Enteritt

Intestinal rektoromanoskopi: hva det er, forberedelse til studien

For en grundig diagnose av sigmoid og rektal sykdommer, brukes sigmoidoskopi. Det inkluderer en undersøkelse av slimhinnet i tynntarmen ved hjelp av et sigmoidoskop, rektomomfang og en digital undersøkelse av endetarmen.

vitnesbyrd

Rektoromanoskopi kan bli foreskrevet til pasienter med slike klager:

  • kronisk forstoppelse eller vekslende dem med løs avføring;
  • smerte i nedre venstre buk, perineum, anus;
  • prolaps i endetarmen under avføring;
  • kløe i anuset;
  • patologiske urenheter i avføringen: blod, pus, slim.

Med denne studien diagnostiserer gastroenterologer og kirurger sykdommer:

Forberedelse for studien

Hvis pasienten stadig tar antikoagulantia (warfarin, Xarelto, Eliquis), bør de ikke kanselleres. Imidlertid må du advare legen for å følge den økte blødningsrisikoen.

Rengjøring av tarmene med Fortrans er ikke nødvendig. Legen kan anbefale å bruke MicroLax (avføringsmiddel mikroklyster) om morgenen før prosedyren. Ikke bruk avføringsmidler på eget initiativ.

Før rektoromanoskopi må du følge en diett og tarmrensing:

  • i to dager er det nødvendig å utelukke fra kostholdet grønnsaker, frukt, belgfrukter;
  • dagen før testen, er det tilrådelig å spise bare flytende mat, for eksempel supper;
  • På dagen for studien er det tilrådelig å drikke bare vann, ifølge legenes tillatelse, er det lett frokost
  • i enkelte klinikker utføres en rensende enema 3 timer før rektoromanoskopi;
  • i tilfelle hvis det er avføring i tarmene umiddelbart før prosedyren, bør emmen gjentas;
  • Hvis pasienten har tegn på proktitt (betennelsebetennelse), injiseres et smertestillende middel med lokal virkning i tarmen en halv time før studien.
  • i tilfelle sedasjon - lette anestesi, som beroliger pasienten, men påvirker ikke sinnet - før rektoromanoskopi, er venøs tilgang gitt for dripinfusjon av legemidler.

Det er ønskelig at pasienten kom til studien, ledsaget av en kjent person som senere vil hjelpe ham med å komme hjem.

Gjennomføring av prosedyren

Posisjonen til pasienten er knelbue eller på venstre side med bena bøyd i magen. Bakken er belagt med en ren klut. Legen undersøker området rundt anusen, og gjennomfører en digital undersøkelse av endetarmen. På denne tiden skal pasienten puste gjennom munnen, dypt og sakte.

Rektoromanoskopet er en rørformet enhet med en diameter på 2 cm og en lengde på opptil 35 cm. Før innføringen skal den smøres med vaselinolje.

  • Etter å ha holdt enheten gjennom åpningen av anusen opplever pasienten trang til å avlede. Undertrykke dem trenger ikke, tvert imot, trenger du litt strammere. Dette vil sikre enkel gjennomføring av kroppens enhet i tarmen.
  • Etter introduksjonen av røret til grensen til endetarmen og sigmoid-kolonet, trengs noe luft gjennom det for å rette ned tarmene. Dette er ledsaget av ubehag, ubehag, svak smerte.
  • Deretter blir enheten gradvis tatt ned, mens legen undersøker slimhinnen.
  • En tampong kan settes inn gjennom sigmoidoskopiets sigte for å rense slimhinnen i avføring. Noen ganger er det nødvendig å bruke en elektrisk pumpe med stor mengde flytende avføring eller slim. Fjerning av disse væskene er smertefri.
  • En biopsitang eller pensel brukes også til å oppnå vevsprøver.
  • Til slutt kan legen introdusere en sløyfe for elektrokoagulasjon, som det fjerner sigmoid-kolonepolypper.

Deretter fjernes sigmoidoskopet og rektoskopet settes inn i tarmen. Denne prosedyren tolereres lettere av pasienten. Under studien undersøker legen den rektale slimhinnen og utfører om nødvendig en biopsi - tar små vevsprøver for mikroskopisk undersøkelse.

Hvis en biopsi av analkanalen er nødvendig, utføres den under lokalbedøvelse.

Etter fullføring av prosedyren fjernes proktoskopet. Pasienten ligger på ryggen og hviler. Han måler trykk og puls. Vanligvis får pasienten muligheten til å holde seg alene i behandlingsrommet, for ikke å skamme ham under utslipp av luft fra tarmen.

Etter normalisering av helse, gjenoppretting av trykk og puls, oppsigelse av sedativer, kan pasienten forlate klinikken. Varigheten av studien er 5-10 minutter, gjenoppretting tar fra 5 minutter til en halv time, avhengig av pasientens generelle tilstand.

Gjenoppretting etter segmoidoskopi

Hvis et biopsiemateriale ble tatt eller en polyp ble fjernet, kan en liten mengde blod frigjøres fra anus. Det er ikke farlig.

Det er forbudt å kjøre bil i 12 timer etter bruk av beroligende midler, det er forbudt å ta alkohol i løpet av den første dagen.

I de første 2 dagene etter sigmoidoskopi anbefales det å følge en diett:

  • Ikke spis mat som forårsaker forstoppelse eller oppblåsthet.
  • drikk mer væske.

Rektoromanoskopi ekstremt sjelden ledsaget av komplikasjoner. Dette kan være en perforering (dannelse av et hull) i tarmveggen, blødning eller utvikling av betennelse.

Symptomer som du trenger for å søke etter medisinsk hjelp:

  • magesmerter;
  • kvalme og oppkast;
  • svakhet, svimmelhet, besvimelse
  • blødning fra anus.

resultater

Umiddelbart etter studien kan legen rapportere de foreløpige resultatene av undersøkelsen. Disse biopsiene vil være klare om noen dager, hvorefter du igjen bør konsultere en spesialist som sendte for rektoromanoskopi.

Hyppige diagnostiske resultater:

I noen tilfeller, etter rektoromanoskopi, er det behov for ytterligere undersøkelse av tarmen - koloskopi. I mange land er disse to studiene en obligatorisk del av en screening (primær) studie for rettidig diagnose av tarmkreft hos mennesker over 50 år.

Årsakene til at resultatene kan bli forvrengt:

  • avføring i endetarmen eller sigmoid kolon
  • utfører barium-vanning (røntgenundersøkelse av tykktarmen, der et kontrastmiddel settes inn i det) i løpet av uken før studien;
  • pasienten har en uttalt divertikulitt eller har nylig gjennomgått en operasjon på tarmene.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du opplever forstoppelse, smerte eller unormal avføring, bør du kontakte din gastroenterolog, som om nødvendig vil gi retninger til rektoromanoskopi. En onkolog, en prokolog, en kirurg kan også lede en slik prosedyre. Utfører hennes endoskopist.

På colorectoscopy forteller doktor-koloproktologen Avanesyan G. R.:

Hvordan utføre sigmoidoskopi?

Intestinal rektoromanoskopi er en endoskopisk metode for diagnostisk undersøkelse av slimhinnene i tykktarmen. Denne metoden fikk navnet fordi det ble utført ved hjelp av en optisk enhet - et endoskop, spesielt et sigmoidoskop. Samtidig visualiseres endetarmen (i latin-rektum) og sigmoid-kolon ("sigma romanum").

Indikasjoner for

Rektoromanoskopi (RRS) er en enkel, tilgjengelig og informativ metode som gjør det mulig å oppdage nærværet (fravær) av patologiske prosesser i kroppen (tarmen, bekkenet, bukhulen), ta en biopsi (en del av organvevet) eller klargjøre tarmkanalen for andre endoskopiske manipulasjoner (irrigoskopi, kolonoskopi).

Intestinal rektomanoskopi utføres hos følgende pasienter:

  1. Pasienter med kroniske hemorroider. Vil fremme deteksjon av indre hemorroider.
  2. Pasienter som mistenker tilstedeværelsen av svulstdannelse i rektum eller forekomsten av sigma kreft.
  3. Menn med mistanke om prostatakreft. Kvinner med mistenkte svulster i bekkenorganene (fibroider, cyster).
  4. Personer med langvarig tarmfunksjon: diaré, langvarig forstoppelse, endret avføring.
  5. Pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen: paraproktitt, ulcerøs kolitt, etc.
  6. Pasienter før irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tyktarmen bruker kontrastmiddel), koloskopi (endoskopi av det indre laget av tyktarmen).
  7. Pasienter som har slim eller pus, blod fra tyktarmen under en avføringstest.
  8. Pasienter som fjerner polypper i tyktarmen.

Mulige kontraindikasjoner

Å forlate XRS bør:

  1. Pasienter med alvorlige helsemessige forhold: hjerte- og vaskulær sykdom (slag, hjerteinfarkt), akutt respiratorisk svikt, etc.
  2. Pasienter med akutte hemorroider, paraproktitt, kolitt, analfissurer, etc. Disse årsakene er relative kontraindikasjoner.

I svært sjeldne tilfeller kan XRD forårsake slike komplikasjoner som:

  • blødning (under en biopsi eller fjerning av en polyp);
  • perforering av tarmveggen (gjennombrudd).

Forberedelse og teknikk av prosedyren

Noen dager før prosedyren, bør du følge et spesielt diett. Det er nødvendig å utelukke grov fiberholdig mat. Det vil si å forlate rå grønnsaker og frukt, frokostblandinger, krydder, bønner, sjokolade, kaffe.

Det er nødvendig å utelukke alkohol, karbonatiserte drikker, muffins, nøtter. Spis lett fordøyelig og raskt fordøyelig mat:

  • magert kjøtt og fisk;
  • kokte grønnsaker;
  • bakt frukt;
  • gjærte melkprodukter;
  • urtete.

Et slikt kort kosthold (1-2 dager) vil bidra til å redusere gassutveksling, normalisere tarmens arbeid, redusere slaggdannelsen.

Før tarmen sigmoidoskopi er det nødvendig å rense tarmkanalen fra fecale masser. Deres nærvær kan føre til det faktum at legen ikke oppdager en liten polyp, arr eller en sprekk i tarmveggen. For å rense tarmene, kan du bruke flere metoder:

  1. Innstilling av rensende enemas. For å utføre bruk Esmarkh krus og kokt vann med romtemperatur. På tvers av manipulasjonen, kl. 16.00-18.00, serveres middag, hvoretter du kan drikke vann i ubegrensede mengder, søt te og kjeks er tillatt. Ved kl. 20.00-21.00 bruker du en rensemengde, to ganger, med et volum på 1 liter vann hver innstilling, tidsintervallet er 20-60 minutter. Ofte anbefaler legene noen timer før emven skal ta inne i ricinusoljen (2 skjeer) eller magnesia-sulfat (150 ml). Den beste stillingen for en enema ligger på venstre side. Esmarchs krus suspenderes til en høyde på 1 m, tuppen av røret smøres med flytende petroleumjell eller olje og innføres i anusen, etter at du kan åpne ventilen. Før vipper telefonen ned, må du tømme en viss væske for å hindre at luft kommer inn i tarmen. Til samme formål må en viss væske forbli i sirkelen. Injisert væske skal holdes i opptil 10 minutter. Enema utføres effektivt når en klar væske begynner å komme ut (en blanding av slim er mulig). På dagen for RRS blir en enema satt igjen 3-4 timer før undersøkelsen, en time før manipuleringen, kan du drikke søt te. Denne metoden er ikke egnet for pasienter med hemorroider, sprekker, sår.
  2. Bruk mikroclysters. Disse er engangssprøyter med en ferdig svekket løsning (Wedge Enema, Microlax). På kvelden, som med rensende klynger, er det en lett kveldsmat, etter 2-4 timer, en dobbel innstilling av mikroklyster med et intervall på 20-30 minutter. På dagen for undersøkelse for noen få timer, legger du også 2 mikrokryssere. Etter innstilling av mikroklyster bør massasje magen i en retning med urviseren og gå, opptrer debet innen 15 minutter.
  3. Konservativ metode (bruk av avføringsmidler). Som avføringsmiddel kan du bruke stoffet Duphalac (laktulose - det aktive stoffet, et stoff med osmotiske egenskaper, fungerer ved å overføre væske til tarmen, noe som bidrar til avføring) Fortrans (fremmer en forsiktig og sikker rensing av tarmen, bryter ikke med den naturlige mikrofloraen) og andre. om kvelden (kl. 18.00-19.00) må du bruke 2-2,5 liter kokt vann, som du først legger til 150 ml Duphalac, hvorpå det er tilrådelig å ikke spise. På undersøkelsens dag er det bedre å spise uten frokost, du kan drikke søt te og spise kjeks. I løpet av natten fortrans fortynnes i en liter kokt varmt vann, de er full i små sip (stoffet bidrar til fortynning av fecale masser, derfor er det bedre at denne prosessen går gradvis). Etter 20 minutter bør du drikke neste del av vann med stoffet. Den nødvendige mengden må beregnes ut fra pasientens vekt. Tallet skal avrundes.

Metoden for rensing er valgt i henhold til pasientens individuelle egenskaper, og tar hensyn til tilstanden av hans helse, under tilsyn av en lege.

Gjennomføring av prosedyren

Intestinal rektoromanoskopi utføres utelukkende på poliklinisk basis av en kompetent lege. Denne manipulasjonen utføres ofte etter en digital undersøkelse av endetarmen.

Denne tidligere PPC-manipulasjonen utføres med det formål å:

  1. Forberedelse av analkanalen for innføring av rektor sirene. I prosessen med digital undersøkelse, utvider sphincteren og smører veggene i endetarmen, noe som vil sikre smertefriheten til RRS.
  2. Definisjoner av en stilling der det er bedre å utføre sigmoidoskopi. For eksempel, knel-albuen, der pasienten står på alle fire, lener seg på venstre skulder. På denne posisjonen er bøyen til sigmoid-kolonet noe rettet, noe som letter innføringen av rektormanoskopet og reduserer risikoen for skade på foldene av slimhinnen. En annen stilling, som brukes i en alvorlig tilstand av pasienten, ligger på venstre side, og presser bena til magen. Denne posisjonen kompliserer ytelsen til PPC, fordi tilstøtende organer klemmer endetarmen. For muligheten for sigmoidoskopi i en stilling som ligger på sin side, blir luft innført i tarmlumen ved hjelp av en insufflator.
  3. Identifiser kontraindikasjoner for røntgenrøntgenundersøkelse: analfissurer, store hemorroider, etc.
  4. Definisjoner av intestinal beredskap: Tilstedeværelse av avføring.
  5. Å lage en foreløpig diagnose.

Fingerundersøkelser begynner med palpasjon av den bakre veggen av analkanalen, og beveger seg til den fremre veggen. Denne palpasjonen er nødvendig for å bestemme elastisiteten, mobiliteten, naturen av folding av slimhinnen og å identifisere unormale forandringer i lagene i den analpassasje.

Deretter går du direkte til PPC. Lokalbedøvelse er vanligvis ikke nødvendig, et unntak er forekomsten av sprekker eller andre sår i anusområdet. Pasienten selv kan be om anestesi for frykt for smerte. Før du introduserer proktoskopet, er det nødvendig å smøre anuset grundig og grundig med steril flytende petroleumsglass eller olje (mandel, grønnsak, etc.). Etter innføring i analkanalen i tuben i proctoskopet med 4-5 cm, mates luft inn i det for å glatte ut foldingen av slimhinnen. Fra dette punktet vil proktologen manipulere, inspisere det visuelt, ta et øye på røret.

Pasienten bør informeres om at når rektoskopet dykker inn i endetarmen, vil han få et ønske om å handle for å avlede, mens han må forbli rolig. Det er avgjørende at tarmene er i en avslappet tilstand, når rektor er i nivå med bøyning av tarmen. I de fleste tilfeller er det på nivået 12-15 cm fra anus. I tilfelle av intestinal spenning, kan han bli skadet og videre fremgang av sigmoidoskopet vil være vanskelig. Pasienten bør være oppmerksom på mulig smerte og ubehag i underlivet på grunn av injeksjon av luft i tarmkanalen. Hvis smerten er uutholdelig, bør manipulasjonen stoppe.

I prosessen med PPC, i tillegg til insufflatoren (luftblåseren), kan det være nødvendig med en elektrisk pumpe. Denne enheten brukes til å fjerne blod, slim eller avføring som forstyrrer en grundig undersøkelse av tarmen. Når noen formasjoner blir funnet under manipuleringen, utføres en biopsi også. For å gjøre dette, skjærte en biopsitang, en spesiell børste og en bomullspinne en del av vevdannelsen.

Etter at dette materialet er sendt for histologisk og cytologisk undersøkelse under et mikroskop for å bestemme arten av formasjonen: godartet eller ondartet. Hvis PPC utføres for behandling, for eksempel for å fjerne en polyp, så brukes en koaguleringssløyfe. Intestinal rektoromanoskopi er en veldig informativ, ganske enkel og ofte utført prosedyre av prokologer.

Hva er sigmoidoskopi og hvordan det er gjort

Intestinale endoskopiske studier er et svært produktivt område av diagnostisk medisin. Uten å kreve kirurgisk tilgang, langsiktig kompleks forberedelse, som en sikker og praktisk talt smertefri prosedyre, kan sigmoidoskopien erstatte et komplekst kompleks av diagnostiske prosedyrer. Det utføres i en rekke tilfeller, med mistenkte forskjellige sykdommer, er det en uunnværlig metode i spesielt gastroenterologi og koloproktologi. Men denne prosedyren gir ofte frykt for folk: de vet ikke hva en rektoromanoskopi er, og hvordan de gjør det, de er redd for det. For å fjerne frykt, er det viktig å forstå hvordan og hvorfor forskningen utføres.

Hva er sigmoidoskopi og hvordan det er gjort

Anatomisk utflukt

Det er vanskelig å forstå essensen av studien, uten å ha minst minimal kunnskap om anatomien til det studerte området. Dermed er menneskets tarmen delt inn i de små og store tarmene, som i sin tur er også delt inn i seksjoner. Tykktarmen inneholder følgende seksjoner:

  • blind;
  • stigende tykktarm;
  • tverrgående tykktarmen;
  • synkende kolon;
  • sigmoid;
  • rett.

Kolonner

Formålet med sigmoidoskopi er studien av endetarm og de nedre delene av sigmoidet. Endetarmen ligger i bekkenet, lengden varierer fra 14 til 18 cm. En svært viktig parameter er strukturen i tarmveggen. Den består av fire lag:

  • muskelbelegg;
  • slimhinne i muskelplaten;
  • submukosa basis;
  • slimete lag.

Tabell. Verdien av de anatomiske egenskapene til endetarm for diagnose.

Dette er viktig for valg av diagnostisk utstyr: En stiv endoskop brukes i sigmoidoskopi (selv om fleksible modeller også utvikles og implementeres i dag).

Dette pålegger også sine egne begrensninger på instrumentene som brukes: Endoskopets diameter bør ikke være større enn tarmens diameter i sin smaleste del.

En av underartene av sigmoidoskopi er anoskopi. Den består i studien av analkanalen. Korte anoskoper brukes uten krav på dypere undersøkelser. Denne prosedyren krever mindre forberedelse og er lettere å utføre.

Endetarmen og kanalen sammen utgjør den senere delen av mage-tarmkanalen. De mottar mat i form av avføring og la dem forlate kroppen

Således er hver anatomisk detalj viktig for sigmoidoskopi: noe hjelper med å utføre prosedyren, noe begrenser det, og noe krever økt oppmerksomhet.

Rektoromanoskop - struktur, funksjon

vitnesbyrd

Retoromanoskopi er ikke ferdig "høyre og venstre". Til tross for sikkerheten er prosedyren ikke veldig hyggelig for pasienten, og mange nekter det, selv å innse hvor informativt det er. Derfor er det for studien en klar liste over indikasjoner.

    Utseendet på urenheter i avføringen. Disse inkluderer pus, mucus, en stor mengde ufordøyd fiber, og spesielt blod. Enhver mistanke om hematochezia (blod i avføring) er en utvilsomt indikasjon på sigmoidoskopi.

Symptomer på tarmkreft

Ved undersøkelse av en prokolog

Kontra

Det er ingen situasjoner der det er helt umulig å utføre forskning. Imidlertid er det midlertidige kontraindikasjoner, med fokus på hvilken legen er tvunget til å utsette prosedyren.

  1. Akutte inflammatoriske sykdommer i anus, sfinkter, perineum, peri-rektalt vev.
  2. Fullstendig tarmobstruksjon på grunn av coprolitiasis, tumor, polyp.
  3. Fortsatt blødning.
  4. Kroniske sykdommer i bekkenorganene i akutt stadium.
  5. Absolutt kontraindikasjon er bare en - pasientens nektelse av prosedyren.

Pasientens nektelse av prosedyren

trening

Tilordne studier kan leger av mange spesialiteter. Først av alt er det selvfølgelig proktologer. Imidlertid retningen gitt av gastroenterologer, gynekologer, kirurger, hematologer og andre spesialister. Informasjon om nødvendig opplæring er gitt av den henvisende legen, og han må også forklare hvordan og hvorfor prosedyren utføres.

Det første og viktigste stadiet - renser tarmene. To dager før studien anbefales det å bytte til et sparsomt kosthold: redusere fibernivået, gi opp alkohol, fettstoffer, hurtigmat, krydret og salt. Det anbefales ikke å bruke produkter som produserer gass - kål, svart brød, ferske bakverk, meieriprodukter. Spise er tre ganger eller fire ganger om dagen i porsjoner av middels størrelse. 18 timer før undersøkelsen, det siste måltidet skal gjøres, 12 timer før prosedyren, kan du drikke te. Om morgenen før studiet er det forbudt å spise.

Forberedelse av prosedyren gir et spesielt kosthold.

Det anbefales å utføre en enema før prosedyren. Dette kravet er berettiget: hvis tarmvegget er forurenset med fekale masser, vil legen ikke være i stand til å nøye undersøke slimhinnets tilstand. Derfor blir tarmene vasket om kvelden, på kvelden før studien, og om mulig utfører de enema og umiddelbart før en diagnostisk tiltak.

Noen ganger spør de deg om å ta med en bleie eller laken med prosedyren, selv om det finnes engangs undertøy på mange klinikker i dag. Pasienten må ha resultatene fra tidligere studier, om noen, samt en henvisning fra en lege.

Enema hjemme - bilde

Det viktigste forberedelsesstadiet er dannelsen av den rette psykologiske holdningen. Spesielt gjelder dette spørsmålet menn. Det er viktig å forstå at det ikke er noe skummelt, skammelig, skammelig i prosedyren. Jo mer rolig og avslappet pasienten er, jo lettere og raskere hendelsen blir.

Brukt utstyr

En rektoskop eller anoskop er nødvendig for en sigmoidoskopi. Proctoskopet kan være stivt (oftere) eller fleksibelt (en ny teknologi fra det tyske selskapet Karl Storz). Hard rektoskoper ser ut som metallrør med et okular i den ene enden og et videosystem på den andre. De kan være lengre - for voksne - eller kortere - for barn. De er også delt inn i diagnostisk og operativ (sistnevnte har muligheten til å introdusere et kirurgisk instrument i tarmene). Diameteren på røret kan være forskjellig - fra 10 til 20 mm, lengden varierer fra 50 til 300 mm. Dette er et gjenbrukbart utstyr, så etter hver pasient gjennomgår en enhetlig, flertrinns prosedyre for desinfeksjon og sterilisering.

Rektoskop med optisk fiber og obturator

Det er disponible proctoscopes. De er laget av høy kvalitet plast og krever avhending etter hver prosedyre.

Plast disponibel proctoskop

Siden tarmen ikke har noen bøyninger, er det ikke nødvendig å endre bane av enheten, så den er helt solid, uten mulighet for å bøye den på noen måte. Vanligvis er en blåsere koblet til proctoskopet - en "pære", som ligner den som tvinger luft inn i manometeret på tonometeren. Dette ble gjort slik at det var mulig å rette folde i slimhinnen med luft og nøye undersøke alle dens deler.

Rektoskop med en fiberlampestyring og en obturator, med biopsikanalen

Fleksibel rektoskopa er en innovasjon. De er ikke i alle medisinske institusjoner. Deres bruk er mer behagelig for folk, fordi det gir mindre ubehag i anuset. I tillegg er enheten mindre i diameter, fleksibel og myk, derfor er den nesten ikke følt i tarmen.

I tillegg til direkte visuell vurdering av tilstanden til slimhinnen, tillater rektoskoper:

  • ta materiale for forskning (biopsi);
  • foto og video alt det legen ser i tarmen;
  • utføre kirurgiske manipulasjoner (fra å stoppe blødning og fjerne en polyp til omfattende proktologiske operasjoner, avhengig av typen rektoskop).

Hvis problemet ligger i analkanalen og en stor rektoskop for å undersøke skaden, mislykkes, kan legen ta anoskopet. Dette er det samme metallrøret, bare mye kortere. Det lar deg studere mer detaljert anus, analkanalen.

Hvordan utføre prosedyren

Først av alt, så snart pasienten kommer inn på legekontoret, forklarer de for ham hva de skal gjøre, på hvilken måte og hvorfor, og også hvilke farer denne manipulasjonen bærer. Hvis en person er enig i studien, signerer han nødvendigvis et informert frivillig samtykke, først etter at legen har rett til å berøre pasienten.

Klær bør fjernes under beltet, inkludert undertøy, og legges på en sofa. Når du bruker en stiv proctoskop, må pasienten ta en knel-albueposisjon, og når du gjør en sigmoidus med fleksibelt utstyr, kan du ligge på venstre side og trekke knærne. Før du kommer inn i endetarmen, må legen utføre en digital rektalundersøkelse. Det er nødvendig for å vurdere muskeltonen i endetarm, for å identifisere tilstedeværelse av ødem, endringer i kroppens vegger, smerte.

Digital rektal undersøkelse

Etter å ha gjennomført en digital undersøkelse, endrer legen hansker, behandler enheten rikelig med medisinsk petroleumjell og forsyner den forsiktig inn i tarmen. Med riktig kompetanse fra en spesialist og fravær av motstand fra pasienten (abrupt endring i kroppsposisjon, muskelspenning, etc.), forårsaker prosedyren ikke mye ubehag og har definitivt ikke smerte. Behandlingen varer i gjennomsnitt 10 til 30 minutter - avhengig av personens individuelle egenskaper, kompleksiteten i situasjonen, formålet med diagnosen.

En gjenopprettingstid etter at prosedyren ikke er nødvendig. Kanskje en ikke-intens brennende følelse i anusen, men det går innen noen få timer.

komplikasjoner

Under prosedyren forekommer komplikasjoner svært sjelden. Imidlertid vil slike negative konsekvenser som skade på tarmveggen (med mangel på doktorens kompetanse, en skarp forandring i kroppsposisjonen fra pasientens side), blødning. Hvis slike komplikasjoner utvikler seg, vil pasienten trenge nødoperasjon.

Rektoskopi i kne-albue posisjon

Dermed er rektoromanoskopi et trygt, lett å gjennomføre og meget informativ prosedyre. Det utføres nødvendigvis før operasjonen på tyktarmen, som en forberedende metode før koloskopi, med mistanke om endetarms endemet eller endedel av segmoid-kolon. Å forlate er ikke nødvendig, til tross for det tilsynelatende antall ubehag.

Beskrivelse av prosedyren sigmoidoskopi

Når legen sier ord som intestinal sigmoidoskopi, de første tankene som oppstår - hva er det? For å roe seg og forberede seg på en lignende prosedyre, har vi utarbeidet en artikkel som vil svare på alle spørsmålene.

Hva er det

Intestinal rektomanoskopi er en av de mest nøyaktige og pålitelige metoder for å undersøke endetarmen, så vel som hele tarmen.

Gjør det vondt å gjøre sigmoidoskopi? Absolutt ikke, fordi hvis du leser vurderinger av pasienter som har gått gjennom denne prosedyren, kan det bli lært at tarmrektoromanoskopien egentlig ikke er veldig hyggelig, men den går, ikke så smertefull som det synes for alle, for ikke å nevne at undersøkelsen i seg selv ikke lenger to til fem minutter, avhengig av saken.

Prosedyrebeskrivelse

Nå går vi over til beskrivelsen av selve prosedyren, og det er verdt å merke seg at Sigmoidoscopy of the Intestine er moderne på grunn av den fleksible optiske enheten som brukes under undersøkelsen, og er en forbedret metode for samme proktoskopi.

Intestinal blødning, og rikelig slim eller enda pus fra tarmene, eller kroniske hemorroider.

Også en sigmoidoskopi av tarmen er en indikasjon på videre undersøkelser, som koloskopi eller irrigoskopi.

Hva er intestinal irrigoskopi og hvordan det utføres er skrevet her.

Hvis det er en alvorlig tilstand hos pasienten, er dette en av kontraindikasjonene for denne prosedyren. Også, akutte eller betennelsessykdommer i anus (eller hele anus) er hovedkontraindikasjonen.

Risikoen for denne prosedyren overskrider hensiktsmessigheten i tilfeller der pasienten har en alvorlig grad av respiratorisk svikt, samt hjerteproblemer, nemlig kardiovaskulær patologi.

Intestinal rektomanoskopi utføres på prokologens kontor, som må være utstyrt med spesialforskningsutstyr. For å utføre det, trenger du heller ikke en bedøvelse eller bedøvelse, men bare i noen tilfeller hvis pasienten har en analfissur.

Med samtykke fra legen kan det gjøres anestesi, bare lokal. Det er nødvendig å umiddelbart forberede seg på at legen må utføre en digital rektalundersøkelse eller diagnose før han / hun utfører sigmoidoskopi av tarmen.

For å utføre denne typen undersøkelse fra pasienten er nødvendig for å ta en bestemt knel-albue stilling, kan du ligge på venstre side.

Etter at legen smører analkanalen, er selve røret bokstavelig talt satt inn 4 eller 5 centimeter. Deretter pumpes luften innover for å justere og glatte ut alle brettene i slimhinnen. Legen bør også forklare for pasienten at når røret beveger seg innover, kan det være et ønske om å tømme tarmen. En elektrisk pumpe brukes til å eliminere slim, muligens væske og blod som er inne.

video

Fordeler og ulemper

De viktigste fordelene er det faktum at intestinal rektomanoskopi tillater detaljert undersøkelse av tarmene i en dybde på 25 til 30 centimeter fra anuset, samt å studere den endelige segmoid-delen. Også dette kan inkludere prosessens hastighet, da det varer ikke mer enn fem minutter.

Etter prosedyren vil du kunne lære mer informativt om alt som angår deg.

En av ulempene er smerten i prosedyren, samt frykten for pasientene foran den (selv om ikke alt er så skummelt). Deretter må du følge nøyaktig hvordan doktoren setter røret inn i anusen, da hard og rask innsetting av røret kan føre til en ganske stor skade på tarmen. Etter fjerning av polypoten, hvis det selvsagt oppdages, kan det bløde. Og som et resultat, kan intestinal stenose oppstå, noe som er ganske sjelden.

Forbereder for undersøkelsen

For å få det mest nøyaktige resultatet for intestinal rektomanoskopi, er det nødvendig å forberede seg riktig og fullt ut, siden undersøkelse fra innsiden av slimhinnen ikke er en enkel ting.

Det er noen medisinske institusjoner der denne prosedyren utføres på tom mage. Avhengig av legeens preferanser, så vel som pasienten selv, blir kroppen rengjort, det kan være de samme rensende enemasene, avføringsmidler eller mikroclysters.

Rengjøringsmiljøer skal utføres to ganger, på kvelden før undersøkelsen (om kvelden), og deretter tre timer før den.

Laxatives bør kun brukes med munn, for eksempel Duphalac, Flit, etc. Mikroklysmidler med avføringsmiddel reduserer signifikant forberedelsestiden, siden to mikroclyster er laget bokstavelig 30-40 minutter før prosedyrens start.

For pasienter som lider av forstoppelse, er bruk av to rengjøringsalternativer, nemlig rensende enemas og avføringspreparater, spesielt relevant.

Hvor kan jeg gjøre sigmoidoskopi

Vi anbefaler ikke at du rush og straks løp til statsklinikker, siden det ikke kan være noen gode spesialister i denne prosedyren, enn si en kvalitetskontroll og vedlikehold. Vi foreslår å vurdere slike alternativer for to land:

Hvordan er tymoidoskopi av tarmen

Blant leger kan man ofte høre sarkasme om å undersøke pasienter. De spøk at det ikke er sunt, men det er undersøkt. Faktisk var dagene da diagnosen ble gjort bare på grunnlag av pasientklager som ble vedtatt. I dag sendes alle legene til alle typer undersøkelser. La oss snakke om en svært vanlig studie av mage-tarmkanalen - rektoromanoskopi.

Intestinal rektoromanoskopi er en endoskopisk metode for å undersøke endetarmen og de første delene av sigmoid-tykktarmen ved visuell inspeksjon av deres indre overflate, slimhinnen, ved hjelp av et spesielt instrument, rektoromanoskopet.

Et slikt verktøy er et hult metallrør med et lufttilførsels- og belysningssystem. Det gir også mulighet for noen manipulasjoner - å ta en biopsi, fjerne polypper, cauterizing deler av tarmene (for eksempel når blødning eller for å fjerne en svulst), fjerne fremmedlegemer. Rektoromanoskopi tillater visualisering av tarmen i en avstand på opptil 35 cm.

For øyeblikket er utgangen av det resulterende bildet gitt på skjermen, noe som letter arbeidet til en spesialist. Således tillater metoden for sigmoidoskopi ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også å utføre minimalt invasive manipulasjoner, hvilket er veldig praktisk, så vel som økonomisk i tid og penger brukt.

Indikasjoner for denne prosedyren:

  1. mistanke om neoplasma av disse delene av tarmen;
  2. dårlig blødning fra disse delene av tarmene;
  3. patologisk utladning fra endetarm (pus, slim, etc.);
  4. brudd på stolen (vekslende diaré og forstoppelse);
  5. smerte i endetarm og perineum;

Med tanke på et slikt økende antall onkologiske sykdommer i tarmene, anbefaler prokologene å utføre sigmoidoskopi årlig til alle etter 40 år for forebyggende formål.

Kontraindikasjoner for sigmoidoskopi er en hvilken som helst sykdom i endetarmen og sigmoid kolon i det akutte stadium, massiv blødning fra disse områdene, medfødte og oppkjøpte anomalier i endetarm og sigmoid kolon, samt den generelle alvorlige mentale eller somatiske tilstanden hos pasienten.

Forberedelse for studien

Enhver medisinsk inngrep innebærer en slags forberedelse for det, ikke unntaket og rektoromanoskopien. For å forbedre arbeidskvaliteten og forbedre legenes evner, må hver pasient forberede seg på studien på forhånd.

For det første er det nødvendig å opprettholde et slaggfritt kosthold i flere dager. Det innebærer utelukkelse av friske og tørre frukter og grønnsaker, belgfrukter, mel og kornprodukter, fett kjøtt og fisk. Du bør heller ikke bruke disse dagene til forberedelser av aktivert karbon, jern og flytende paraffin - alt dette kan påvirke korrekt tolkning av resultatet.

Det er lov å spise fettbuljonger, fettfattige varianter av kjøtt og fisk, frokostblandinger, pasta, meieriprodukter. Hvis du lider av forstoppelse, må du i løpet av få dager begynne å ta avføringsmiddel. Umiddelbart før studien, bør lunsj være lys, og middag og frokost avbestilles, du kan bare drikke vann og te.

For det andre er det nødvendig å rense tarmene dine natten før. Dette kan gjøres på flere måter - ved hjelp av en rensende enema, mikroclysters og bruk av ulike stoffer. Den enkleste og billigste metoden er en enema, men det er bedre hvis du gjør det på sykehuset. Det er nødvendig å utføre to enemas natten før og en eller to om morgenen før de testes for å vaske vaskevann.

Det er ikke noe vanskelig i denne prosedyren, og hvis det er et ønske og en mulighet, kan du gjøre det selv hjemme. For å gjøre dette må du sette sammen et system som består av en Esmarch-kopp (det er vanligvis gummi), en slange og et tips. Spissen skal være plast, helst engangsbruk.

Da må du fylle hele systemet med vann. Det skal være varmt, 36-37 grader, ellers kan du forårsake enten økt sammentrekning i tarmen eller en brenning. I stillingen på venstre side, sett spissen inn i endetarmen i 4-5 cm. Åpne deretter ventilen til slangen og la vannet gå inn. På en gang bruker du 1,5-2 liter væske. Så gjenta 2 ganger på kvelden og en eller to ganger om morgenen.

Også nå er det mange mikroklyssere på salg, de mest berømte "Mikrolaksene" er enkle å bruke, men det har vist seg eksperimentelt at de nedre tarmseksjonene ikke alltid er tilstrekkelig rengjort fra innholdet, og i tillegg kan forårsake ubehag, brennende følelse og kløe.

Den neste gruppen med stoffer har funnet bredere bruk, de er enkle å bruke og gjør en ganske god jobb med oppgaven. Disse er vanlige laksemidler, bare i større konsentrasjon av det aktive stoffet for den ønskede effekten. Eksempler på legemidler - "Fortrans", "Lavacol" og lignende. De bør være full i henhold til instruksjonene, etter at de har løst opp posene i ønsket mengde vann.

Et par minuser - en sukkeraktig søt smak (du kan dempe sitronsaft) og en stor mengde væske du trenger å drikke - omtrent fire liter. Du kan drikke i flere stadier, men det siste væskeinntaket skal være senest fire timer før studien. Dette blir hele forberedelsene.

Metode for gjennomføring

For å utføre sigmoidoskopi må du fjerne klærne under beltet. Deretter legger endoskopistlegen pasienten i en spesiell stilling på sofaen. Dette er som regel kneelærmen eller "ligge på sin side" -posisjon. Knel-albueposisjonen er mer vanlig, siden en slik tvungen stilling henger i bukveggen, og passeringen av sigmoidoskoprøret fra rett inn i sigmoid-tykktarmen blir lettere.

Umiddelbart før undersøkelsen er obligatorisk fingerundersøkelse av endetarm. Behandling av segmoidoskopi tar 5-10 minutter, er praktisk talt smertefri og derfor utføres ikke ytterligere anestesi. Deretter introduseres rektoromanoskoprøret, som er rikelig oljet med petroleumjell, i endetarmen til en dybde på 4-5 cm. Deretter erstattes røret med et okular eller kamera for utgang til en skjerm.

Teknikken for videre forskning er at mansjetten injiserer luft inn i tarmlumen og langs lengdeaksen (under ingen omstendigheter langs tarmveggen) forløper apparatet. Samtidig vil endoskopien spørre deg om å enten ta et dypt pust, puste lett eller trekke.

Om nødvendig, fjern innholdet fra tarmen, du kan bruke den elektriske pumpen. Hvis du finner polypper eller andre mistenkelige formasjoner, kan du fjerne dem eller ta et stykke vev for forskning - en biopsi. Hvis et blødningssted oppdages, er det mulig å koagulere (cauterize) lesjonen.

Mulige komplikasjoner

Sigmoidoskopi prosedyren er som regel ikke smertefull og medfører ingen komplikasjoner. Med forberedelsen til studien er det heller ikke vanskelig å håndtere. De fleste pasienter klager bare over ubehag under studien og bukfjerning etter det.

Mer smertefullt, hele prosessen skjer hos personer med tidligere utførte operasjoner på tarmene, så vel som hos personer som lider av klæbresykdom i bukhulen. Svært sjelden, av noen grunner, er perforering av tarmveggen mulig. Denne komplikasjonen er farlig og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Oppsummering av alt ovenfor, kan jeg med sikkerhet si at metoden for rektoromanoskopi ikke er så dårlig som mange tror. Etter å ha erobret frykten din og viet ti minutter med oppmerksomheten til helsen din, kan du øyeblikkelig bli kvitt flere plager og beskytte deg mot mulige komplikasjoner.

For å forhindre at en slik prosedyre holdes, anbefaler vi at du ser en video på rensing av magen. Tidlig rengjøring for å hindre ulike typer betennelser og komplikasjoner.

Hvordan er tymoidoskopi av tarmen

Helseproblemer forbundet med patologiske prosesser som forekommer i tarmene, krever nøye undersøkelse. Den riktige diagnosen kan kun gjøres etter endoskopiske undersøkelser. Intestinal rektoromanoskopi (PPC) er en slik metode.

For eldre pasienter kan den brukes som forebyggende tiltak når målet er å utelukke tilstedeværelse av ondartede svulster. Ellers utføres diagnosen ved denne metoden hvis det foreligger bevis og er utpekt av prokologen.

Hva er intestinal sigmoidoskopi

Betydningen av prosedyren er å inspisere kolonens slimhinne gjennom en spesiell enhet.

Denne teknikken har flere fordeler:

  • smertefri;
  • sikkerhet;
  • informasjon innhold.

Indikasjoner for prosedyren

Proktologen leder pasienten til tarmrøntgensystemet hvis han har klaget over følgende tegn:

  • Akutt gjentatt smerte i endetarm.
  • Tilstedeværelsen av blodige, purulente eller slimlignende urenheter i avføringen.
  • Fordøyelsesbesvær (diaré, vekslende med forstoppelse).
  • Endetarm i endetarm.
  • Smittsomme prosesser i tarmen.
  • Mistanke om onkologi.

I tillegg brukes rectosigmoskopi til terapeutiske formål. Hovedindikasjonene i dette tilfellet er:

  • Behovet for en prosedyre for å fjerne polypper.
  • Fjerner en fremmedlegeme fra endetarmen.
  • Innføringen av narkotika.
  • Cauterization av skadet blodkar.

Takket være rektoskopi kan du diagnostisere en rekke sykdommer:

  • Proktitt, sigmoiditt og andre inflammatoriske prosesser av kronisk natur.
  • Tumorer av ulike etiologier.
  • Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
  • Dannelsen av fistler og hemorroider, kjegler, polypper eller sprekker i slimhinnen.

Hvis dataene samlet under undersøkelsen ikke er nok til å gjøre en diagnose eller objektivt vurdere tilstanden til tykktarmen, kan en annen prosedyre foreskrives - en koloskopi.

Kontra

Det er en rekke sykdommer der forskning anbefales til å utsette for en periode med terapeutiske inngrep. Disse forholdene inkluderer:

  • Forverring av analfissur.
  • Overdreven blødning fra tarmene.
  • Peritonitt og andre inflammatoriske prosesser som påvirker organene i bukhinnen.
  • Stenose i endetarmen.
  • Paraproctitis.
  • Psykiske lidelser.
  • Hjertesykdom.
  • Dårlig pasienttilstand.

Behovet for å utføre prosedyren i en slik situasjon bestemmes av den behandlende legen. Hvis undersøkelsen er ekstremt presserende, kan alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse.

Hva er sigmoidoskop

Intestinal XRD er en instrumentell diagnostisk metode. Den medisinske enheten som brukes til å utføre denne prosedyren, kalles rektoromanoskopet. Det ser ut som en 30-35 cm sylinder laget av metall eller plast med en diameter på 2 cm. Spissen av røret er utstyrt med et kamera og spesielle linser.

Størrelsen på enheten er valgt på en slik måte at i tillegg til endetarm er det mulig å undersøke en liten del av sigmoiden. Hvis det oppdages noen lesjoner, vil proktologen selvstendig fjerne eller ta et utvalg og, om nødvendig, sende materialet til en biopsi.

Takket være proctoskopet, blir luften tvunget og levert til tarmhulen for å lette kontrollen av veggene.

Hva skal du ta med deg

For å unngå ubehag under passasjen av PPC, anbefales det å ta imot følgende ting:

  • Laken, tøfler.
  • Rengjør sokker.
  • Toalettpapir.
  • Våtservietter.
  • Engangsbukser og skodeksler.
  • Pass, testresultater og andre medisinske dokumenter.

Listen over nødvendige ting kan alltid avklares med legen din.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Undersøkelsen utføres ikke umiddelbart etter utnevnelse av en prokolog. Prosedyren bør være grundig forberedt i to til tre dager. I dette tilfellet er pasientens ernæring av stor betydning.

Spesiell diett antyder:

  • Et unntak fra bruk av produkter som forårsaker flatulens og oppblåsthet.
  • Avslag på baking, brød, fettstoffer, alkoholholdige drikker og brus.
  • Tillatelse til å inkludere diettvarianter av kjøtt og fisk, grønn te og ferske meieriprodukter i kostholdet.
  • Fokus på kornblanding fra semolina eller risblandinger, hvete kjeks.

Forberedelse av prosedyren innebærer også tarmrensing på kvelden før eksamen. Dette kan gjøres på tre måter:

  • Klyster.
  • Laksemidler tatt oralt.
  • Rektale preparater.

Hvis alle forutgående tiltak er fulgt, og pasienten er klar til undersøkelse, kan du begynne rektoromanoskopi.

Hvordan er det

Gå inn i diagnostisk rom, pasientstrimmene til midjen, legger på engangsundertøy, hvis det er en. Deretter sitter pasienten på et bord eller en sofa, og tilbyr å ligge seg på den ene siden eller stå i knelåbøyeposisjonen. Det sistnevnte alternativet er mer foretrukket, siden det bidrar til uhindret bevegelse av sigmoidoskopet i endetarm og sigmoid-kolon.

Innføringen av enheten inn i anusen foregår av en fingerundersøkelse av dette området.

  • Instrumentrøret behandles med vaselin og forsiktig sett inn i anusen, og skyver gradvis 5 cm inn i dypet. Dermed blir pasienten tilbudt å presse inn på samme måte som hvordan det skjer under avføring. Denne manøvreren bidrar til å skyve enheten inn i tarmen.
  • Obturatoren er fjernet, et optisk okular er satt inn for erstatning. I dette tilfellet er røret plassert slik at det ikke hviler mot tarmveggen.
  • Parallelt begynner å pumpe luft, som retter foldene og oppdager tarmens lumen.
  • Hvis det er rester av innhold i kaviteten som undersøkes, bør den optiske enheten fjernes. Ytterligere visuell undersøkelse av slimhinnen blir avbrutt for å fjerne lumen ved hjelp av en bomullspinne, som settes inn i røret. I noen tilfeller (når pus eller blod er tilstede), kan det være nødvendig med en elektrisk sugepumpe.
  • Hvis det ble funnet polypper under undersøkelsen, kan de fjernes umiddelbart. Til dette formål settes en spesiell koaguleringssløyfe inn i røret, den fanger neoplasmaen, klemmer av og fjerner. Materialet overføres deretter til laboratoriet for å bestemme arten av opprinnelsen.
  • Enheten er ute.

Totalt tar sigmoidoskopi ikke mer enn 7 minutter. Prosedyren overføres lett, ubehag følges kun i øyeblikket av lufttilførsel, følelsene ligner en enema.

Mulige resultater

Testresultatene for materialet valgt under prosedyren er klare i 5-7 dager. Hvis gjerdet ikke ble gjort, vil konklusjonen gis til pasienten umiddelbart etter avsluttet eksamen. Negative resultater betyr at ingen patologiske prosesser eller formasjoner er identifisert. Hvis endringer i en annen plan oppdages, kan det være nødvendig med flere undersøkelser eller gjentatt sigmoidoskopi.

Etter prosedyren

Etter ferdigstillelse av alle manipulasjoner, tilbys pasienten å ligge litt på ryggen, da kan du forlate kontoret.

For ikke å overbelaste tarmen, anbefales det å holde seg til en streng diett de neste dagene - å gjøre uten stek, krydret og fett i minst en uke. Det er bedre å begrense lette salater, frokostblandinger og supper.

Forstoppelse vil ikke bli forstyrret dersom det blir tilstrekkelig oppmerksomhet til vannbalansen, vil det være ubehagelige symptomer å drikke store mengder væske.

Den positive effekten kommer fra gymnastikkøvelser og fotturer. Selv minimal trening forbedrer peristaltikken i tarmveggene.

Sjeldne komplikasjoner

Ofte passerer sigmoidoskopi uten konsekvenser, så lenge det utføres av en erfaren lege. Pasienten kan klage på oppblåsthet og kramper, men denne tilstanden normaliserer raskt (etter noen dager) og utgjør ikke en trussel. I tillegg må du kanskje ta myke avføringsmidler for å kvitte seg med mulig forstoppelse. Alt dette regnes som normalt hvis symptomene som helhet forsvinner helt.

Det er imidlertid unntak. Det er ekstremt sjeldent under manipulering av proktoskopskader på tarmveggene, infeksjon eller brudd på fartøyet kan forekomme.

Tegn på skade er følgende forhold:

  • Økt kroppstemperatur, kvalme.
  • Åpnet blødning.
  • Akutt magesmerter.

Hvis disse symptomene begynner å forstyrre pasienten, bør du øyeblikkelig søke lege.

Rektoromanoskopi (intestinal RRS) er en minimal invasiv metode for å diagnostisere sykdommer i rektum. Informasjon oppnådd under gjennomføringen er tilstrekkelig til å etablere riktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig terapi.