Enteritt

Obstruksjon av tykktarmen

Obstruksjon av tykktarmen er en patologisk tilstand der det på grunn av mekaniske eller funksjonelle grunner er et brudd på passasje av mat og væske gjennom tykktarmen. Symptomer på obstruksjon er en skarp smerte i tarmene, oppkast, kvalme, mangel på avføring og utslipp av gass, en ujevn økning i magen i størrelse, et brudd på den generelle tilstanden. For diagnostisering av obstruksjon av tykktarmen, brukes en generell undersøkelse, palpasjon av magen, radiografi og databehandling av bukorganene. Prinsippene for behandling avhenger av patologienes natur og består ofte i reseksjon av den berørte delen av tarmen.

Obstruksjon av tykktarmen

Obstruksjon av tykktarmen er en akutt kirurgisk tilstand, som er preget av et brudd på passasje av mat og vann gjennom tarmkanalen. Denne patologien er ca 3,8% av alle forholdene som inngår i begrepet akutt underliv. Blant alle typer tarmobstruksjon er andelen av kolonobstruksjon ca 35%. Noe hyppigere registreres sykdommen hos eldre pasienter. Faren for den patologiske prosessen er at i mangel av tilstrekkelig behandling er det stor sandsynlighet for å nekrotisere tarmveggen og påfølgende perforering, mot bakgrunnen av hvilken peritonitt oppstår, hvilket krever akutt kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv. Gastroenterologi, proktologi og kirurgi er opptatt av å studere problemet med kolonobstruksjon.

Årsaker til obstruksjon av tykktarmen

Obstruksjon av tykktarmen kan skyldes ulike medfødte faktorer, som for eksempel forlengelse av tarmsegmenter, utviklingsmessige abnormiteter (volvulus tarm, Hirschsprung sykdom). Av de oppkjøpte årsakene som er predisponerende for utviklingen av denne patologiske tilstanden, er kjenningssykdom preget etter operasjoner på bukorganene, tarmtumorer, tarm-fremmedlegemer, bukhernia, helminthiasis, gallesteinsykdom. Obstruksjon av tykktarmen forekommer på bakgrunn av visse predisponerende faktorer under påvirkning av forskjellige mekanismer, som inkluderer en kraftig økning i intra-abdominal trykk, rikelig inntak av mat, økt fysisk anstrengelse.

Obstruksjon av tykktarmen kan være mekanisk og funksjonell (paralytisk). Ofte utvikler mekanisk obstruksjon med brokk, kolonadhesjoner, inflammatoriske sykdommer, fecal steiner, svulster, torsjon og invaginering av tarmen. Over en alder av 60 år i 93% av tilfellene er årsaken til denne patologiske tilstanden ondartede svulster som vokser i tarmlumen. Torsjon av tarmen tar 4% av alle årsakene til tykktarmsobstruksjon. Alle andre patologiske forhold fører til mekanisk obstruksjon i 3% tilfeller.

Hovedårsakene til paralytisk obstruksjon er infeksjoner som påvirker nervesystemet. I tillegg fører denne tilstanden til å ta narkotika som påvirker tonen i glatt muskler i tarmen. Paralytisk tarmobstruksjon kan utvikle seg mot bakgrunnen av Parkinsons sykdom - denne varianten av tykktarmsobstruksjon er assosiert med muskel- og nervesykdommer. På grunn av dette blir intestinale sammentrekninger svekket eller helt stoppet. Som et resultat er forstyrrelsen av mat gjennom fordøyelsessystemet forstyrret.

Symptomer på obstruksjon av kolon

Hovedtegnene for obstruksjon av tyktarmen er periodiske spastiske magesmerter, oppkast, kvalme, oppblåsthet, forstoppelse og gassretensjon. Disse kliniske manifestasjonene utvikler seg mot bakgrunnen av en normal generell tilstand. Det første symptomet av sykdommen er vanligvis en skarp smerte i magen. I første omgang er smerten følt bare på et bestemt sted, og sprer seg deretter til hele magen. I dette tilfellet føles pasienten aktive sammentrekninger i tarmene, som er ledsaget av en skarp koking i magen. Pathognomonic symptomer på patologi er oppkast, forsinket avføring og gass. På grunn av intestinal ugjennomtrengelighet kan pasientens tilstand forverres sterkt. Pasienten blir blek og blir dekket med kald svette. En objektiv undersøkelse indikerer asymmetrisk oppblåsthet. Hvis slike symptomer oppstår, er akutt sykehusinnleggelse nødvendig, da akutt kirurgisk behandling hovedsakelig brukes til å behandle kolonobstruksjon.

Hvis en tilstrekkelig behandling ikke utføres i tide, så med denne sykdommen kan det være alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Spesielt mot obstruksjon av tyktarmen er nekrotisering av det berørte gut-segmentet mulig. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av nedsatt blodgass i karene i bukhulen; Som et resultat oppstår tarmvevdød, noe som fører til perforering av tykktarmen og utvikling av betennelse i peritoneum (peritonitt). Hvis peritonitt ikke utfører rettidig operasjon, slutter sykdommen i pasientens død.

Diagnose av obstruksjon av tykktarmen

Diagnostikk av tarmobstruksjon er basert på kliniske og instrumentelle metoder for forskning. Undersøkelse og palpasjon av magen avslørte fremspring og oppblåsthet av den fremre bukveggen. Av de instrumentelle metodene er den vanligste og tilgjengelige radiografien til bukhulen. Mer informativ datatomografi. Begge disse metodene lar deg tydelig definere typen obstruksjon av kolon. Spesielt gjør de det mulig å skille mellom paralytisk obstruksjon fra mekanisk. I tillegg tillater radiologiske undersøkelsesmetoder å avklare graden av tarmskader. Ved hjelp av disse diagnostiske metodene kan en lege skille komplett obstruksjon fra delvis.

Laboratorieforskningsmetoder spiller en støttende rolle i diagnosen av kolonobstruksjon. Med utviklingen av komplikasjoner som perforering og peritonitt, leukocytose, akselerert erytrocyt-sedimenteringshastighet og stakk venstre skift, observeres i blodet. Disse endringene indikerer utviklingen av en utprøvd inflammatorisk nekrotisk prosess.

Behandling av obstruksjon av tykktarmen

Behandlingsprinsippene er avhengige av obstruksjonens art og årsaken som forårsaket det. I alle fall behandles denne sykdommen på et sykehus. Med mekanisk hindring av tykktarmen av delvis art, når noe av maten og væsken kan bevege seg gjennom tarmene, er det ikke nødvendig med et langt sykehusopphold. Slike pasienter anbefalte lavfiber diett, som inkluderer matvarer som ikke reduserer fordøyelsen. Imidlertid, hvis delvis obstruksjon av tykktarmen ikke stoppes alene på grunn av ernæringsmessig korreksjon, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling for å løse det. Den består i reseksjon av den berørte delen av tarmen med ytterligere rekonstruksjon av tarmens kontinuitet.

Med komplett mekanisk hindring av tykktarmen kan innholdet ikke bevege seg gjennom fordøyelseskanalen. Derfor, for behandling av kirurgiske inngrep. Operasjonsvolumet avhenger av den spesifikke situasjonen, graden av tarmskader, lokaliseringen av den patologiske prosessen. Ofte utfører kirurger reseksjon av det nekrotiserte segmentet i tarmen og utfører plastikkirurgi i tykktarmen.

Paralytisk eller funksjonell obstruksjon av tykktarmen er i de fleste tilfeller en tilstand som kan løses etter en stund. Men hvis symptomene på sykdommen vedvarer, brukes medisinsk terapi til behandling, med sikte på å stimulere sammentrekningen av tarmens glatte muskler og forbedre nevromuskulær ledning. Disse stoffene gir normal forfremmelse av mat og væsker i fordøyelseskanalen. Et av de mest effektive legemidlene for behandling av denne patologiske tilstanden er neostigmin. Behandling av paralytisk obstruksjon av tykktarmen kan utføres både i ambulant innstilling og på sykehuset. I dette tilfellet er hovedfokuset på terapien av den patologiske tilstanden, som har ført til forekomst av obstruksjon. Hvis brudd på tykktarmen i tyktarmen skyldes å ta visse medisiner, må de straks avbrytes.

Prognose og forebygging av obstruksjon av tykktarmen

Med rettidig medisinsk behandling er prognosen for mekanisk hindring av tykktarmen mest gunstig. Unntakene er tilfeller der den patologiske tilstanden skyldes kolonkreft, som allerede har gitt fjernmetastaser til andre organer. Paralytisk kolonobstruksjon, gitt tilstrekkelig behandling, er vanligvis gunstig prognose. For å forebygge dette, må pasienter over 60 år gjennomføre en tarmundersøkelse av en prokolog og en kirurg for tilstedeværelse av svulster eller annen patologi som kan føre til brudd på tarmpermeabiliteten.

Metoder for behandling av tarmobstruksjon hos voksne

Tarmobstruksjon er et ganske vanlig problem som et stort antall pasienter står overfor. Ulike terapeutiske metoder tilbys nå som lar deg raskt overvinne en sykdom. Samtidig er det nødvendig å fastslå årsaken til sykdommen.

Generell informasjon om sykdommen

Intestinal obstruksjon i praksis av medisinsk personale er ganske vanlig. Allokere mekanisk og dynamisk variasjon. Disse to skjemaene har tegn som er karakteristiske for intestinal vridning. Disse er typer tarmobstruksjon. Sykdommen kan være akutt eller svak å utvikle i kronisk.

Hva er noen av grunnene til at mekanisk tarmobstruksjon kan oppstå? I dette tilfellet identifiserer eksperter følgende grunner:

  • snitt av brokk;
  • ormer (på grunn av dem er passasjen i tarmene tilstoppet);
  • inversjon av tarmen;
  • invaginering (prosessen innebærer innføring av tarmen i en annen);
  • nærvær av fremmedlegeme i tarmene;
  • dannelse av adhesjoner og noder;
  • blokkeringsprosesser forårsaket av akkumulering av avføring eller matmasser.

Om dynamisk hindring

Dynamisk obstruksjon av tykktarmen er forårsaket av lidelser som er forbundet med intestinal motilitet. I tillegg kan ulike patologier og sykdommer i organer i bukregionen føre til negative konsekvenser. Det kan oppstå problemer i andre indre organer, hvis funksjon har direkte påvirkning på tarmens arbeid. Parallelt er det feil i nervesystemet, og de går foran sykdommen.

Blant årsakene som forårsaker dynamisk intestinal obstruksjon, er det verdt å fremheve: endringer av den patologiske typen, som påvirker elektrolyttbalansen, og forstyrrelser av syrebasebalanse. I noen tilfeller kan obstruksjon av tynntarmen være et resultat av komplikasjoner som oppstår etter operasjonen på orgel. Det er en sykdom i tilfelle pasienter danner vedheft eller inflammatoriske sykdommer som påvirker mage-tarmkanalen.

Tarm blokkering kan oppstå på grunn av at en person er underernæret. Således vurderes tilfeller der pasienten spiser kjøtt svært ofte og i store mengder. I tillegg kan betydelige mengder fettstoffer konsumeres, hvor det ikke er forbruk av fersk frukt og grønnsaker. Derfor må du nøye overvåke menyen.

Forstoppelse og obstruksjon kan oppstå på grunn av økt peristaltikk, økt intrauterint trykk. Alle disse negative fenomenene fører til at tarmene blir komprimert eller opprettholdt. Forstoppelse oppstår på grunn av en organs vridning på grunn av den store lengden eller smalheten av mesenteri-roten. Obstruksjonssyndrom kan begynne på grunn av tarmbevegelsen, som oppstår på grunn av tarmmotilitetsforstyrrelser.

Obstruktiv obstruksjon er aktivert av følgende grunner:

  • svulst (inkludert godartet);
  • fecal rusk;
  • gallestein;
  • floker av Ascaris;
  • inflammatoriske prosesser;
  • intestinal tuberkulose.

Forstoppelse og obstruksjon hos barn er ganske sjeldne. Hvis vi snakker om medfødt patologi, blir dette fenomenet diagnostisert i 20% av tilfellene. Oppkjøpt sykdom oppstår ofte på grunn av at barn har en tendens til å svelge ulike objekter. Dette kan føre til invaginering. Legene bemerker at det er umulig å ty til selvbehandling, da dette kun kan forverre situasjonen.

Klinisk bilde

Akutt intestinal obstruksjon har spesifikke symptomer som det er mulig å diagnostisere sykdommen i en relativt kort tidsperiode. Smerte ledsaget av patologi i nesten alle tilfeller, med smerte som oppstår plutselig. Det kan være kramper, og intensiteten er uutpresset.

Et symptom på tarmobstruksjon er oppkast og kvalme. I tillegg kan følgende symptomer være tilstede:

Lav permeabilitet kan bli forverret, og sykdommen begynner å utvikle seg. Dette fører til at oppkastsprosessene blir mer uttalt, og kvalme øker. I noen tilfeller kan det oppstå en ubehagelig lukt i pasientens munn. Gasser avgår ikke, og akkumuleres i bukhulen.

Også, nesten alle pasienter med den vurderte diagnosen er ikke i stand til å inhalere en stor mengde luft. Alle disse symptomene tyder på at det er viktig å ty til tiltak som er rettet mot behandling av tarmobstruksjon. Avhengig av hvilke symptomer som er iboende i et bestemt tilfelle, kan obstruksjonssyndromet fortsette som følger: et plutselig utseende og en gradvis reduksjon, en gradvis økning og reduksjon i øyeblikk av remisjon.

Det er en hel klassifisering av tarmobstruksjon, men i nesten alle tilfeller er det en rekke karakteristiske symptomatiske tegn. Først av alt - det er smerte. I det første stadiet av sykdomsutviklingen, føles kolikk gjennom tarmene, og det er nesten umulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av syndromet.

Etter at smerten vokser til en viss periode, blir den permanent, da er den i stand til å dekke nesten hele bukhulen. Som et resultat kan en rekke pasienter utvikle peritonitt, i så fall kan bare kirurgi løse problemet. Hvis obstruksjon oppstår, er smerteeffekten permanent og mister ikke skarpheten.

Tarm mekanisk hindring og andre typer av det er ledsaget av oppkast av oppkast. Dette symptomet oppstår vanligvis etter at magesmerter oppstår. Dette skyldes at mat ikke kan passere gjennom mage-tarmkanalen, så det er stagnasjon. Lav permeabilitet kan utvikle seg til fullstendig obstruksjon.

Syndromet kan karakteriseres av obstruksjon, som forekommer i tynntarmen (i sin øvre del), hvoretter det er rikelig oppkast. Det er tilfeller der obstruksjon er diagnostisert i tynntarmen, da oppkast kan oppstå senere og har mindre intensitet.

Mer om symptomer

Spastiske og andre typer sykdommer er nesten alltid ledsaget av oppblåsthet i bukområdet. Dette symptomet oppstår på grunn av dannelsen av stillestående gasser og væsker, og i store mengder. Alt dette fører til hindring av disse massene i anus. Det er her ikke bare den fysiologiske, men også den psykologiske effekten fungerer.

Hevelsen kan påvirke de øvre og midtre delene av tarmene, men da øker prosessen bare. Det er praktisk talt ingen utslipp, det kan være delvis oppkast, men disse prosessene er minimal og kan ikke endre pasientens tilstand drastisk. Selv om det er en hel klassifisering av obstruksjonsformer, men i nesten alle tilfeller påvirker det tyktarmen. Dette fører til ekstremt ubehagelige konsekvenser: kroppens vegger strekker seg og magen øker i volum, da det gjennomgår hevelsesprosesser.

Hvis magen blir hovnet, produserer en palpasjon en hul lyd, som kalles sylindrisk. Det er dannet som et resultat av å trykke en finger på overflaten av magen. Det er tilfeller når pasientens kroppssløyfer strekker seg så sterkt at de blir synlige gjennom huden.

Paralytisk ileus, som noen andre arter, kan preges av obstruksjon av gasser og avføring på anus. Eksperter bemerker at disse symptomatiske manifestasjonene ikke er grunnleggende i alle tilfeller, derfor er dette symptomet ikke alltid basert på en nøyaktig diagnose. Hvis en blokkering har dannet seg, så i den nedre delen av tyktarmen, oppstår masseoppbevaring tidlig. I tilfeller der passasjen er lukket i øvre del av tykktarmen, kan frigjøring av gasser realiseres innen få timer. I de fleste tilfeller insisterer den behandlende legen om at hvis det er gasspermeabilitet, er utbruddet av tarmobstruksjon utelukket.

Alle symptomene ovenfor kan være preget av følgende ekstra symptomer:

  • tap av appetitt;
  • generell svakhet;
  • økt tørst.

Intestinal lammelse kan føre til høy grad av dehydrering. Som et resultat kan hjertesvikt forekomme. I tillegg er følgende negative effekter mulig:

  • sjokk;
  • akutt nyresvikt
  • urinretensjon i kroppen;
  • blodtrykket avtar
  • hjertefrekvens øker.

I noen tilfeller har pasienten en feber, men utseendet er vanligvis observert i de senere stadiene av sykdomsutviklingen. Alt dette skyldes det faktum at bakteriene kommer inn i tarmens vanlige lumen, og deretter inn i blodet.

Hvilke tiltak å ta?

Hva skal jeg gjøre hvis en person har en hindring? I noen tilfeller kan en pasient uten medisinsk hjelp mistenke at hans kropp har et slikt problem. Hvis det er en sjanse for at intestinal obstruksjon har oppstått, bør diagnosen bare utføres av legen, så du bør umiddelbart kontakte en ambulanse. Ofte kan bare kirurgi overvinne problemet ved hånden. Det er uakseptabelt å utføre selvbehandlingsaktiviteter, da dette bare vil føre til ytterligere komplikasjoner og helseproblemer.

Klassifiseringen av tarmobstruksjon skiller den mekaniske typen. Denne saken kan elimineres ved å kvitte seg med årsaken til staten. For dette, spesialister ty til en kirurgisk løsning. Hvis vi vurderer en paralytisk lidelse, så er det nødvendig å rette alle tiltak for å eliminere grunnårsakene.

Konservativ behandling kan omfatte følgende tiltak:

  • bruk av antibiotika;
  • smertestillende midler;
  • oksygen;
  • andre smertestillende midler.

Alle administreres intravenøst. Disse tiltakene kan imidlertid være ineffektive. Det er svært viktig at operasjonen ble utført. Det vil gjenopprette alle tarmfunksjoner i menneskekroppen. I noen tilfeller er det behov for å fjerne rester som finnes i et organ.

Det er ofte en feil når man legger til hjelp av avføringsmidler. Eksperter understreker at dette tiltaket er kontraindisert, fordi med hjelpen blir pasientens tilstand bare forverret. Før du går til legen, kan du ikke spise noe og drikke.

Medisinske hendelser

Hvordan behandles problemet? Avhengig av hvilken type lidelse som er diagnostisert hos en pasient, kan 2 muligheter vurderes: kirurgisk eller konservativ behandling. Hvis pasienten kommer inn i medisinsk institusjon i tide og i fravær av symptomer på peritonitt, skal volemavvik i alvorlig form, terapeutiske effekter på kroppen, utføres ved bruk av konservative metoder.

Effektiviteten av slike manipulasjoner bestemmes på grunnlag av den tilgjengelige kliniske og radiologiske informasjonen. Hvis pasienten har smertsyndrom, betyr det at det ikke er noen positiv effekt. Effekten fremgår av forsvunnet tarmvæskenivå. Forutsatt at det er kliniske eller radiologiske tegn på sykdommen, blir det nødvendig å utføre kirurgi.

Terapeutiske tiltak for tarmobstruksjon er rettet mot å fjerne grunnårsaken. Målet er å eliminere forgiftningsfenomener, gjenopprette tarmmotilitet. For å få markert forbedring, blir pasienten vist dekompresjon av mage, tarm. Innenfor rammen av kompleks behandling utføres infusjonsmålinger, som gjør det mulig å utføre korreksjonen av uttalt metabolske avvik.

Ofte viser pasienter i en grundig undersøkelse spastisk obstruksjon. Hvis legen står overfor en slik diagnose, blir ikke bare hovedårsaken til avviket eliminert, men også palliative handlinger foreskrevet. Pasienten anbefales å ta varme bad for å få et raskt positivt resultat.

Utvinning skjer raskere ved å ta antispasmodik. Pasienter foreskrev injeksjoner. Krevende rusmidler - Papaverin, Drotaverin, Platyfillin, etc. Terapi utføres strengt under oppsyn av en lege uten å forstyrre dosering og behandlingsvarighet.

Hvis det er en paralytisk obstruksjon, foreskrives elektrostimulering av tarmen. Rengjøringsmidler utføres, injeksjoner av Ubretida, Proserin eller lignende preparater injiseres. Enhver mekanisk hindring krever nødlaparotomi. Andre tilganger er sannsynlig hvis det er en klebemiddelobstruksjon.

Ved de første tegn på en slik sykdom er det umulig å selvmedisinere, det er ikke verdt å sjekke selv effekten av folkemetoder. Dette kan bare forverre situasjonen. Det er nødvendig å umiddelbart kontakte en spesialisert medisinsk institusjon.

Obstruksjon av tykktarmen

Obstruksjon av tykktarmen er en patologisk tilstand der det på grunn av mekaniske eller funksjonelle grunner er et brudd på passasje av mat og væske gjennom tykktarmen. Symptomer på obstruksjon er en skarp smerte i tarmene, oppkast, kvalme, mangel på avføring og utslipp av gass, en ujevn økning i magen i størrelse, et brudd på den generelle tilstanden. For diagnostisering av obstruksjon av tykktarmen, brukes en generell undersøkelse, palpasjon av magen, radiografi og databehandling av bukorganene. Prinsippene for behandling avhenger av patologienes natur og består ofte i reseksjon av den berørte delen av tarmen.

Obstruksjon av tykktarmen

Obstruksjon av tykktarmen er en akutt kirurgisk tilstand, som er preget av et brudd på passasje av mat og vann gjennom tarmkanalen. Denne patologien er ca 3,8% av alle forholdene som inngår i begrepet akutt underliv. Blant alle typer tarmobstruksjon er andelen av kolonobstruksjon ca 35%. Noe hyppigere registreres sykdommen hos eldre pasienter. Faren for den patologiske prosessen er at i mangel av tilstrekkelig behandling er det stor sandsynlighet for å nekrotisere tarmveggen og påfølgende perforering, mot bakgrunnen av hvilken peritonitt oppstår, hvilket krever akutt kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv. Gastroenterologi, proktologi og kirurgi er opptatt av å studere problemet med kolonobstruksjon.

Årsaker til obstruksjon av tykktarmen

Obstruksjon av tykktarmen kan skyldes ulike medfødte faktorer, som for eksempel forlengelse av tarmsegmenter, utviklingsmessige abnormiteter (volvulus tarm, Hirschsprung sykdom). Av de oppkjøpte årsakene som er predisponerende for utviklingen av denne patologiske tilstanden, er kjenningssykdom preget etter operasjoner på bukorganene, tarmtumorer, tarm-fremmedlegemer, bukhernia, helminthiasis, gallesteinsykdom. Obstruksjon av tykktarmen forekommer på bakgrunn av visse predisponerende faktorer under påvirkning av forskjellige mekanismer, som inkluderer en kraftig økning i intra-abdominal trykk, rikelig inntak av mat, økt fysisk anstrengelse.

Obstruksjon av tykktarmen kan være mekanisk og funksjonell (paralytisk). Ofte utvikler mekanisk obstruksjon med brokk, kolonadhesjoner, inflammatoriske sykdommer, fecal steiner, svulster, torsjon og invaginering av tarmen. Over en alder av 60 år i 93% av tilfellene er årsaken til denne patologiske tilstanden ondartede svulster som vokser i tarmlumen. Torsjon av tarmen tar 4% av alle årsakene til tykktarmsobstruksjon. Alle andre patologiske forhold fører til mekanisk obstruksjon i 3% tilfeller.

Hovedårsakene til paralytisk obstruksjon er infeksjoner som påvirker nervesystemet. I tillegg fører denne tilstanden til å ta narkotika som påvirker tonen i glatt muskler i tarmen. Paralytisk tarmobstruksjon kan utvikle seg mot bakgrunnen av Parkinsons sykdom - denne varianten av tykktarmsobstruksjon er assosiert med muskel- og nervesykdommer. På grunn av dette blir intestinale sammentrekninger svekket eller helt stoppet. Som et resultat er forstyrrelsen av mat gjennom fordøyelsessystemet forstyrret.

Symptomer på obstruksjon av kolon

Hovedtegnene for obstruksjon av tyktarmen er periodiske spastiske magesmerter, oppkast, kvalme, oppblåsthet, forstoppelse og gassretensjon. Disse kliniske manifestasjonene utvikler seg mot bakgrunnen av en normal generell tilstand. Det første symptomet av sykdommen er vanligvis en skarp smerte i magen. I første omgang er smerten følt bare på et bestemt sted, og sprer seg deretter til hele magen. I dette tilfellet føles pasienten aktive sammentrekninger i tarmene, som er ledsaget av en skarp koking i magen. Pathognomonic symptomer på patologi er oppkast, forsinket avføring og gass. På grunn av intestinal ugjennomtrengelighet kan pasientens tilstand forverres sterkt. Pasienten blir blek og blir dekket med kald svette. En objektiv undersøkelse indikerer asymmetrisk oppblåsthet. Hvis slike symptomer oppstår, er akutt sykehusinnleggelse nødvendig, da akutt kirurgisk behandling hovedsakelig brukes til å behandle kolonobstruksjon.

Hvis en tilstrekkelig behandling ikke utføres i tide, så med denne sykdommen kan det være alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Spesielt mot obstruksjon av tyktarmen er nekrotisering av det berørte gut-segmentet mulig. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av nedsatt blodgass i karene i bukhulen; Som et resultat oppstår tarmvevdød, noe som fører til perforering av tykktarmen og utvikling av betennelse i peritoneum (peritonitt). Hvis peritonitt ikke utfører rettidig operasjon, slutter sykdommen i pasientens død.

Diagnose av obstruksjon av tykktarmen

Diagnostikk av tarmobstruksjon er basert på kliniske og instrumentelle metoder for forskning. Undersøkelse og palpasjon av magen avslørte fremspring og oppblåsthet av den fremre bukveggen. Av de instrumentelle metodene er den vanligste og tilgjengelige radiografien til bukhulen. Mer informativ datatomografi. Begge disse metodene lar deg tydelig definere typen obstruksjon av kolon. Spesielt gjør de det mulig å skille mellom paralytisk obstruksjon fra mekanisk. I tillegg tillater radiologiske undersøkelsesmetoder å avklare graden av tarmskader. Ved hjelp av disse diagnostiske metodene kan en lege skille komplett obstruksjon fra delvis.

Laboratorieforskningsmetoder spiller en støttende rolle i diagnosen av kolonobstruksjon. Med utviklingen av komplikasjoner som perforering og peritonitt, leukocytose, akselerert erytrocyt-sedimenteringshastighet og stakk venstre skift, observeres i blodet. Disse endringene indikerer utviklingen av en utprøvd inflammatorisk nekrotisk prosess.

Behandling av obstruksjon av tykktarmen

Behandlingsprinsippene er avhengige av obstruksjonens art og årsaken som forårsaket det. I alle fall behandles denne sykdommen på et sykehus. Med mekanisk hindring av tykktarmen av delvis art, når noe av maten og væsken kan bevege seg gjennom tarmene, er det ikke nødvendig med et langt sykehusopphold. Slike pasienter anbefalte lavfiber diett, som inkluderer matvarer som ikke reduserer fordøyelsen. Imidlertid, hvis delvis obstruksjon av tykktarmen ikke stoppes alene på grunn av ernæringsmessig korreksjon, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling for å løse det. Den består i reseksjon av den berørte delen av tarmen med ytterligere rekonstruksjon av tarmens kontinuitet.

Med komplett mekanisk hindring av tykktarmen kan innholdet ikke bevege seg gjennom fordøyelseskanalen. Derfor, for behandling av kirurgiske inngrep. Operasjonsvolumet avhenger av den spesifikke situasjonen, graden av tarmskader, lokaliseringen av den patologiske prosessen. Ofte utfører kirurger reseksjon av det nekrotiserte segmentet i tarmen og utfører plastikkirurgi i tykktarmen.

Paralytisk eller funksjonell obstruksjon av tykktarmen er i de fleste tilfeller en tilstand som kan løses etter en stund. Men hvis symptomene på sykdommen vedvarer, brukes medisinsk terapi til behandling, med sikte på å stimulere sammentrekningen av tarmens glatte muskler og forbedre nevromuskulær ledning. Disse stoffene gir normal forfremmelse av mat og væsker i fordøyelseskanalen. Et av de mest effektive legemidlene for behandling av denne patologiske tilstanden er neostigmin. Behandling av paralytisk obstruksjon av tykktarmen kan utføres både i ambulant innstilling og på sykehuset. I dette tilfellet er hovedfokuset på terapien av den patologiske tilstanden, som har ført til forekomst av obstruksjon. Hvis brudd på tykktarmen i tyktarmen skyldes å ta visse medisiner, må de straks avbrytes.

Prognose og forebygging av obstruksjon av tykktarmen

Med rettidig medisinsk behandling er prognosen for mekanisk hindring av tykktarmen mest gunstig. Unntakene er tilfeller der den patologiske tilstanden skyldes kolonkreft, som allerede har gitt fjernmetastaser til andre organer. Paralytisk kolonobstruksjon, gitt tilstrekkelig behandling, er vanligvis gunstig prognose. For å forebygge dette, må pasienter over 60 år gjennomføre en tarmundersøkelse av en prokolog og en kirurg for tilstedeværelse av svulster eller annen patologi som kan føre til brudd på tarmpermeabiliteten.

Symptomer og behandling av obstruksjon av endetarm

Tarmene består av to hoveddeler. Vi snakker om små og tyktarmen. Lengden på kroppen er 4 m. Hver del av tarmen utfører visse funksjoner. Ved obstruksjon opptrer deres brudd. Legenes hjelp er nødvendig, ellers kan konsekvenser og komplikasjoner ikke unngås.

Hva er intestinal obstruksjon

Patologiske prosesser er preget av delvis eller fullstendig forstyrrelse av bevegelsen av mat gjennom tarmene. I medisin kalles obstruksjon av tykktarm og tynntarm ileus.

Sykdommen er ekstremt farlig, kan føre til døden.

Hvordan gjenkjenne patologien, vet hver lege. Spesialisten vil etablere en nøyaktig diagnose og, om nødvendig, foreskrive ekstra tester. Om symptomene på obstruksjon av tykktarmen og provoserende faktorer bør også være oppmerksom på hver pasient. Ved første brudd bør du kontakte legen for å få hjelp.

arter

I medisin er det flere typer ileus. Hver utvikler av spesifikke grunner og er ledsaget av karakteristiske tegn.

mekanisk

Årsaken er en fysisk hindring. Disse er fecale steiner eller hårboller. Noen kvinner elsker å gnave tingene på sine tråder.

Utenlandske legemer, svulster eller cyster bidrar til utviklingen av ileus. Også storstormende gallesteinene utfordrer dannelsen av mekanisk hindring.

Inversjon av tarmsløyfen, klemmer ham eller brokkskjærer fører også til brudd. Denne kategorien inkluderer pigger, cicatricial garn. De klemmer tykktarmen og tynntarmen fra innsiden. Flere sløyfer kan danne en enkelt knute, noe som også provoserer mekanisk hindring av tarmen.

Dynamisk visning

Årsaken til utviklingen av patologiske prosesser er vedvarende lammelse eller en konstant spasme av glatte muskler i fordøyelsessystemet. På grunn av slike brudd kan innholdet i tarmen ikke bevege seg.

Kreftobstruksjon

Ileus på bakgrunn av en ondartet neoplasma er en komplikasjon av utviklingen av kreftceller. Svulsten vokser og presser på tarmen eller vokser inn i den, noe som fører til obstruksjon.

Symptomer på patologiske prosesser vises ikke umiddelbart. De forstyrrer gradvis og øker hver gang. Pasienter klager over forstoppelse, rommeløser og oppblåsthet. Videre kvalme og oppkast, smertefulle opplevelser som stadig forverres.

Pasienter er tildelt en operasjon. Konservativ behandling blir brukt i begynnelsen av utviklingen av patologi.

Årsaker og typer brudd

Det er visse faktorer som bidrar til utviklingen av lidelser:

  • utviklingen av en ondartet svulst i tarmen;
  • inflammasjon;
  • dannelsen av adhesjoner i peritoneum;
  • snitt av brokk;
  • utvikling av atony, paresis;
  • bevegelse av gallestein og kanal blokkering;
  • infeksjon med ormer;
  • steiner i avføring
  • medfødte sykdommer;
  • mageskade;
  • inversjon av tarmene;
  • trombose.

Anomalier i fordøyelseskanalen fører til utvikling av obstruksjon av tykktarmen og tynntarmen. Adhesions, steiner og en svulst lukker lumen, noe som bidrar til utviklingen av patologiske prosesser.

Det er viktig! Hvis pasienten har en brokk, kan det ikke forventes komplikasjoner. Det er nødvendig å be om hjelp slik at den kan fjernes omgående.

Klinisk bilde

Overtredelser er ledsaget av karakteristiske tegn som du bør være oppmerksom på. En nøyaktig diagnose vil hjelpe legen. Han vil fortelle deg hvilken hindring av avføring i endetarmen, om symptomene og behandlingen av patologi.

symptomer:

  • skarp smerte av kramper karakter, gradvis økende;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • forstoppelse,
  • økt flatulens i magen;
  • magen blir uregelmessig.

Tarmveggene fortsetter å kontrakt, som kan ses gjennom bukhulen. Når tarminnholdet er påvirket av patologiske prosesser i magen, er det en ubehagelig lukt fra munnen. Abdominal distans øker raskt.

Ved undersøkelse antyder legen indikative symptomer som bekrefter utviklingen av tarmobstruksjon. Palpitasjoner blir hyppige, blodtrykket avtar, tungen blir tørr. Røntgenstudier viser en økning i tarmsløyfer i størrelse. Den er fylt med gasser og væsker.

Ved bløtvevs nekrose og peritonitt klager pasienten på en økning i kroppstemperaturen.

Diagnostiske tiltak

Alene symptomene og forutsetningene til legen er ikke nok til å etablere en nøyaktig diagnose. Det er nødvendig å foreta ytterligere medisinsk undersøkelse av pasienten, for å sende ham til test. Følgende tester brukes til diagnose:

  1. Generell blodprøve. Lar deg få data om nivået av hemoglobinkonsentrasjon og antall røde blodlegemer. Ved tarmobstruksjon vil disse parametrene være høye. De indikerer dehydrering. Høye nivåer av leukocytter i blodet bekrefter utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
  2. Biokjemisk analyse. Viser innholdet av kalium og klor i blodet. Med utviklingen av patologi vil deres antall bli redusert, så vel som protein i plasmaet.
  3. Røntgen tarm. Det utføres til alle pasienter, uten unntak, som har mistanke om ileus. På bildet vil legene se de resulterende sløyfene med gasser og væsker.
  4. Røntgenstråle ved hjelp av et kontrastmiddel. Studien gjør det mulig for spesialister å bestemme nøyaktig hvor obstruksjon av tykktarmen og tynntarmen.
  5. Irrigoskopi (koloskopi). Undersøkelsen bidrar til å bekrefte diagnosen laget av legen.
  6. Ultralyd og datatomografi. Nøyaktig diagnostisk metode, som gjør det mulig å bestemme intestinal obstruksjon i endetarmskreft.

En av de mest informative metodene er laparoskopi. Det viser det umiddelbare stedet for hindring i tarmen. Gir deg muligheten til å utføre visse manipulasjoner. Hvis sløyfen er innpakket, må du returnere den til sin opprinnelige posisjon eller fjerne pigger.

Behandlingsmetoder

Legen velger terapi, med tanke på pasientens individuelle egenskaper og patologiske prosesser.

Førstehjelp

Hvis pasienten mistenker obstruksjon av tykktarm og tynntarm, er det nødvendig å sende ham raskt til sykehuset. Ring en ambulanse. Hjemme terapi i dette tilfellet er ubrukelig. Hvert minutt forsinkelse kan føre til alvorlige komplikasjoner, også døden.

Medisinering bruk

Konservativ behandling av pasienter utnevnt i begynnelsen av sykdommen, uten systemiske effekter.

  • fjerning av innholdet i fordøyelsessystemet ved hjelp av en sonde;
  • innstilling av siphon enemas;
  • koloskopi.

I tillegg er pasienten foreskrevet antispasmodik for å eliminere ubehag i tarmen.

Operativ inngripen

I de fleste tilfeller er kirurgi uunnværlig. Pasienten er sen med patologi til legen når konservativ behandling ikke gir en positiv dynamikk. Operasjonen utføres ved flere metoder.

Oftere fjernet de døde områdene i tykktarmen og tynntarmen. Deretter sys kantene hvor kuttene ble laget.

Andre operasjoner utføres i to trinn. Først bringer doktoren den øvre enden av tarmen til magen på veggen. Noen måneder senere, sy ender.

Folkemedisin

Eventuelle behandlingsmetoder for tykktarm og tynntarm anbefales å koordineres med legen. Han vil gjennomføre en undersøkelse, etablere en nøyaktig diagnose. Fortell deg hva obstruksjon av endetarm, hvilke symptomer og om det er mulig å bruke behandlingen av folkemidlene.

Uavhengige handlinger kan ikke bare forverre helsetilstanden, de kan være dødsårsaken.

Tradisjonell medisin får lov til å søke streng etter å ha konsultert legen, under hans nøye tilsyn. Oppskrifter av healere og healere hjelper hvis pasienten har delvis tarmobstruksjon. Behandlingsmidler diskuteres med legen, slik at komplikasjoner og eksacerbasjoner av patologiske prosesser kan forebygges.

forebygging

Prognosen for en person avhenger av hastigheten på assistansen som tilbys til ham. Du kan ikke trekke med en tur til en spesialist.

Risikoen for komplikasjoner og død er for stor. Som et forebyggende tiltak bør pasientene ta vare på helsen.

Tidlig behandle noen sykdommer i fordøyelsessystemet, fjern ormer fra kroppen. Aktivt bekjempe ondartede svulster.

Periodiske medisinske undersøkelser vil forhindre vedheft, identifisere skader på bukhulen. Også alle pasienter anbefales å observere en sunn livsstil og riktig ernæring.

konklusjon

Legene anbefaler pasientene umiddelbart å kontakte sykehuset etter de første tegnene. Så pasienten er mer sannsynlig å overleve og få kvalifisert medisinsk behandling.

Obstruksjon av tykktarmen: symptomer, behandling, kirurgi

I tykktarmen, blir maten som tidligere er fordøyd i magen og tynntarmen tykkere og dannelsen av fecale masser påvirket av bakterier som fjernes utenfor endetarm og anus. Imidlertid kan bevegelsen av innholdet gjennom tykktarmen bli forstyrret. Ved brudd på denne funksjonen utvikler patologi, som kalles tarmobstruksjon. Det er to former for tarmobstruksjon: dynamisk og mekanisk.

Mekanisk hindring av tarmen er preget av nedsatt bevegelse av innholdet gjennom tyktarmen som følge av blokkering. I dette tilfellet vises sterke peristaltiske bølger foran selve hindringen.

Funksjonell eller dynamisk hindring er et brudd på bevegelsen av avføring gjennom tarmene som følge av nedsatt motorfunksjon. Dette alternativet er mulig ved lammelse av tykktarmen (paralytisk ileus) eller med utviklingen av sin spasme (spastic ileus). Sjelden oppstod samtidig utvikling av funksjonell og mekanisk hindring.

symptomer

abdominal distensjon og spenning;

Tilstedeværelsen av sterk kolikk i magen;

mangel på avføring og til og med gassutslipp;

i noen tilfeller utvikling av hypovolemisk sjokk.

Karakteristiske symptomer i nærvær av stor tarmobstruksjon er abdominal spenning, oppblåsthet, alvorlig magesmerter, oppkast og kvalme. Pasienten lider av forstoppelse, eller en ekstrem liten mengde avføring utsettes. I fravær av terapi er sannsynligheten for død høy.

Årsaker til stor tarmobstruksjon

Blant de viktigste årsakene til blokkering av tarmene i tykktarmen er hernias og innsnevring av tarmen, for eksempel med en svulst, Crohns sykdom, tuberkulose, samt under dannelsen av tette masser av vegetabilske fibre, hår, andre ufordelte matrester. Også ofte forekommer patologien hos personer som har gjennomgått operasjon på magen. Blant de viktigste årsakene til intestinal obstruksjon:

obstruksjon av tarmlumen

torsjon av tarmsløyfen rundt sin egen akse;

invaginering (innføring av en del av tarmene i en annen);

klemme tarmområdet til hernial sac eller annen del av bukhulen.

Tarmobstruksjon er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. I tillegg kan det vanligvis være, nemlig uten sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen, strangulert eller obturativ, der det er innsnevring av karene, og forstyrrelser av blodsirkulasjonen er tilstede. Utviklingen av paralytisk ileus av tyktarmen og undertrykkelsen av peristaltikk oppstår som følge av:

hormonell ubalanse og metabolske forstyrrelser;

betennelse i peritoneum, galleblæren, vedlegg, bukspyttkjertel og andre organer i bukhulen

brudd på refleks naturen, for eksempel i tilfelle av mage- eller nyrekolikk, etter å ha gjennomgått en operasjon på mageorganene, en brudd på vertebrale legemer eller en overstretched blære;

eksponering for rusmidler.

Spastisk obstruksjon forekommer i de fleste tilfeller med helminth infeksjoner og forgiftning.

Når avføring er forsinket i flere dager, bør du aldri ta avføringsmidler, ofte oppkast eller kvalme, med magekramper. Alle disse symptomene kan indikere tilstedeværelse av tarmobstruksjon, så du bør straks kontakte lege.

Hvis du har en lang avføring forsinkelse, er det verdt et besøk til legen.

Legen vil undersøke abdomen: auskultasjon, perkusjon, palpasjon. Deretter utføres en radiografi i magehulen, en måling av pulsfrekvensen og blodtrykket og en blodprøve. For å bekrefte pasientens diagnose sendes til sykehuset.

Når mekanisk hindring av tykktarmen vanligvis krever en nødoperasjon, hvor legen forsøker å eliminere årsaken til blokkering av tarmlumen. Hvis dette ikke virker, utføres reseksjon av den berørte delen av tarmene. I paralytisk ileus er det vanligvis nok medisinsk terapi for å stimulere stor intestinal motilitet.

Tarmobstruksjon. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Intestinal anatomi

Tynntarm

Tynntarmen ligger straks bak magen. Det er en lang (totalt lengde på ca 5 meter) hul organ som behandler og absorberer fordelaktige næringsstoffer fra mat. Diameteren på dette orgelet gjennom hele lengden er ujevnt og varierer fra 2,5 til 5 cm. Det er tre deler i tynntarm - duodenum, jejunum og ileum. Den første delen er nesten helt utenfor bukhulen, i det såkalte retroperitoneale rommet (det vil si bak bakre veggen i bukhulen).

De resterende to delene av tynntarmen er plassert i bukhulen og festet til veggene ved hjelp av mesenteri. Mesenteri er et doblet ark av peritoneum (et spesielt vev som strekker bukhulen fra innsiden), festet på den ene siden til tarmsløyfer, og på den andre til bakvegg i bukhulen. Inne i mesenteri til tynntarmen passer sine kar og nerver. Blodforsyningen til tynntarmen er gitt av grenene til de gastrointestinale duodenale og overlegne mesenteriske arterier. Venøst ​​blod strømmer gjennom fartøyene med samme navn i den dårligere vena cava. Denne delen av tarmene er innervert av nerver fra magesekken, overlegen mesenterisk, lever- og solnervenplexus, samt grenene til vagusnerven.

Tynntarmen er delt inn i tre hoveddeler:

  • tolvfingertarm;
  • jejunum;
  • ileum.
tolvfingertarmen
Duodenum er den første delen av tynntarmen. Det er her (i denne delen av tynntarmen) at prosessene for fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer fra mat finner sted mest intensivt. Duodenum beveger seg fra den nedre del (pylorus) av magen i nivået med den 12. thorakvirvel. Dens totale lengde overstiger ikke 30 cm. Den ligger retroperitonealt (bak bakvegg i bukhulen), hvor hesteskoen bøyer seg rundt utsiden (topp, høyre og bunn) i bukspyttkjertelen (hodet og delen av legemet), og slutter på nivået av I eller II ryggvirvel beveger seg inn i jejunum.

I hele sin lengde grenser duodenum også på leveren, galleblæren, høyre nyre, dårligere vena cava og kolon. Denne tarmveggen består av tre lag - slimete, muskuløse og serøse. Slimhinnen lager slimhinnen i tolvfingertarmen. Det er representert ved et enkeltlags prismatisk epitel, som ligger på en submukosa, i dybden av hvilken ligger duodenalkirtler, lymfefollikler, kar og nerveender.

Overflaten av slimhinnen i duodenum er ikke jevn, den består av mange villi (utvoksninger av slimhinnen), adskilt av krypter (slimhinneutsparinger), hvor munnene i duodenalkjertlene åpnes. Den fleecy strukturen gjør at du kan øke total sugeflate og dermed øke hastigheten på fordøyelsen. Det muskulære laget av duodenum er dannet av forbindelser mellom glatte muskelceller, som ligger i to lag (langsgående og sirkulære). Den serøse membranen i de øvre delene er representert av peritoneum (omgir den fra tre sider), og i de nedre delene av adventitial (bindevev) membran.

jejunum
Jejunum er større enn tolvfingertarmen og mindre enn ileum. Jejunum tjener som en fortsettelse av duodenalt sår og avgår fra det på nivået av kroppen til den første eller andre lumbale vertebraen. Dette stedet kalles duodenal-mager bøye. Denne delen av tynntarmen ligger i bukhulen rett under mesenteri av tverrgående tykktarmen og er dekket av visceral (orgel) peritoneum. I bukhulen opptar jejunum en viss plass. De seks eller syv løkkene det danner danner horisontalt og i den øvre delen av den nedre halvdelen av bukhulen (inkludert navlestrengen). Strukturen av vegger av jejunum, generelt, er ganske lik tolvfingertarmen. Jejunum er dekket foran med en stor omentum (en gruppe av flere leddbånd), og bak den grenser den bakre veggen av bukhulen, dekket av et parietalt (parietalt) ark av peritoneum. Bak denne pakningen er retroperitoneal (retroperitoneal) plass.

ileum
Ileum er en fortsettelse av jejunum og samtidig den siste delen av tynntarmen. Det er ingen klar grense mellom ileum og jejunum. Det antas at denne delen av mage-tarmkanalen tar den hypogastriske (nedre midtbukken), høyre iliac-regionen, og trer også delvis inn i bekkenhulen. Ileum har totalt 7 til 8 løkker, arrangert vertikalt, i to lag. Den ender i området av høyre ileal fossa, åpner inn i lumen av cecum som befinner seg der (den første delen av tykktarmen) gjennom den ileokale åpningen. Strukturen av veggene er ikke forskjellig fra jejunum. Ileum, så vel som jejunum, er dekket utenfor av bukhinnen og har sin egen mesenteri, som holder den suspendert i bukhulen. Fra den fremre veggen i bukhulen er denne tykktarmen skilt fra et stort omentum (en gruppe med flere leddbånd).

Stor tarm

Tykktarmen består av tre hoveddeler (blindtarm, tykktarmen, endetarm). Det er mye kortere enn tynn. Dens totale lengde er omtrent 100-150 cm. Tykktarmen er forskjellig fra den tynne, ikke bare i størrelse, men også i farge, plassering, diameter, struktur og form. Fargen er grå, ligner aske, mens den er tynn i tynn. Tykktarmen ligger på periferien (utvendig), fra sidene og over fra den tynne. Dens diameter overstiger nesten alltid 4-5 cm. De langsgående muskelbuntene i muskelvegget danner tre bånd som er plassert på like avstander fra hverandre (tyktarmbånd). De går i lengderetningen av hele tykktarmen (unntatt endetarmen) og er sammenkoblet i cecumområdet i vedlegget (vedlegg).

Mellom båndene i tverrretningen er haustras (fremspring) i tyktarmen, skilt av spor (utsparinger). På overflaten av tarmen, i nærheten av furrows, kan du se omental prosesser (mangler bare på caecum). Den spesifikke strukturen av tarmens muskler og ytre vegger med sine furrows, hausters, bånd og fyllingsprosesser gir den en spesiell form som det lett kan skille fra tynntarmen. Tykktarmen leveres av grenene til de overlegne og dårligere mesenteriske, indre ilealarteriene. Venøst ​​blod strømmer fra vev i tykktarmen gjennom fartøyene med samme navn i den dårligere vena cava, som gir blod direkte til hjertet. Kolon er innervated av grener av vagus og clanny nerve, samt nerveender som kommer fra de overlegne og dårligere mesenteriske nerveplexusene.

cecum
Caecum er lokalisert i bukhulen rett i iliac fossa. Denne innledende delen av tykktarmen er den korteste (total lengde varierer fra 3 til 7 - 8 cm) og bred i diameter (den kan nå 7 cm). Cecum er som en pose. Over denne posen går jevnt inn i det stigende tykktarmen (en av delene av tykktarmen - neste del av tykktarmen). På den mediale (indre) veggen har cecum en ileocceal åpning dekket med ileokalsventil. Dette hullet er grensen mellom de små og store tarmene. Den vermiform vedlegget (vedlegg) avgrener like under dette hullet fra cecum.

I de fleste tilfeller er denne delen av tykktarmen dekket med bukhinnen på utsiden på alle sider. Peritoneum spiller rollen som den ytre veggen av cecum. Knutri fra den er muskuløs og slimhinnemembran. Det muskulære laget består av langsgående og sirkulære (sirkulære) lag. Det første laget er representert av de allerede nevnte båndene (kolonbånd). Det andre laget er mer grunnleggende. Den innerste veggen av cecum er dens slimhinne, bestående av et scyphoid sylindrisk epitel, som ligger på kjellermembranen og løs submukosa.

kolon
Kolon er anatomisk delt inn i fire seksjoner (stigende, tverrgående, nedadgående og sigmoid). Den stigende kolon er en fortsettelse av cecum. Den ligger til høyre for tarmens sløyfer, på høyre side av bukhulen. Når den beveger seg oppover, kommer den til høyre i leveren, og deretter buet til venstre side (dette området kalles høyre bend av tykktarmen), passerer det inn i tverrgående tykktarmen, som følger i horisontal retning mot milten. Der går hun ned (venstre bend av tykktarmen). Så snart hun gjør en sving, begynner hun i det øyeblikk å bli kalt den synkende kolon. Den synkende tykktarmen følger ned den posterolaterale veggen i bukhulen og når venstre iliackarm, der den forvandles til sigmoid-kolon (den siste delen av tykktarmen). Tykktarmens vegger er nøyaktig det samme som i cecum.

endetarm
En signifikant del av sigmoid kolon er lokalisert i venstre ileal fossa. I gjennomsnitt er lengden på hele sigmoid-tykktarmen ikke større enn 55 cm, og dens diameter er 4 cm. Med sin nedre del strekker den seg fra bukhulen til hulet i bekkenet, hvor det passer med endetarmen. Leddet i tykktarmen og rektum forekommer i regionen av den tredje sakrale vertebraen. Endetarmen er betydelig kortere enn Sigmoid. I de fleste tilfeller er lengden 14 - 18 cm. Den har de samme tre veggene (slimete, muskuløse og serøse), så vel som kolon.

Serøs membran (peritoneum) dekker bare endetarmen i sine øvre seksjoner. I de nedre delene er det dekket med en visceral (organ) fascia (en spesiell bindevevplate) av bekkenet med et lag av fettvev. Det muskulære laget består av langsgående og sirkulære lag. Slimhinnen i endetarmen i de øvre seksjoner er representert av et flerskikts kubisk epitel, og i de nedre seksjoner ved et flerskiktet flatt ikke-keratiniserende og keratiniserende epitel. Den endelige delen av endetarm åpner i fordybelsen av interglacial sulcus ved anus (anus).

Hva betyr tarmobstruksjon?

Tarmobstruksjon er en kirurgisk patologi der transitt (passasje) av tarminnhold gjennom fordøyelsesslangen blir forstyrret. Det utvikler seg vanligvis på grunn av mekanisk hindring (blokkering) av tarmlumen eller en forstyrrelse av motorens funksjon (motilitet). Tarmobstruksjon er ikke en egen sykdom, men heller en ganske farlig komplikasjon av et visst antall sykdommer. Fra medisinsk synspunkt er tarmobstruksjon et klinisk syndrom karakterisert ved alvorlige symptomer, alvorlige metabolske forstyrrelser (forstyrrelse av protein, karbohydrater, vannmineral metabolisme, blodsyrestatus, etc.) og en høy risiko for dødelighet blant pasienter.

Med dette syndromet er det også en alvorlig forgiftning av kroppen, som skyldes langvarig stagnasjon av intestinal innhold, noe som skaper gode forhold for reproduksjon i tarmen av et stort antall ekstra mikroflora. I reproduksjonsprosessen utskiller bakterier sine avfallsprodukter, som transporteres til andre organer og vev med blodet. Dette er ledsaget av alvorlig rus, siden disse produktene, av deres natur, er naturlige giftstoffer. Ifølge noen data kan dødeligheten i operert (på grunn av tarmobstruksjon) i løpet av de første 6 timene av pasientene nå 3-6%. Hvis pasienten blir levert til operasjonen etter 24 timer, øker risikoen for død til 25-30% og mer.

Årsaker til intestinal obstruksjon

Alle årsaker til intestinal obstruksjon kan deles inn i flere grupper. Den første gruppen omfatter patologiske prosesser (for eksempel Crohns sykdom, intestinal tuberkulose, tarmsvulster, ascariasis, etc.), ved hvilken avlastnings endring i tarmhulrommet, noe som derved fører til tarmobstruksjon på innsiden av røret. Den andre gruppen får ileus innbefatter sykdommer (tarmtarmslyng, intussusception, utvendig og innvendig brokk, emboli og trombose mesenteriale fartøy), basert på utseendet av hvilken forstyrrelse er vaskulær perfusjon av dens vev.

Den tredje gruppen er dannet av patologier, ledsaget av et brudd på tarmvevens innervering. Disse inkluderer skader og hjernetumorer, tungmetallforgiftning, slag, inflammatoriske sykdommer i bukhulen, spasmofili, hypokalemi (nedsatt kaliumkonsentrasjon i blodet). Den fjerde gruppen kombinerer patologiske forhold der det er kompresjon av tarmene fra utsiden (fra bukhulenes side) med et forstørret organ (splenomegali), en cyste eller en svulst. Bortsett fra alle årsakene til intestinal obstruksjon, er cystisk fibrose, en alvorlig gensykdom kjennetegnet ved delvis eller fullstendig dysfunksjon av kjertlene i den eksterne sekretjonen.

De vanligste årsakene til intestinal obstruksjon er følgende patologier:

  • tarm svulster;
  • svulster i mageorganene;
  • cystene i bukhulen;
  • Crohns sykdom;
  • tarm tuberkulose;
  • intestinale abnormiteter
  • ekstern og intern brokk;
  • lim tarm sykdom;
  • ascariasis;
  • gallesteinsykdom;
  • hypokalemi;
  • skader og svulster i hjernen og ryggmargen;
  • slag;
  • inflammatoriske sykdommer i organer og vev i bukhulen og brysthulen;
  • tungmetallforgiftning;
  • trombose og emboli av tarm mesenteri fartøyer;
  • spazmofiliya;
  • fecal steiner;
  • intestinal invaginering;
  • inversjon av tarmen;
  • splenomegali;
  • cystisk fibrose.

Intestinale svulster

Tumorer i mageorganene

Cystene i bukhulen

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen, som er basert på nedsatt immunforsvar. Med denne patologien kan noen avdelinger av den lille og tyktarmen påvirkes. En av de vanligste komplikasjonene ved Crohns sykdom er tarmobstruksjon. Dens utseende er forbundet med en innsnevring av lumen av områdene i tarmrøret som er skadet av sykdommen. Innsnevringen skyldes skleroterapi (erstatning av bindevev) vev i tarmveggene. Med Crohns sykdom infiserer immunsystemet cellens og vevet i tarmene, og derfor utvikler betennelse i skadeområdet, sår og erosjon dannes.

I prosessen med helbredelse på steder av skade, blir normale vev erstattet av bindevev, og tarmveggene mister sin tone, form og elastisitet. I de fleste tilfeller er herding av veggene ledsaget av en progressiv innsnevring av tarmlumenet, et brudd på dets patency og bremsing av tarminnholdet gjennom de defekte delene av tarmen.

Intestinal tuberkulose

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av bakteriestenger som inngår i det såkalte tuberkulose-komplekset. Dette komplekset er representert ved seks arter av mykobakterier (M. africanum, M. bovis, M. tuberculosis, M. microti, M. pinnipedii og M. caprae), som kan provosere utseendet av tuberkulose hos mennesker. Intestinal tuberkulose er en sjelden forekomst. Oftest forekommer det når en infeksjon utføres fra lungene (i tilfelle lungetuberkulose), kan litt mindre en slik form for tuberkulose utvikles på grunn av inntak av mat av mennesker som er smittet med skadelige bakterier (dvs. næringsinfeksjon).

Etter å ha infiltrert tarmen, smitter mycobacterium tuberculosis sine vegger, hvor deres reproduksjon begynner. Økende i mengden, begynner de å skade tarmveggen, med det resultat at betennelse utvikler seg i lesjonsfokuset. Den inflammatoriske respons av en organisme av tuberkulose er meget lang (på grunn av det faktum at immunsystemet er vanskelig å takle infeksjonen), slik at tarmveggen betydelig skadet, noe som fører til deres sklerose (erstatning med bindevev), innsnevring av tarmlumen og utseendet av en delvis eller fullstendig blokkering av tarmen.

Tarmavvik

I perioden med fosterets prenatale vekst, kan det oppstå forskjellige uregelmessigheter i utviklingen av mage-tarmkanalen, hvor dens permeabilitet, form og plassering av de forskjellige seksjoner vil forandre seg. Anomalier av tarmutvikling observeres ikke ofte hos nyfødte. Men de kan tjene som et ganske alvorlig problem. Faktum er at misdannelsene i tarmrøret som regel er ledsaget av et brudd på sin normale patency, noe som gjør det vanskelig for innholdet å strømme ut gjennom tarmene.

De vanligste typer avvik der du kan finne ileus er medfødt stenose (delvis uperforerte kroppens hulrom) eller atresi (komplett uperforerte kroppens hulrom) i tarmen, Hirschsprung sykdom (medfødt sykdom i tykktarmen, hvor veggen under utviklingen ikke trives innervasjon), Meelks divertikulum (patologisk fremspring av muren av ileumtarmen, som skyldes utilstrekkelig fusjon av ølkanalen under intrauterin utvikling), dolichosigmoid (patologisk forlengelse av sigmoidtarmen), ledd syndrom (patologi forbundet med unormal plassering av organer i bukhulen) osv. forekomsten av abnormiteter i tarmstrukturen skyldes i de fleste tilfeller mutasjoner (endringer i DNA-sekvensen) i de ansvarlige gener for normal utvikling av vevet, samt noen kromosomale abnormiteter.

Ekstern og intern brokk

Brokk er en patologisk tilstand hvor organer beveger seg fra ett hulrom til et annet. Obstruksjon av tarmkanalen kan utvikle seg både med ytre og indre (intra-abdominal) brokk. Den første gruppen av brokk er mye mer vanlig enn den andre. Utviklingen av obstruksjon i brokk er forbundet med brudd på tarmsløyfene og deres mesenteri i hernialringen (åpningen gjennom hvilken organer fra det ene hulrommet går inn i den andre). Intra-bukhernier dannes når bukorganene trenger inn i lommer som er dannet av bukhinnen (spesielt vev som dekker bukorganene, samt foring av bukhulen fra innsiden). Eksempler på slike brokk kan være sigmoid brokk, cecum, omental sacs, Treitz ligaments, etc.

Med ekstern brokk (for eksempel navlestreng, brokk av den hvite linjen i underlivet, halve lunnlinjenes brokk, etc.), deler en del av innholdet i bukhulen ut gjennom visse svake områder av bukets fremre vegg. Utseendet til ytre og indre hernier er forbundet med en økning i intra-abdominal trykk. De oppstår hovedsakelig under tung fysisk anstrengelse, løfter tunge gjenstander, hoste, forstoppelse, sterk gråt, graviditet. En spesifikk rolle i etiologien (opprinnelsen) av brok er spilt av individuelle strukturelle trekk i bukveggen og intra-abdominal leddbånd.

Lim tarm sykdom

ascariasis

Gallesteinsykdom

kaliopenia

Hypokalemi er en patologisk tilstand der kaliumkonsentrasjonen i blodplasma reduseres betydelig. Denne tilstanden i en person kan forekomme av mange grunner. Det kan skyldes redusert forbruk av kalium fra mat, bruk av visse medisiner (for eksempel insulin, vanndrivende legemidler, avføringsmidler, antibiotika, etc.), tilstedeværelse av ondartede svulster i ulike organer, nyre, binyrene, gastrointestinale skjoldbruskkjertler hos pasienter, overdreven fysisk anstrengelse, etc. En av kaliumfunksjonene i kroppen er å opprettholde membranets elektriske potensial og sikre normal kontraktilitet av muskelceller.

Med en mangel på et gitt kjemisk element, kan muskelceller ikke sammentrekke godt nok eller miste denne evnen helt og holdent. Derfor, under hypokalemi, myocyter (muskelceller), som er en del av tarmens muskelvegger, ofte lider, noe som resulterer i forstyrrelse av peristaltikken. Reduksjon av antall peristaltiske sammentrekninger og deres amplitude fører til en signifikant avmatning i bevegelsen av intestinal innhold og til slutt til tarmobstruksjon.

Skader og svulster i hjernen og ryggmargen

slag

Strokes er en gruppe hjernens patologier som er basert på den akutte forstyrrelsen av blodtilførselen til hjernevævet. Strokeblødninger, hjerneinfarkt (iskemisk berøring) og subaraknoid (subaraknoid) blødninger refereres vanligvis til slag. Årsakene til slag i en pasient er mange. De vanligste av disse er sykdommer i kardiovaskulærsystemet (for eksempel aterosklerose, vaskulær aneurisme, arteriell hypertensjon, vaskulære misdannelser, myokardinfarkt, etc.), vaskulære inflammatoriske sykdommer (arteritt), sykdommer i blodet, bukspyttkjertelen (diabetes) etc..

Med stroker dør de nervøse vevene der cerebral blodtilførsel forstyrres raskt, noe som resulterer i forskjellige dysfunksjoner i organene som ble kontrollert av disse vevene. Hvis det oppstod et slag i de hjerneområdene som styrte motilitet og intestinal sekresjon, utvikler paresis eller lammelse (manglende evne til muskelvæv i kroppen til å kontrakt), noe som skyldes intestinal obstruksjon hos slike pasienter.

Inflammatoriske sykdommer i organer og vev i bukhulen og brysthulen

Intestinal obstruksjon kan oppstå i inflammatoriske sykdommer i organer og vev i bukhulen. Det kan ofte observeres ved blindtarmbetennelse (betennelse i vedlegget av cecum), pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), cholecystitis (betennelse i galleblæren), peritonitt (betennelse i bukhinnen). Noen ganger kan det utvikle seg i inflammatoriske sykdommer i brysthulen (for eksempel lungebetennelse, hjerteinfarkt, pleurisy). I noen tilfeller kan tarmobstruksjon utløses ved kirurgi på mageorganene, mekaniske skader på magevev, nephrolithiasis (en patologi der stein deponeres i nyrene), ribbefrakturer, nyrekolikk, parasittiske infeksjoner i fordøyelseskanalen, etc.

Forekomsten av intestinal obstruksjon i alle de ovennevnte patologier er forårsaket av re-irritasjon av smertefulle nerve reseptorer plassert i peritoneum, retroperitoneale og pleurale mellomrom. Det vil si at et brudd på tarmstyrken i slike tilfeller skjer refleksivt og er paralytisk i naturen. Tarmens muskulære lag er ganske enkelt midlertidig utilgjengelig for peristaltiske bevegelser, noe som gjør det vanskelig å fremme intestinal innhold.

Tungmetallforgiftning

Med blyforgiftning er såkalt blykolikk vanlig, som er et klinisk syndrom ledsaget av alvorlig magesmerter, forstoppelse, metallisk smak i munnen, stomatitt (tarmbetennelse), bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens) og noen andre tegn. Med slik kolikk er tarmens muskelvegg i en spastisk atonisk tilstand (det vil si at deler av dens deler er svært spasmerte, mens andre er helt avslappet), noe som resulterer i at den normale tarmmotiliteten og dens permeabilitet forstyrres.

Mekanismen for utvikling av blykolik kan forklares av de negative virkninger som fører til nervesystemet. Faktum er at dette kjemiske elementet forårsaker overstimulering av de vegetative delene av det menneskelige nervesystemet, som er ansvarlig for intestinal motilitet. I tilfelle av kvikksølvforgiftning, kan tarmobstruksjon også forekomme. Inntrengning av en stor mengde kvikksølv i kroppen fører til overeksponering og skade på vevet i sentralnervesystemet, noe som resulterer i at den rette tarmmotiliteten forstyrres.

Trombose og emboli i tarm mesenteri fartøy

spazmofiliya

Spasmofili er et patologisk syndrom forårsaket av en forstyrrelse av fosfor-kalsiummetabolismen (metabolisme). Spasmofili forekommer oftest hos små barn (fra 2 måneder til 2 - 3 år) og er preget av lave kalsiumnivåer og høye konsentrasjoner av fosfor og vitamin D i blodet, samt enkelte symptomer (for eksempel anfall, økt svette, økt hjertefrekvens, muskel kramper, spasmer av glottis, blåsing og blek av huden, etc.).

Med denne patologien kan det oppstå intestinal obstruksjon. Mekanismen for utseendet er direkte relatert til hypokalsemi (redusert mengde kalsium i blodet). I hypokalcemi går nervesystemet i økt spenning, noe som resulterer i at et stort antall nerveimpulser sendes til cellene i det intestinale muskellaget, som det spredes sterkt (krymper) og mister evnen til tilstrekkelig motilitet. Brudd på tarmperistalitet bidrar til å redusere bevegelsen av tarmmassene gjennom fordøyelsessystemet og fører til utvikling av tarmobstruksjon.

Fecal steiner

Hvis fordøyelsesprosesser forstyrres i tarmen, kan det i sjeldne tilfeller være fecale steiner (koprolitter) som er herdet og formet avføring. I de fleste tilfeller finnes de hos eldre mennesker som har visse problemer med mage-tarmkanalen. Fecal steiner, under visse omstendigheter, kan forårsake blokkering av tarmlumen. Med deres tilstedeværelse er pasienten alltid tilstede med viss risiko for intestinal obstruksjon.

Forstyrrende peristaltikk og intestinal sekresjon, langvarig stagnasjon av tarminnhold inne i fordøyelseskanalen er predisponerende faktorer for forekomsten av koprolitter i tarmene. Hovedårsakene til fekalsten i tarmkanalen er forskjellige abnormiteter i den lille eller tyktarmen, Parkinsons sykdom, stillesittende livsstil, hjerneskade og ryggmargen, kronisk inflammatorisk tarmsykdom, malign tarmmuskulatur, etc.

Tarm invaginering

Invaginering av tarmen er en patologi i mage-tarmsystemet, der det er en tilbaketrekning (implantasjon) av en del av tarmene i en annens lumen - nabostaten. Denne patologien kan forekomme med et bredt spekter av sykdommer i tarmsystemet (utviklingsmessige abnormiteter, svulster, smittsomme sykdommer i tarmene, etc.), samt med mekaniske skader på den fremre bukveggen og brudd på dietten. Med intussusception er intestinal obstruksjon svært vanlig. Dette er forårsaket både ved å klemme fartøyene i tarmene (strypning) i tarmene, og ved internt obturering (okklusjon) av dens lumen. Tarm okklusjonen er lokalisert på nivået av den delen av den, der den nærliggende delen var involvert. Tarmene som trekkes inn i lumen, påvirker simpelthen mekanisk bevegelse av avføring.

Denne hindringen er ytterligere komplisert av kompresjonen av de mesenteriske karene. Konsentrasjon av de mesenteriske karene opptrer ved tidspunktet for invaginering (innføring) av tarmen og med utviklingen av ødem i vevet i den inntrukne delen av tarmen, utvikles det. Kompresjonen av blodkar fører til døden av alle vævene i invaginatet (den inverterte delen av tarmene), noe som resulterer i at motiliteten og sekresjonen av tarmen forstyrres og dens patency minker.

Volvulus tarm

splenomegali

Cystisk fibrose

Cystisk fibrose er en genetisk sykdom der arbeidet i kjertelvevet i kjertlene i ekstern sekresjon forstyrres. Cystisk fibrose er forårsaket av en mutasjon i CFTR-genet (transmembrane regulator av cystisk fibrose) lokalisert på det syvende kromosomet. Dette genet koder for et spesielt protein som er ansvarlig for transport av klorioner i forskjellige celler. Siden uttrykket (dvs. aktiviteten) av det cystiske fibrosegenet er mer uttalt i spyttkjertlene, luftveiene i luftveiene, tarmkirtler i tarmen og bukspyttkjertelen, er det først og fremst nettopp disse vevene som lider av denne sykdommen. Produksjonen av en hemmelighet brytes i dem, den blir tykk, det er vanskelig å skille fra celleoverflaten, noe som forårsaker det kliniske bildet som er karakteristisk for cystisk fibrose.

Tarmobstruksjon i denne patologien er assosiert med nedsatt matfordøyning i den øvre fordøyelseskanalen (mage, tolvfingertarm) på grunn av mangel på hensiktsmessige hemmeligheter (gastrisk, bukspyttkjertel og tarmsaft) og bremse tarmmotilitet (på grunn av tilstedeværelse av ufordøyd mat og mangel på tarmslim, forenkle fremme av avføring i tarmene).

Typer av tarmobstruksjon

Det er mange typer tarmobstruksjon. Det kan være høyt (obstruksjon på tynntarmenivået) eller lavt (obstruksjon i tykktarmen), akutt eller kronisk, helt eller delvis, medfødt eller oppkjøpt. Men først og fremst er denne obstruksjonen klassifisert avhengig av mekanismen for dens forekomst. Det er mekanisk, dynamisk og vaskulær obstruksjon av tarmen. Denne klassifiseringen er grunnleggende, siden den forklarer ikke bare mekanismen for intestinal obstruksjon, men også dens årsaker, samt noen morfologiske og funksjonelle trekk ved patologien.

Mekanisk tarmobstruksjon

Mekanisk tarmobstruksjon er av tre typer. Den første av disse er obstruktiv tarmobstruksjon. Det oppstår når mekanisk okklusjon (blokkering) av tarmlumen på noe av sitt nivå. Overlapningen av lumen i tykktarmen eller tykktarmen kan skyldes en patologisk prosess (Crohns sykdom, svulst, tuberkulose, cikatricialadhesjon, etc.) som befinner seg i tarmvegget (på innsiden), eller kan skyldes tilstedeværelsen av gallestein inne i tarmhulen, fecal steiner, helminth akkumuleringer (ormer).

Obstruktiv obstruksjon av tarmen forekommer noen ganger når en komprimering av tarmsløyfer fra bukhulen. Dette observeres vanligvis i svulster og cyster i organer i bukhulen og tilstøtende tarmene. De kan være leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren, magen. I noen tilfeller kan en tumor som vokser ut av tarmen klemme sine tilstøtende sløyfer, noe som også vil gjøre det vanskelig for innholdet å passere gjennom fordøyelseskanalen. Mekanisk kompresjon av tarmen fra siden av bukhulen oppstår fortsatt med splenomegali (milt forstørret i størrelse) på grunn av ulike patologier.

Den andre typen tarmobstruksjon er strangulasjonsobstruksjon av tarmen. Denne typen obstruksjon forekommer i tilfeller der intestinale sløyfer er stinket i hernialringen (med brokk) eller bindevevsadhesjoner eller danner knuter eller vendinger (vri sløyfen rundt sin akse) mellom dem. I slike tilfeller oppstår ikke bare delvis eller fullstendig blokkering av bevegelsen av intestinal innhold, men også en kompresjon av tarm mesenteri, som er ledsaget av et brudd på blodtilførselen. Plutselig iskemi (mangel på blodtilførsel) i tarmveggen fører til den raske døden av vevene som den består av.

Den siste typen intestinal obstruksjon er blandet tarmobstruksjon. Det er ledsaget av samtidig mekanisk hindring (blokkering) av tarmlumen og strangulasjon (kompresjon) av mesenteri, det vil si en kombinasjon av de to første typer mekanisk hindring av tarmen. Blandet tarmobstruksjon observeres vanligvis når invaginering (tegning en sløyfe til en annen) av tarmen, hernias (ekstern og intern) og adhesjon av bukhulen. Blandet tarmobstruksjon ligner veldig på tannbindeforstyrrelser (både i første og andre, er tarmlumen blokkert og mesenteri presset), men det er litt annerledes enn det. Ved blandet tarmobstruksjon følger obturasjon (okklusjon) og strangulering parallelt og er uavhengig av hverandre. Ved forstyrret obstruksjon av tarmen, avhenger okklusjonen av tarmlumen alltid på graden av stramning av mesenteri. Jo sterkere strangulering, jo mer uttalt blokkering av tarmhulen.

Dynamisk tarmobstruksjon

Dynamisk hindring utvikler seg på grunn av nedsatt tarmmotilitet. I noen tilstander er det en sammenbrudd av periodisk og sekvensiell endring av kontraktile bevegelser av tarmmuskulaturen, noe som sikrer gradvis bevegelse av tarminnhold langs hele fordøyelseskanalen. Sakte eller fullstendig fravær av intestinal motilitet fører til blokkering av tarmmassetransitt gjennom tarmsystemet. Dette er essensen av den dynamiske (funksjonelle) obstruksjonen i tarmen. Det er verdt å merke seg det faktum at med denne obstruksjonen observeres ingen mekanisk obstruksjon (blokkering) av tarmlumen eller strangulering av dets mesenteri. Avhengig av forekomstmekanismen, er den dynamiske tarmobstruksjonen delt inn i paralytisk og spastisk.

Paralytisk obstruksjon utvikler seg som en følge av en signifikant reduksjon i myocytes tone (muskelceller) i tarmveggen. Med en slik hindring, tarmens glatte muskulatur mister sin evne til å kontrakt og peristaltikk, det vil si at den totale (fullstendige) parese (lammelse) oppstår. Det er et stort antall årsaker som bidrar til fremveksten av denne form for intestinal dynamisk obstruksjon. De kan være metabolske forstyrrelser (metabolisme) i kroppen (uremi, hypoproteinemi, hypokalemi, etc.), lidelser i sentralnervesystemet (skader og svulster i hjernen og ryggmargen, slag osv.), Inflammatoriske sykdommer i organer og vev i buken (peritonitt blindtarmbetennelse, pankreatitt, cholecystitis etc.) og brystet (lungebetennelse, myokardinfarkt, pleurisy) hulrom osv. Når paralytisk ileus er tarm, er alle sløyferne jevnt hovne og spente (med mekanisk tarmobstruksjon, oppsummeres kun hevelse yshe blokkering område).

Spastisk tarmobstruksjon oppstår på grunn av en økning i myocytes tone (muskelceller) i tarmveggen. Det er mye mindre vanlig enn paralytisk obstruksjon. Med denne hindringen er det tvert imot sammentrekning (spasme) av tarmens muskelvegg (og ikke oppblåst, som med tarmens paralytiske ileus). På grunn av visse fysiologiske mønstre er imidlertid en endeløs tarm spasme umulig, derfor spastic obstruksjon etter noen tid gir vei til paralytisk obstruksjon. Spastisk tarmobstruksjon kan forekomme med tungmetallforgiftning (bly, kvikksølv), hysteri, parasittiske infeksjoner, spasmofili (patologi forårsaket av mangel på kalsium i kroppen), etc.

Vaskulær obstruksjon av tarmen

Symptomer på tarmobstruksjon

Obstruksjon av tarmene kan ikke fortsette uten symptomer. Med denne patologien blir oftest nevnt magesmerter, kvalme, oppkast, abdominal distensjon, fravær av avføring, hodepine, svakhet, kortpustethet, senking av blodtrykk, tørt tunge, takykardi (økt hjertefrekvens). I tillegg til pasientens symptomer, ved ekstern undersøkelse, kan det også påvises noen karakteristiske tegn på sykdommen, for eksempel synlig (abdominal) intestinal motilitet (slangesymtom), abdominal asymmetri, tilstedeværelse av en bule i de fremre eller laterale bukveggene, sprut lyd når abdominal risting vegger etc.