Liposis

Duodenal høres for ormer og parasitter

Under duodenal intubasjon undersøker en spesialist tilstanden og innholdet i duodenum, galleblæren og pasientens lever. Blant indikasjonene for studien - mistanke eller tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i hepatobiliærsystemet, parasittiske infeksjoner. Hvis du får tildelt denne vanskelige undersøkelsen, vil det være nyttig å vite mer om hvorfor duodenal lyding utføres, hva det er og hvordan du skal forberede deg på det.

Hva er prosedyren?

Gjennomføring av duodenal sensing anbefales for diagnose og behandling av patologi i galdeveiene og leveren. Prosedyren er en stimulering av utslipp av sekresjoner fra blæren inn i tolvfingertarmen.

En sonde brukes til å samle galle. Stimulerende midler brukes som stimulerende midler, for eksempel løsninger av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukose, olivenolje. Kanskje intramuskulær administrasjon av histamin.

Denne prosedyren avviker fra studien av magen ved at sonden beveger seg videre inn i tarmen. Dette gjør at du får utslipp fra andre organer i fordøyelseskanalen. I tillegg er det ikke nødvendig med forberedelser for magesensing, og duodenal undersøkelse utføres etter spesielle foreløpige tiltak.

Avhengig av implementeringsmetoden er undersøkelsen klassifisert i følgende typer:

  • Fraksjonalt - under prosedyren samles 3 porsjoner av galle (duodenal, cystisk, lever). Denne teknikken er nødvendig for orminfeksjoner for å oppdage egg, larver og andre former for parasitter.
  • Blind - galleblæren tømmes med makt med bruk av tubage (leversøking). Det utføres ved å identifisere stillestående prosesser i blæren og øke risikoen for steindannelse.
  • Minute - registrer utgangen av galle i 5 faser. Denne metoden bidrar til å avklare hvilken type biliær dyskinesi.
  • Kromatisk - cystisk galle er farget med et spesielt fargestoff. Denne teknikken for å utføre duodenal sensing lar deg nøyaktig bestemme mengden av innholdet i galleblæren.

Hvorfor fikk studien sitt navn? Duodenal - betyr duodenalt sår. Prosedyren gjør det mulig å få til analyse for innholdet i tarmseksjonen, som mottar galle fra galleblæren. Dette er tolvfingertarmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Når inflammatoriske endringer oppstår i bukspyttkjertelen, leveren eller beslektede organer, endres også sammensetningen av sekresjoner som produseres av fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en rekke symptomer - fra bitterhet i munn og kvalme til overdreven sputumproduksjon og økt urinkonsentrasjon. Den vanligste klagen er smerte i hypokondrium (oftest til høyre).

Disse manifestasjonene er forbundet med følgende sykdommer, som tjener som indikasjoner på duodenal intubasjon:

  • Helmintinfeksjoner.
  • Biliary dyskinesi.
  • Kolecystitt.
  • Cholangitis.
  • Betennelse i magesekken og tolvfingertarm.
  • Gallesteinsykdom.
  • Hepatitt.
  • Forstyrrelser i tarmkanalen.

I tillegg utføres undersøkelsen for å suge galle med stagnasjon i blæren.

Probing brukes også til medisinske formål - ved hjelp av et rør kan preparater administreres for å bekjempe helminths.

Med alle fordelene og informativiteten til prosedyren, er det ikke tillatt for alle (i tillegg til mageføling). Blant kontraindikasjonene:

  • Akutt forgiftning.
  • Graviditet.
  • Alder opp til 3 år.
  • Astma.
  • Magesår under eksacerbasjon.
  • Nylig gastroduodenal blødning.
  • Portal hypertensjon.
  • Høyt blodtrykk.
  • Hjertesvikt i terminalfasen (dekompensert).
  • Brenn lesjoner i spiserøret og magen.

Forbereder for undersøkelsen

For å lette prosedyren og få de mest pålitelige resultatene, må du ta spesielle tiltak. Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før undersøkelsen. Fra dette tidspunktet bør du slutte å ta visse medisiner, for eksempel kolagogue, avføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøyelsesregulerende midler.

Som forberedelse til å føle behov for å gjøre endringer i kostholdet. 3 dager før undersøkelsen utelukkes noen produkter som bidrar til økt gassproduksjon, for eksempel forskjellige typer kål, belgfrukter, fett meieriprodukter, rugbrød. Kosthold innebærer avvisning av "tunge" retter - bare ristet, søtt, krydret.

Du kan spise siste gang om en dag før duodenal høres. Mat bør være lett. På undersøkelsen må du gå med en tom mage.

Røykerne må også gjøre ofre. Sigaretter må kasseres om morgenen før prosedyren. Alkoholholdige drikker er også kontraindisert før undersøkelsen.

Et annet krav er tarmtømming, men uten bruk av spesielle preparater. Som forberedelse til duodenal intubasjon utføres en rensende enema natten før.

I tillegg vil legen foreskrive bruk av legemidler som reduserer gassdannelse, som Espumizan, aktivert karbon, Filtrum-Ste. Medisiner som hjelper til med å slappe av i galdeveien, vil også hjelpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men noen anbefalinger bør hentes fra legen på individuell basis.

Forberedelse av pasienten inkluderer en abdominal ultralyd for å utelukke gallestein, siden deres tilstedeværelse er en kontraindikasjon til sensing.

Hvordan er prosedyren?

Probing på parasitter er en vanskelig og ikke veldig hyggelig undersøkelse. I tillegg varer det minst 1,5 timer. Hovedverktøyet i prosedyren er sonden. Det er en tynn fleksibel slange med en plast- eller metallspiss (oliven). Det er hull i det der galleprøver samles inn for videre analyse.

Før probingen blir sonden lagt ut for å bestemme dens påfølgende plassering. Lengden mellom sluttkarakterene tilsvarer avstanden mellom navlen og tennene på pasienten som undersøkes.

Prosedyren for fraksjonell sensing utføres som følger:

  • Glycerin-smurt oliven er plassert i pasientens munn så nært som mulig til roten av tungen.
  • I sitteposisjonen prøver pasienten å puste sakte og gjøre svelgerbevegelser.
  • Når det første merket er nær tennene, betyr det at slangen nådde magen.
  • Nå ligger pasienten på hans høyre side (en pute er plassert under ham) og svelger til sonden når neste mark.
  • Når dette skjer, betyr det at oliven har nådd pylorus i tolvfingertarmen.
  • Når spissen er i selve tolvfingertarmen (det tredje merket), begynner en gyllen væske å strømme ut av sonden - den gikk galt.

For å forbedre utslipp av utslipp, kan pasienten bli bedt om å svaie litt, puste inn magen eller bevege bena mens du ligger ned. Med innføringen av sonden oppstår gagging, men disse opplevelsene er forbigående. Snakker og ler kan ikke være.

Etter prosedyren, som, avhengig av kroppens egenskaper, kan vare opptil 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter etter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre å ikke lene seg på tung mat, og holder seg til en forberedende diett minst en dag.

Kvittering og undersøkelse av galle

Transparent utvalg av gult farge (del A) vil bli utgitt innen 20-40 minutter. Volumet av denne duodenale sekresjonen er ca. 15-45 ml.

For å få den neste batchen (B), innføres et stimulerende middel i sonden, så er slangen klemmet med en klemme. Etter noen få minutter begynner utslipp av mørkgrønn galle fra blæren. Dens volum er 20-50 ml, og utgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer lenger, betyr det at boblen er i hypotonen.

Deretter begynner sekresjonen av levergalle. Hun har en gylden gul nyanse. Volumet av delen av C er 15-20 ml, det skiller seg ut i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gikk i tilstrekkelige mengder, indikerer det brudd på leveren.

Samles i et separat testrørseleksjon sendes for analyse. For påvisning av parasitter utføres mikroskopisk undersøkelse umiddelbart etter å ha mottatt gallen, til den er avkjølt. Analysen bestemmer også forholdet mellom kolesterol og gallsyrer for å identifisere risikoen for steindannelse.
I duodenale sekreter finner du egg av forskjellige typer flukes og larver av tarmkorn. Ganske ofte finnes vegetative former av Giardia i alle deler.

Etter at du har lest hva duodenal lyding er og hva forberedelsene til prosedyren er, vil du ikke være så bekymret for mulige vanskeligheter og risikoer. Selv om undersøkelsen er forbundet med ubehag, er det trygt, og hvis anbefalinger fra en spesialist observeres, oppstår det ingen problemer. Samtidig har det mange fordeler - det kan vise tilstedeværelse av ormer, infeksjonsfokus og smittsomme sykdommer.

Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før. Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I løpet av flere tiår har mange metoder blitt utviklet for raskt og komfortabelt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon nå foreskrevet bare med spesifikke indikasjoner. For å endre prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått at duodenalinnholdet skulle samles fraksjonalt, det vil si i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan omfatte tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte oppstår, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan bli følt i mange sykdommer:

  • hepatitt;
  • Levercirrhose;
  • Hepatisk abscess;
  • Akutt cholecystitis;
  • Beregnet cholecystitis;
  • Forverring av kronisk cholecystitis;
  • Biliary colic;
  • cholangitis;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sykdom;
  • steatose;
  • Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

  • dyspepsi;
  • Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
  • Upset avføring;
  • Kvalme og oppkast;
  • Endringer i urin og avføring;
  • Yellowness og / eller kløe av huden;
  • Palmar erytem;
  • encefalopati;
  • Spiserør i spiserøret;
  • hemorroider;
  • Gastroøsofageal blødning;
  • Ascites.


Duodenal intubasjon kan også utføres for å analysere innholdet i galdekanalen for tilstedeværelse av parasitter og for å vurdere muskelkontraktiliteten av galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatorm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate. Klinisk manifesterer sykdommen sig i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen. På grunn av brudd på utløp i bukspyttkjertelen, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, feber avføring, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv utløser kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker. Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. På den delen av nervesystemet observeres søvnforstyrrelser, irritabilitet og hodepine. Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For folk som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk. En detaljert undersøkelse av disse pasientene viste tegn på gastritt, betennelse i duodenum, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliary dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning er det et brudd på utløpet av galle. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. En rekke uønskede faktorer kan bidra til utviklingen av dyskinesi. Unhealthy diett er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.), en svikt i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner kan også inkluderes i denne kategorien.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper- og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner det muskulære laget av blærens bunn å aktivt kontraheres samtidig med Oddi sfinkteren. Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen for at gallen skal passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke. Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse galgen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerte vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdevegen under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding består i å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, det vil si at motivet ikke skal spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett. Det er pålagt å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne dentures før prosedyren, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er tilveiebragt for spyttende spyt. Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater. Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenalproben er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull gjennom hvilke, ved hjelp av en suging, vil innholdet bli tatt. Tre merker sitter på sonden:

  • De første 45 cm er avstanden fra snittet til den subkardiale delen av magen;
  • Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
  • Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.


Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å forhindre overføring. Så legger legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser. For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig legge en hard rulle under den.

I denne posisjonen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å fremskynde prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper. Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle. Kontroller at røret er i tolvfingertarmkanalen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden. Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For å nærmere bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet. Etter å ha vurdert røntgendataene, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galle, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i porsjonen, begynner det å bli overskyet. Varigheten av fasen er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

  • 25% av magnesia;
  • 40% glukose;
  • Vegetabilsk olje;
  • Xylitol-løsning 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirriterende, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under det kan du visualisere tilstedeværelsen av mørk gul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle. I tilfelle av stagnasjon i galleblæren, vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil del A og B ikke avvike dramatisk i farge. I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre. Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres med kalkløs cholecystitis, eller med kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. Det lettere innholdet vil strømme av røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Duodenal intubasjon: essensen av diagnostisk metode

Ubehagelig lukt og morgenbitterhet i munnen, plakk på tungen, trykksmerter og følelse av tyngde i overlivet - alle disse symptomene kan tyde på sykdommer i galdeveien. Det er mange metoder for å diagnostisere fordøyelseskanalens patologi, men for å gjøre en nøyaktig diagnose er det nødvendig å foreta en laboratorieanalyse av galle og studere funksjonen av galleblæren. For dette brukes den klassiske metoden for duodenal lyding.

Hva er studien

Duodenumklingende (fra tolvfingertarmen) er en metode for å vurdere funksjonsstatusen til galdeveien og galleblæren ved å sette inn en sonde (tynt, fleksibelt rør) i duodenal lumen.

Syntese av galle finner sted i leveren, så hvis det ikke er behov for fordøyelse i det givne øyeblikk, går det inn i galleblæren. Når fet mat er i magen, noe som krever galle syrer å bryte ned, går blæren kontrakter og galle, som går gjennom gallekanalen, inn i tolvfingertarmen.

Studien innebærer å ta flere deler av prøver som viser tilstanden til de ulike komponentene i galdesystemet.

For å utføre sensingen er nødvendig:

  • Sonde (rørdiameter 3-5 mm, lengde - 1,5 meter), på enden av hvilken en oliven er plassert.
  • 10 eller 20 ml sprøyte.
  • Testrør for individuelle porsjonsgaller.

Varigheten av prosedyren med gjerdet 3 portioner av galle er 1,5-2 timer. Deretter utføres en laboratorieanalyse av de utvalgte prøver for nærvær av smittsomme patogener, salter, kolesterolkrystaller.

Varianter av metode

Det finnes ulike metoder for å samle galle fra galleblæren:

  • Blindlydende (tubage). Metoden innebærer innføring av kolagogue og tømming av galleblæren. Utført i nærvær av symptomer på stagnasjon av galle og risiko for stein, bekreftet av ultralyd (ultralyd).
  • Fraksjonell duodenal lyding er en klassisk metode for prøvetaking av 3 portioner av galle med jevne mellomrom ved hjelp av en innstilt sonde.
  • Kromatisk lyding. Underarter av den forrige metoden med en spesiell farging av cystisk galle. 12 timer før studien tar pasienten et kontrastmiddel (metylenblått), som ved undersøkelse flekker en del av galle fra blæren. Dette tillegget lar deg nøyaktig bestemme tallet og diagnostisere tilstedeværelsen av barrierer mot utgangen av cystisk galle.

I tillegg, avhengig av formålet med studien, er det diagnostisk og terapeutisk sensing. Sistnevnte brukes til å redusere symptomene på stillestående galle.

Indikasjoner for

Duodenal intubasjon er foreskrevet av pasienter, hovedsakelig av en gastroenterologisk profil. Studien anbefales for slike forhold:

  • Akutt og kronisk cholecystitis (i remisjon).
  • Cholangitis (betennelse i galdekanalen).
  • Smittsomme sykdommer: opisthorchosis, giardiasis.
  • Gallesteinsykdom. Ekskresjon fra lumen i galdekalkulatoren er det eneste pålitelige tegn på sykdommen.
  • Dysfunksjon i galdeveien.

Det er viktig! Gjennomføring av forskning i nærvær av stein i galleblæren er ledsaget av risikoen for komplikasjoner. Derfor må legen sammenligne sannsynligheten for uønskede konsekvenser og den diagnostiske (eller terapeutiske) verdien av prosedyren.

Probing utføres også på individer med symptomer på leversykdom og nedsatt gallestrøm: gulsott, bitter smak i munnen, tyngde i riktig hypokondrium. Stagnasjon kan skyldes svulst i bukspyttkjertelen, stenose (innsnevring) av åpningen av galdeveien og mange andre patologier.

Kontraindikasjoner til duodenal ledning

Prosedyren innebærer stimulering av galleutspresjon og kontraktil aktivitet i galdeveien. Derfor er det en rekke forhold hvor utførelsen av studien er forbudt eller uønsket:

  • Akutt cholecystitis.
  • Forverring av kronisk cholecystitis.
  • Ultralyd-bekreftet gallestein. Etter stimulering kan steinen komme ut og tette gallekanalene, noe som vil forårsake en akutt tilstand - leverkolikk.
  • Spiserør i spiserøret. Å holde sonden gjennom esophagus kan skade veggene i blodårene og forårsake blødning.
  • Graviditet og amming. Brukes til prosedyren, kan narkotika redusere trykket betydelig, noe som svekker blodsirkulasjonen av fosteret og trenger inn i morsmelk.

I hvert tilfelle vurderer legen selv risikoen og gjennomførbarheten av studien.

Hvordan forberede seg på studien

5-7 dager før prosedyren, er det nødvendig å stoppe bruken av koleretiske legemidler (Allohol, Holagol, Liv-52).

For å oppnå objektive resultater anbefales det ikke å ta piercing, antispasmodiske stoffer (No-Shpa, Papaverin) og antibiotika.

2 dager før studien bør ikke spise matvarer som bidrar til økt gassdannelse (kål, poteter, mel og konditori, belgfrukter). På kvelden før studien skal det siste måltidet være innen 7 timer.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren utføres om morgenen på tom mage i sykehusets behandlingsrom. Studien foregår i flere faser:

  • Pasienten står i oppreist stilling, og legen måler den nødvendige problengden. Det er lik avstanden fra hjørnet av munnen til navlen. Innføringen av sonden begynner med å plassere oliven på roten av tungen, deretter under svelgerbevegelsene til pasienten - røret gradvis synker ned til det første merket. Sonden er i magen.
  • For å lette gjennomføringen av sonden i tolvfingertarmen ligger pasienten på hans høyre side, og plasserer en varmepute under den. Magen flater og sonden kan passere gjennom gatekeeper. Dette er delen av magen som knytter den sammen med tolvfingertarmen.
  • På tidspunktet for rørets gjennomføring i tarmen begynner en lys gylden gjennomsiktig væske å skille seg ut gjennom sondenes lumen. Denne delen A er en blanding av galle, bukspyttkjertel sekret og tarmsaft. Det totale volumet skal være opptil 40 ml. Det valgte materialet sendes til det første slangen.
  • Deretter injiseres et legemiddel i tarmen for å stimulere utskillelsen av galle (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden presses i 10 minutter.
  • Etter 10 minutter samles en mørkgrønn, uklar væske - gallbladdergalle inn i røret gjennom en sonde, del B. Utløpet varer i ca 30 minutter. Totalt volum 60 ml.
  • Etter 25-30 minutter begynner en lys gul væske å bli frigjort fra sonde-levergalle, del C. En 15-20 ml prøve tas for laboratorieanalyse.

Det er viktig! Svelging sonden utføres sammen med svelging spytt, som forhindrer det i å komme inn i luftveiene.
Det er nødvendig å svelge sakte, ellers i begynnelsen kan sonden koagulere i magen, og prosedyren må utføres på nytt.

Etter å ha samlet den tredje delen av galle - sonden blir gradvis fjernet. For å unngå ubehagelige opplevelser, skyll munnhulen med vann eller glukoseoppløsning.

30 minutter etter testen kan du spise, men på denne dagen bør du eliminere fete og stekte matvarer fra dietten.

Fordelen med metoden

Duodenal lyding, drenering av den vanlige gallekanalen (vanlig gallekanal) og ultralyd brukes til å samle galle og undersøke tilstanden til galdeveien.

Sammenligningsegenskaper ved disse metodene er presentert i tabellen:

Duodenal intubasjon

Duodenal sensing lar deg bestemme leverens tilstand, galdeveier. Du kan gå gjennom prosedyren på klinikken, sykehuset, diagnosesentralen, og dekrypteringen av analysen skal utføres av en kvalifisert lege.

Hva er duodenal intubasjon?

Duodenal intubasjon er en diagnostisk metode hvor det gjennomføres en undersøkelse av galdeveiene og leveren. Noen ganger brukes det til medisinske formål å tømme galleblæren.

Manipulering utføres ved hjelp av spesialutstyr - en duodenal probe. Den er laget i form av et elastisk gummislang. Lengden når 1,5 m, og diameteren er 3-5 mm. På enden av røret, innsatt i kroppen, er det en metalloliven, hvor overflaten er dekket med hull. Denne enheten, som må være helt steril, fra tolvfingertarmen er samlingen av duodenal innhold, som består av galle, samt en blanding av juice utskilt av mage, tarm, bukspyttkjertel.

En slik diagnose er oppnådd for å skaffe seg informasjon om bukspyttkjertelenes eksokrine aktivitet, så vel som galdeveien, galleblærenes kapasitet.

For å parasittere ut, trenger du bare å drikke på tom mage.

Hovedindikasjonene for prosedyren er hyppig kvalme, smerte i hypokondrium på høyre side, overbelastning i galleblæren, mistanke om helminthiasis, bitterhet i munnen.

Duodenal intubasjon

Typer av duodenal høres ut:

  1. Blind lyd eller tubage - er foreskrevet for terapeutiske formål og utføres for å fjerne overdreven akkumulering av galle fra galleblæren. Dette unngår stillestående prosesser.
  2. Flerfaset eller fraksjonell sensing - prøvetaking av duodenale sekresjoner finner sted med 5 minutters intervaller. Prosedyren innebærer 5 faser. Dette følges av en analyse av det oppsamlede materialet. Dette er den mest moderne og ofte brukte varianten av prosedyren.
  3. Kromatisk lyding - før den utføres, blir den cystiske gallingen farget, etter at den er utsatt for forskning. Med dette målet om kvelden, på kvelden før prosedyren, drikker pasienten en kapsel som inneholder metylenblått fargestoff. Hvis det ikke er farget galle i materialet som er valgt under analysen, blir det oppdaget en duktisk obstruksjon.
  4. Trefaset eller klassisk sensing alternativ - sørger for samling av 3 portioner av galle: A, B og C.
  5. Gastro duodenal lyding - en 2-kanals probe brukes til å utføre det, og det prober samtidig mage og tolvfingertarm.

For å få et nøyaktig resultat, er det viktig å ordentlig forberede prosedyren og utføre den korrekt. Hvis undersøkelsesreglene ikke følges, kan resultatene være forutinntatt.

Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren:

  • akutte sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • nærvær av nyrestein;
  • akutt cholecystitis;
  • graviditet;
  • amming;
  • astma;
  • hypertensjon;
  • spiserør i spiserøret.

Duodenal lyding er kontraindisert under graviditet

Algoritmen til undersøkelsen

VIKTIG Å VITE! Midler for å bli kvitt parasitter, som virker umiddelbart. Les mer >>>

Vurder teknikken for å utføre fraksjonal sensing, siden det er dette diagnostiske alternativet som gir muligheten til å få de mest nøyaktige resultatene. Prosedyren utføres kun på en tom mage om morgenen.

Sekventiell algoritme for å utføre forskning:

  • pasienten setter seg ned, legg sondenes ende med oliven i munnen, og han må svelge den;
  • etter dette begynner den langsomme inntaket;
  • når slangen når 40 cm, svelges den om en annen 12 cm, og deretter er en sprøyte koblet til den for å ta bort den innkommende magsaften;
  • videre synker slangen til 70 cm marken;
  • Når sonden er nedsenket til det angitte market, skal pasienten ligge på høyre side mens en varm varmer er plassert under ribben, og det anbefales å legge en pute under bekkenet.
  • et stativ med rør for å samle excreta er plassert i hodet på hodet, den ytre enden av slangen senkes i dem;
  • I den bakre posisjonen fortsetter en gradvis nedsenkning av sonden til merket på 90 cm er nådd, denne prosessen tar 20-60 minutter;
  • når sonden oliven kommer inn i tolvfingertarmen, er testrøret fylt med en duodenal hemmelighet av gul farge;
  • Etter å ha passert gjennom alle 5 sensorfaser, fjernes slangen forsiktig.

Duodenal lyding kan ta opptil 2 timer

Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 1,5-2 timer.

Faseavkjenning:

  1. Den første fasen - innen 10-20, skjer et aktivt utvalg av duodenalt innhold. Den er merket som en del av "A", som består av en blanding av biliære sekresjoner, mage-, tarm- og bukspyttkjerteljuice. Denne delen har liten verdi for diagnose. Denne fasen fortsetter fra øyeblikk av penetrasjon av sonden inn i tolvfingertarmen og til innføring av kolecystokinetisk substans. I sin rolle kan det opptre 75 enheter. cholecystokinin, administrert intravenøst, eller 30-0-0 ml av en oppløsning av magnesiumsulfat 33%, som er infundert gjennom en probe.
  2. Den andre fasen - en spasme av Oddins sphincter forekommer under påvirkning av en kolecystokinetisk substans, og gallen slutter helt å skille ut. Den normale varigheten av denne fasen er 4-6 minutter. Hvis gallen begynner å skille seg ut tidligere, snakker det om sphincter hypotensjon, og hvis spasmen varer lenger, så øker tonen.
  3. Den tredje fase-sphincter spasmen passerer og i 3-4 minutter blir saften fra de ekstrahepatiske gallekanalene utskilt. Den har en gulgullfarge og er merket som en del av "A" eller "A1".
  4. Den fjerde fasen - på dette stadiet tømmes galleblæren, og delen "B" begynner å skille seg ut. Det er cystisk gall, det er mørkgult, nærmere brun og tykt. Den inneholder bilirubin, kolesterol og gallsyrer.

Denne prosessen skyldes sammentrekning av galleblæren, utløst av administrering av et kolecystokinetisk middel mot bakgrunnen av avspenning av galleblærenes og Oddi-slemmene. Den normale perioden for videreføring av fasen er 20-30 minutter. I løpet av denne tiden skal 20-30 ml tykk utladning strømme inn i røret.

Hvis 30 minutter etter at cholecystokinetisk stoff ble administrert, begynte ikke sekresjonen av mørk galle, en antispasmodisk injeksjon. Dette kan være subkutan administrering av 0,5 ml atropin 0,1% løsning eller 30 ml novokain 20% løsning direkte gjennom en probe. Når dette ikke hjelper, blir cholecystokinin gjeninnført.

Eventuelle parasitter kan utvises hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

  1. Den femte fasen er sluttfasen, som varer i 30 minutter. I løpet av denne perioden begynner den lysegul-gyldne fargen å skille seg ut igjen. Dette er delen "C". Det samles i et reagensrør, og holder et intervall på 10 minutter.

Duodenal intubasjon er en ubehagelig prosedyre. Det er ledsaget av gagging. I noen mennesker er de så sterke at muskelkramper gjør det umulig å diagnostisere.

Denne prosedyren er spesielt vanskelig for barn. For å gjøre det, må barnet være forberedt ikke bare fysiologisk, men også mentalt. Dybden av innsetting av sonden avhenger av barnets alder. For nyfødte synker den med 25 cm, fra 6 måneder til 30 cm. For babyer som har nådd et år, er slangen satt inn med 35 cm, fra 2 til 6 år, dybden øker til 40-50 cm. Etter 6 år - fra 45 cm. Dette er omtrentlig parametre. Legen bestemmer nøyaktig dybden av injeksjonen individuelt.

Det er viktig å vite at gjennom hele prosedyren er det økt salivasjon. Det kan ikke svelges.

Hvordan er duodenalanalyse, kan du se på videoen. Pris for prosedyren - fra 950 rubler.

Forberedelse for duodenal lyding

Før du går gjennom prosedyren, trenger du riktig forberedelse. Minst 5 dager før den foreskrevne analysen, er det nødvendig å slutte å ta enzymer og zhelchegonnyh-legemidler, antispasmodika, avføringsmidler, samt vasodilatorer.

Også 5-7 dager før prosedyren, er det viktig å starte en diett. Det er nødvendig å utelukke fra bælgfett, meieriprodukter og fettstoffer, stekte matvarer.

Direkte på dagen for prosedyren er å unngå fysisk og følelsesmessig stress. De kan ha negativ innvirkning på analysens objektivitet.

Før du utfører prosedyren, må du følge et spesielt diett.

Det er mulig å utføre lyding bare på tom mage. Fra det siste måltidet til sonden er svelget, skal 12 timer passere. Selv når prosedyren ikke er ferdig om morgenen, er frokost forbudt.

Probing for parasitter

Legen kan foreskrive duodenal intubasjon for parasitter for å diagnostisere tilstedeværelsen av helminthiasis. Analyse av duodenale sekresjoner gjør at du nøyaktig kan bestemme infeksjon av ormer parasittiske i tolvfingre, bukspyttkjertel, gallekanaler og lever. Denne metoden bestemmer oftest forekomsten av flukes.

For å bekrefte eller avvise diagnosen helminthiasis, blir duodenale sekresjoner utsatt for bakteriologisk undersøkelse og undersøkelse under et mikroskop. For dette blir en del av ekskreta tatt i sterile rør. Kantene er forhåndsbehandlet av brann. Materialet må leveres til laboratoriet innen få timer.

Normalt er det ingen parasitt egg og fragmenter av deres kropper i gallen. Hvis de blir funnet selv i små mengder, bekrefter dette tilstedeværelsen av helminthiasis. Forurensing er også indikert ved endringer i konsentrasjonen av bilirubin, kolesterol og gallsyrer i sekreteringene som er studert.

For å oppnå objektive resultater, bør den diagnostiske prosedyren gjentas i intervaller på 5-7 dager. Dette er provosert av det faktum at hvis ormene ikke lagde egg på dagen for å ta materialet til analyse, kan det oppnås et falskt negativt resultat.

For objektive resultater, noen dager senere, må du utføre prøven igjen.

Resultater av analyse og tolkning

Dekryptering av testresultater skal behandles av en kompetent lege.

Det tar hensyn til:

  • varigheten av hver fase
  • volum og egenskaper hos duodenale sekresjoner;
  • mikrobiologiske indikatorer for duodenale sekresjoner (deres normer er presentert i tabellen).

Tabell over normale indekser for duodenal utslipp

Duodenal intubasjon

Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen.

Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før.

Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I løpet av flere tiår har mange metoder blitt utviklet for raskt og komfortabelt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon nå foreskrevet bare med spesifikke indikasjoner. For å endre prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått at duodenalinnholdet skulle samles fraksjonalt, det vil si i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan omfatte tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte oppstår, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan bli følt i mange sykdommer:

  • hepatitt;
  • Levercirrhose;
  • Hepatisk abscess;
  • Akutt cholecystitis;
  • Beregnet cholecystitis;
  • Forverring av kronisk cholecystitis;
  • Biliary colic;
  • cholangitis;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sykdom;
  • steatose;
  • Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

  • dyspepsi;
  • Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
  • Upset avføring;
  • Kvalme og oppkast;
  • Endringer i urin og avføring;
  • Yellowness og / eller kløe av huden;
  • Palmar erytem;
  • encefalopati;
  • Spiserør i spiserøret;
  • hemorroider;
  • Gastroøsofageal blødning;
  • Ascites.

Duodenal intubasjon kan også utføres for å analysere innholdet i galdekanalen for tilstedeværelse av parasitter og for å vurdere muskelkontraktiliteten av galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatorm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate.

Klinisk manifesterer sykdommen seg i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen.

På grunn av brudd på utløp i bukspyttkjertelen, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, feber avføring, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv utløser kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker.

Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. På den delen av nervesystemet observeres søvnforstyrrelser, irritabilitet og hodepine.

Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For folk som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk.

En detaljert undersøkelse av disse pasientene viste tegn på gastritt, betennelse i duodenum, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak.

Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliary dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning er det et brudd på utløpet av galle. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen.

En rekke uønskede faktorer kan bidra til utviklingen av dyskinesi. Unhealthy diett er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitis, etc.) kan også inkluderes i denne kategorien.

), en svikt i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper- og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner det muskulære laget av blærens bunn å aktivt kontraheres samtidig med Oddi sfinkteren.

Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen for at gallen skal passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke.

Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse galgen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerte vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdevegen under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding består i å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, dvs.

Faget skal ikke spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett.

Det er pålagt å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne dentures før prosedyren, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er tilveiebragt for spyttende spyt.

Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater.

Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenalproben er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull gjennom hvilke, ved hjelp av en suging, vil innholdet bli tatt. Tre merker sitter på sonden:

  • De første 45 cm er avstanden fra snittet til den subkardiale delen av magen;
  • Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
  • Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.

Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å forhindre overføring.

Så legger legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser.

For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig legge en hard rulle under den.

Posisjonen til pasienten, forenkling av probens passasje

I denne posisjonen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å fremskynde prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper.

Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle.

Kontroller at røret er i tolvfingertarmkanalen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden.

Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For å nærmere bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode.

Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet.

Etter å ha vurdert røntgendataene, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galle, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i porsjonen, begynner det å bli overskyet. Varigheten av fasen er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

  • 25% av magnesia;
  • 40% glukose;
  • Vegetabilsk olje;
  • Xylitol-løsning 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirriterende, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under det kan du visualisere tilstedeværelsen av mørk gul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle.

I tilfelle av stagnasjon i galleblæren, vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil del A og B ikke avvike dramatisk i farge.

I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre.

Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres med kalkløs cholecystitis, eller med kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. Det lettere innholdet vil strømme av røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Alle materialer på nettstedet er presentert ozhivote.ru
For fortrolighet, mulige kontraindikasjoner, er konsultasjon med en lege obligatorisk! Ikke selvdiagnose og selvmedisinere!

Duodenal intubasjon: essensen av diagnostisk metode

Skjematisk fremstilling av duodenal lyding (foto:.ru)

Duodenumklingende (fra tolvfingertarmen) er en metode for å vurdere funksjonsstatusen til galdeveien og galleblæren ved å sette inn en sonde (tynt, fleksibelt rør) i duodenal lumen.

Syntese av galle finner sted i leveren, så hvis det ikke er behov for fordøyelse i det givne øyeblikk, går det inn i galleblæren. Når fet mat er i magen, noe som krever galle syrer å bryte ned, går blæren kontrakter og galle, som går gjennom gallekanalen, inn i tolvfingertarmen.

Studien innebærer å ta flere deler av prøver som viser tilstanden til de ulike komponentene i galdesystemet.

For å utføre sensingen er nødvendig:

  • Sonde (rørdiameter 3-5 mm, lengde - 1,5 meter), på enden av hvilken en oliven er plassert.
  • 10 eller 20 ml sprøyte.
  • Testrør for individuelle porsjonsgaller.

Varigheten av prosedyren med gjerdet 3 portioner av galle er 1,5-2 timer. Deretter utføres en laboratorieanalyse av de utvalgte prøver for nærvær av smittsomme patogener, salter, kolesterolkrystaller.

Varianter av metode

Det finnes ulike metoder for å samle galle fra galleblæren:

  • Blindlydende (tubage). Metoden innebærer innføring av kolagogue og tømming av galleblæren. Utført i nærvær av symptomer på stagnasjon av galle og risiko for stein, bekreftet av ultralyd (ultralyd).
  • Fraksjonell duodenal lyding er en klassisk metode for prøvetaking av 3 portioner av galle med jevne mellomrom ved hjelp av en innstilt sonde.
  • Kromatisk lyding. Underarter av den forrige metoden med en spesiell farging av cystisk galle. 12 timer før studien tar pasienten et kontrastmiddel (metylenblått), som ved undersøkelse flekker en del av galle fra blæren. Dette tillegget lar deg nøyaktig bestemme tallet og diagnostisere tilstedeværelsen av barrierer mot utgangen av cystisk galle.

I tillegg, avhengig av formålet med studien, er det diagnostisk og terapeutisk sensing. Sistnevnte brukes til å redusere symptomene på stillestående galle.

Indikasjoner for

Duodenal intubasjon er foreskrevet av pasienter, hovedsakelig av en gastroenterologisk profil. Studien anbefales for slike forhold:

  • Akutt og kronisk cholecystitis (i remisjon).
  • Cholangitis (betennelse i galdekanalen).
  • Smittsomme sykdommer: opisthorchosis, giardiasis.
  • Gallesteinsykdom. Ekskresjon fra lumen i galdekalkulatoren er det eneste pålitelige tegn på sykdommen.
  • Dysfunksjon i galdeveien.

Det er viktig! Gjennomføring av forskning i nærvær av stein i galleblæren er ledsaget av risikoen for komplikasjoner. Derfor må legen sammenligne sannsynligheten for uønskede konsekvenser og den diagnostiske (eller terapeutiske) verdien av prosedyren.

Probing utføres også på individer med symptomer på leversykdom og nedsatt gallestrøm: gulsott, bitter smak i munnen, tyngde i riktig hypokondrium. Stagnasjon kan skyldes svulst i bukspyttkjertelen, stenose (innsnevring) av åpningen av galdeveien og mange andre patologier.

Kontraindikasjoner til duodenal ledning

Prosedyren innebærer stimulering av galleutspresjon og kontraktil aktivitet i galdeveien. Derfor er det en rekke forhold hvor utførelsen av studien er forbudt eller uønsket:

  • Akutt cholecystitis.
  • Forverring av kronisk cholecystitis.
  • Ultralyd-bekreftet gallestein. Etter stimulering kan steinen komme ut og tette gallekanalene, noe som vil forårsake en akutt tilstand - leverkolikk.
  • Spiserør i spiserøret. Å holde sonden gjennom esophagus kan skade veggene i blodårene og forårsake blødning.
  • Graviditet og amming. Brukes til prosedyren, kan narkotika redusere trykket betydelig, noe som svekker blodsirkulasjonen av fosteret og trenger inn i morsmelk.

I hvert tilfelle vurderer legen selv risikoen og gjennomførbarheten av studien.

Hvordan forberede seg på studien

5-7 dager før prosedyren, er det nødvendig å stoppe bruken av koleretiske legemidler (Allohol, Holagol, Liv-52).

For å oppnå objektive resultater anbefales det ikke å ta piercing, antispasmodiske stoffer (No-Shpa, Papaverin) og antibiotika.

2 dager før studien bør ikke spise matvarer som bidrar til økt gassdannelse (kål, poteter, mel og konditori, belgfrukter). På kvelden før studien skal det siste måltidet være innen 7 timer.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren utføres om morgenen på tom mage i sykehusets behandlingsrom. Studien foregår i flere faser:

  • Pasienten står i oppreist stilling, og legen måler den nødvendige problengden. Det er lik avstanden fra hjørnet av munnen til navlen. Innføringen av sonden begynner med å plassere oliven på roten av tungen, deretter under svelgerbevegelsene til pasienten - røret gradvis synker ned til det første merket. Sonden er i magen.
  • For å lette gjennomføringen av sonden i tolvfingertarmen ligger pasienten på hans høyre side, og plasserer en varmepute under den. Magen flater og sonden kan passere gjennom gatekeeper. Dette er delen av magen som knytter den sammen med tolvfingertarmen.
  • På tidspunktet for rørets gjennomføring i tarmen begynner en lys gylden gjennomsiktig væske å skille seg ut gjennom sondenes lumen. Denne delen A er en blanding av galle, bukspyttkjertel sekret og tarmsaft. Det totale volumet skal være opptil 40 ml. Det valgte materialet sendes til det første slangen.
  • Deretter injiseres et legemiddel i tarmen for å stimulere utskillelsen av galle (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden presses i 10 minutter.
  • Etter 10 minutter samles en mørkgrønn, uklar væske - gallbladdergalle inn i røret gjennom en sonde, del B. Utløpet varer i ca 30 minutter. Totalt volum 60 ml.
  • Etter 25-30 minutter begynner en lys gul væske å bli frigjort fra sonde-levergalle, del C. En 15-20 ml prøve tas for laboratorieanalyse.

Det er viktig! Svelging sonden utføres sammen med svelging spytt, som forhindrer det i å komme inn i luftveiene.
Det er nødvendig å svelge sakte, ellers i begynnelsen kan sonden koagulere i magen, og prosedyren må utføres på nytt.

Etter å ha samlet den tredje delen av galle - sonden blir gradvis fjernet. For å unngå ubehagelige opplevelser, skyll munnhulen med vann eller glukoseoppløsning.

30 minutter etter testen kan du spise, men på denne dagen bør du eliminere fete og stekte matvarer fra dietten.

Fordelen med metoden

Duodenal lyding, drenering av den vanlige gallekanalen (vanlig gallekanal) og ultralyd brukes til å samle galle og undersøke tilstanden til galdeveien.

Sammenligningsegenskaper ved disse metodene er presentert i tabellen: