalens patologi, og som ikke har en historie med kolelithiasis, overstiger ikke 3,7-4%. Patogenesen til slamdannelse er representert ved følgende prosesser:

  • endring i litogenitet (biokjemiske egenskaper, evne til å danne steiner) av galle;
  • brudd på sekretorisk funksjon av leveren og galleblæren;
  • overdreven akkumulering av kolesterol i leveren;
  • fusjon av krystallinske former av pigmenter og kolesterol og den påfølgende dannelse av mikroliter;
  • brudd på motorens (kontraktile) evne til galleblæren.

Hva er biliary slam

Det er viktig! Hvis slam ikke oppdages i tide, vil risikoen for å utvikle kronisk cholecystitis og kolelithiasis være over 40-60% (avhengig av kombinasjonen av andre faktorer).

Slamarter

Spesialister tilbyr flere karrieremessige kvalifikasjoner.

Ved kombinasjon med gallesteinsykdom:

  • kalkholdig slam (med kalkulator);
  • ikke-kalkulert slam (uten kalkulator).

I følge aktiviteten til galleblærenes og dets kanalers motorfunksjon:

  • med normale motoriske ferdigheter;
  • med redusert motilitet (biliær dyskinesi);
  • med frakoblet galleblære (motiliteten er helt fraværende).

Forekomsten av galde slam syndrom

Klassifisering etter sammensetning

Felles klassifisering (scenen)

I sjeldne tilfeller har pasientene en spesiell type slamssyndrom: Kolesterolpolyposis (polypper dannet av kolesterolkrystaller vises på galleblærens vegger).

Aktiv og passiv gjennomføring av levergalle inn i galleblæren

Årsaker til patologi

I de fleste tilfeller er galleblærens slam av sekundær natur, det vil si en komplikasjon av sykdommer og patologier. Hovedrisikogruppen omfatter personer som lider av leversykdommer (parasittiske cyster, cirrose, hepatitt, fettdegenerasjon av hepatocytter) og gallekanaler. Eksperter vurderer gallesteinsykdom, en tilstand der steiner (konkrementer) av forskjellige former og størrelser danner, er en av de viktigste provokerende faktorene for slamdannelse. En økt sykdomsrisiko blir observert hos pasienter med kolecystititt, kronisk kolangitt, pankreatitt og andre sykdommer som kan påvirke utskillelsen av galle og bevegelsen i tolvfingertarmen (inkludert sekundær bevegelse gjennom leverens portalveve).

Virkningen av slam i galleblæren

Andre årsaker til slam kan være:

  • akkumulering av eksudativ væske og slim i hulrommet i galleblæren;
  • litotripsy (knusende steiner gjennom huden ved hjelp av sjokkbølgeinstallasjoner);
  • ekstrahepatisk kolestase (patologisk syndrom med nedsatt utskillelse av levergalle i tolvfingertarmen og ledsaget av mekanisk gulsott);
  • langsiktig parenteral ernæring (ved hjelp av intravenøs administrering av næringsblandinger og -løsninger);
  • ikke-alkoholholdig fet leversykdom;
  • endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, hypo- og hypertyreose);
  • hemoglobinopati, ledsaget av en arvelig lidelse i dannelsen av normale hemoglobinkjeder i erytrocyter, hvori han vedtar en krystallinsk struktur.

Slam kan også oppstå etter å ha tatt visse medisiner, for eksempel Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ved langvarig bruk av disse stoffene blir galle mer viskøs og overmettet med kolesterol, noe som fører til at det settes på galleblærens vegger i form av flak og krystallinsk suspensjon. En lignende effekt kan oppstå ved behandling med kalsium og orale prevensiver ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultralyd av galleblæren

Risikofaktorer for kvinner

En av årsakene til dannelsen av slam, ifølge hepatologer, er sterke svingninger i hormonnivå, derfor oppdages denne patologien hos kvinner flere ganger oftere enn hos menn. De fysiologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen forbundet med reproduktiv funksjon, fører til det faktum at hormonene selv hos friske kvinner endres hver måned i menstruasjonssyklusen.

Toppet av hormonell frigivelse faller på 14-16 dag etter den første dagen i menstruasjonen. I løpet av denne perioden oppstår modningen av de dominerende follikelendene og dens brudd, noe som resulterer i at den modne eggcellen kommer inn i egglokkens trakt, hvor befruktning finner sted etter fusjonen med sædcellen. For at det befruktede egget skal bli implantert i endometriumet (livets indre lag), begynner kroppen aktivt å produsere progesteron - hormonet som er nødvendig for bevaring og videre utvikling av graviditet. I løpet av denne perioden vurderes risikoen for endringer i gallens litogene egenskaper til å være så høye som mulig, og derfor må kvinner øke oppmerksomheten mot forebygging av galdepatologier.

Sekundære (indirekte) risikofaktorer knyttet til hormonproduksjon hos kvinner er:

  • sykdommer i det reproduktive og reproduktive systemet (endometriose, endometritis, glandular hyperplasi av endometrium, uterine myoma, etc.);
  • puberteten (i jenter);
  • graviditet;
  • overgangsalder og overgangsalder.

Det er viktig! Den økte risikoen for krystallinsk suspensjon i galleblæren i gravide er ikke bare forbundet med hormonelle forandringer, men også med fysiologiske prosesser. Et forstørret livmor kan komprimere galleblæren, forstyrre galleflyten, noe som fører til stagnasjon og dannelse av flak og sediment.

Gravide kvinner har økt risiko for krystallinsk suspensjon i galleblæren

Tegn og symptomer

I noen tilfeller opptrer galleslam uten noen utprøvde kliniske endringer, og det oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av bukorganene (for eksempel under klinisk undersøkelse). Patologien har ingen typiske symptomer, så den primære diagnosen etter at pasienten er behandlet av en lege, er vanligvis "cholecystitis" eller "cholelithiasis". Problemet med diagnose ligger i fravær av spesifikke symptomer, som med høy grad av sannsynlighet kan betraktes som manifestasjoner av gallslam, så pasienter som er i fare for sykdommer i hepatobiliære organer, bør kjenne de mulige symptomene på patologien.

Det vanlige biliary slam symptomkomplekset er representert ved symptomene nedenfor.

  1. Akutt smerte i riktig hypokondrium. Et slikt kampsyndrom går frem som bilisk kolikk og er forårsaket av kolesterolflak som blokkerer galdekanalen.
  2. Aching, paroksysmal smerte i overlivet til høyre. Oppstår når en suspensjon er flyttet (flyttet), noe som kan irritere nerveendene og slimhinnene.
  3. Guling av huden, nagelplater, øye sclera. Patogenesen av isterisk syndrom er en økning i konsentrasjonen av bilirubin assosiert med svekket gallutgang.
  4. Biliary dyspepsi. Dannelsen av sediment i galleblæren forstyrrer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen, hvor den andre fasen av matfordøyelsen og absorpsjon av næringsstoffer forekommer. Mangel på galle fører til fordøyelsessykdommer: endringer i avføring, kvalme, oppkast, tarmkramper. Hvis galde slam er komplisert av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), kompliseres det kliniske bildet med flatulens og flatus (utslipp av store mengder tarmgasser med skarp lukt).

Akutt smerte i riktig hypokondrium kan signalere hevelse i galleblæren

Intoksisjonssyndrom i galde sugary manifesteres av alvorlig hodepine, appetittlidelse, søvnforstyrrelser (søvnløshet eller omvendt økt søvnighet). Mange pasienter har atferdsendringer knyttet til tegn på asthenisk syndrom: Det er en urimelig aggresjon, irritabilitet, som erstattes av apati og mangel på interesse i de omkringliggende hendelsene.

Kroppstemperaturen med en søt galleblære er vanligvis innenfor det normale området, og økningen til febrile parametere (over 38 °) kan indikere utviklingen av komplikasjoner: kolecystititt, pankreatitt eller kolangitt.

Slamssyndrom hos barn

Hovedgruppen av barn diagnostisert med slam i galleblæren består av nyfødte og babyer i det første år av livet (mer enn 70% av alle tilfeller av gallslam i pediatrisk praksis). Slamssyndrom utvikler seg oftest mot bakgrunnen av den fysiologiske gulsott av nyfødte, men i noen tilfeller kan det være et resultat av alvorlige sykdommer, for eksempel atresi i galdekanaler eller medfødt skrumplever i leveren. Det eneste synlige symptomet på patologi hos barn i denne aldersgruppen er yellowness av hud og slimhinner. Andre symptomer kan omfatte abdominal distensjon, irritabilitet, rastløs søvn, tårefrekvens (uten tilsynelatende grunn).

Faktorer som bidrar til dannelsen av slamssyndrom hos spedbarn i de første månedene av livet kan være:

  • brudd på fôringsregimet;
  • tidlig introduksjon av utfyllende matvarer;
  • nektelse av amming og overføring til fôring med tilpassede melkeformler (hvis det ikke er objektive indikasjoner på dette).

Ofte utvikler slamssyndrom mot bakgrunnen av fysiologisk gulsott av nyfødte

I eldre alder kan årsakene til nedsatt gallsekresjon og slamdannelse også være næringsfeil, følelsesmessig stress forbundet med utdanningsprosessen, situasjonen i familien eller relasjoner med jevnaldrende. For å lage og klargjøre diagnosen etter en visuell undersøkelse, vil barnet bli planlagt for en omfattende undersøkelse, blant annet rettet mot å utelukke andre mulige patologier av galleblæren og leveren.

Det er viktig! Det er nødvendig å konsultere en gastroenterolog hvis barnet periodisk klager over smerte i riktig hypokondrium, kvalme, så vel som i tilfelle en klar appetittlidelse og sporadisk oppkast (i fravær av andre kliniske tegn).

Video - De første symptomene på galleblæreproblemer

Analyser og testing

Diagnostikk av galde slam begynner med samlingen av pasientens historie og fysiske undersøkelse, som også kan omfatte palpasjon og slagverk (tapping) av det smertefulle området. Det er nesten umulig å mistenke slam i galleblæren under den første undersøkelsen, så undersøkelsen inneholder et sett med laboratorie-, instrument- og maskinvaremetoder som gir deg et komplett klinisk bilde av hepatobiliarsystemets funksjon og utelukker mulige patologier og sykdommer. Disse metodene inkluderer:

  • urin og blodprøver;
  • coprogram (biokjemisk undersøkelse av avføring);
  • Ultralyd av galleblæren og dens kanaler, lever og bukspyttkjertel;
  • duodenal intubasjon etterfulgt av biokjemisk undersøkelse av galle (inkludert mikroskopi);
  • gamma tomografi av galleblæren og kanaler som bruker en radiologisk tomografi og innføring av minimal doser av radioaktive stoffer;
  • Røntgenundersøkelse av galdevegen og galleblæren ved direkte injeksjon av et kontrastmiddel (cholecystografi og kolangiografi).

Undersøkelsen inneholder et sett med laboratorie-, instrument- og maskinvare metoder.

Vær oppmerksom! Hvis svulstprosesser mistenkes, er også beregnet tomografi inkludert i komplekset av diagnostiske tiltak, som det er mulig å identifisere ikke bare ondartede svulster, men også metastaser.

behandling

I de fleste tilfeller gir biliary slam seg godt til konservativ behandling, utsatt for rettidig deteksjon, siden et av hovedmålene med terapien er forebygging av komplikasjoner forbundet med patologienes utvikling. Narkotikabehandling er foreskrevet for pasienter under en tilstand av stabilt diagnostisert gallarslam i tre måneder på rad.

Video - Sladzh gallbladder

Ursodeoksykolsyre

Ursodeoksykolsyrepreparater er de viktigste legemiddelgruppen som brukes til å behandle sykdommer i galleblæren og leveren, ledsaget av galle stasis. Denne syren er en hydrofil gallsyre som ikke har cytotoksisitet og er inkludert i standardprotokollen for behandling av kolestatiske patologier med en autoimmun komponent.

Den terapeutiske effekten av bruken av ursodeoksyolsyre er forklart av følgende egenskaper hos den aktive ingrediens:

  • reduserer syntesen av kolesterol i leveren, forhindrer overdreven absorpsjon i tarmen;
  • stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle;
  • forbedrer oppløseligheten av kolesterolkrystaller;
  • reduserer de litogene egenskapene til galle;
  • øker mage- og bukspyttkjertelen sekresjon;
  • Beskytter leverceller fra de negative effektene av skadelige faktorer (for eksempel etanol);
  • forårsaker delvis eller fullstendig oppløsning av kolesterolplugger.

Legemidlene i denne gruppen har også en moderat immunmodulerende effekt og reduserer antall eosinofiler i blodet.

På apotek kan ursodeoxycholsyre kjøpes under følgende varenavn: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Den normale terapeutiske dosen beregnes vanligvis som følger: 10 mg ursodeoksyolsyre pr. Kilo pasientvekt per dag. Varigheten av behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Det er viktig! Preparater fra denne gruppen bør ikke tas for akutte sykdommer i leveren og galleblæren, alvorlige patologier i nyresystemet, levercirrhose i dekompensasjonstrinnet. Hvis en pasient diagnostiseres med kalsiumslam, er behandling med ursodeoxycholsyre også kontraindisert.

spasmolytika

Preparater med antispasmodisk effekt bidrar til å eliminere spasmen av galleblæren og dens kanaler og gjenopprette den normale strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. De brukes også til å eliminere smerter forårsaket av galdekolikk eller økt gallbladder tone. Drotaverinum-baserte antispasmodik er mest effektive for biliær søtsaker:

De må ta 1-2 tabletter (20-40 mg) 2-3 ganger om dagen. Det anbefales ikke å fortsette å ta lengre enn 5-10 dager på rad uten samtykke fra legen din.

analgetika

Legemidler med smertestillende effekt brukes til alvorlig smertesyndrom, som har en negativ effekt på pasientens livskvalitet. Tradisjonelt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer basert på ibuprofen eller ketorolak ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") for å bli kvitt smerte. Med alvorlig smerte kan legen foreskrive "Analgin", men dette legemidlet er mindre og mindre inkludert i behandlingsregimet som et smertestillende middel på grunn av det store antall bivirkninger.

For alvorlige smerter, kan legen foreskrive "Analgin".

diett

Kostholdsterapi er et uunnværlig element i kompleks behandling av kolestatiske patologier, som inkluderer slamssyndrom. Tilstrekkelig fiberinnhold i kostholdet er av stor betydning for normaliseringen av galleblæren og organene i mage-tarmkanalen, men i perioden med akutt patologi er det bedre å bruke det sparsomt for ikke å skape ekstra stress på fordøyelsesorganene. Suppe, svake buljonger, kokte og revet kjøtt- og grønnsakspotter, frukt- og grønnsakspuré er vist hos pasienter med gallarslam. Forbruk av konditori bør minimeres, og som dessert er det bedre å velge pommes frites, gelé, fruktsuppler.

Kostholdsterapi - et obligatorisk element i kompleks behandling av kolestatiske patologier

Helt nødvendig å forlate følgende produkter:

  • pølser, bacon, røkt hogge og skaft;
  • kullsyreholdige drikker;
  • kaffe og drikke basert på det;
  • fete sauser;
  • produkter med et stort antall kjemiske tilsetningsstoffer;
  • ferske bakverk;
  • hermetikk;
  • pickles;
  • varme krydder.

Kostholdet må suppleres med rikelig inntak av drikkevann. En person med en kroppsvekt på 70 kg per dag bør drikke minst 2,1 liter vann (30 ml pr. Kg vekt).

Slam i galleblæren er en vanlig patologi hos personer med sykdommer i fordøyelsessystemet og hepatobiliærsystemet. Ignorer symptomene på gallarslam kan ikke, fordi det kan føre til dannelse av steiner og utvikling av gallstonesykdom.