Liposis

Pankreatitt i et barn: kliniske manifestasjoner av sykdommen og hvordan man behandler den

Pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen. Med denne patologien produseres enzymer til matfordøyelse i økte mengder.

Hvis pankreatitt diagnostiseres hos barn, vil symptomene og behandlingen i den alderen være annerledes enn i voksen alder. Selv om en sykdom i barndommen oppstår sjelden, uten rettidig behandling, fører det til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Sykdomsklassifisering

I barndommen kan pankreatitt manifestere seg i 3 former:

  1. Reaktiv. Årsaken til utviklingen av sykdommen er patogene infeksjoner, som først opptrer i andre indre organer og over tid påvirker bukspyttkjertelen. I noen tilfeller kan denne typen sykdom være et resultat av antibiotikabehandling. De mest utsatt for reaktiv pankreatitt er barn i alderen 10-14 år.
  2. Akutt. Risikogruppen inkluderer barn 10-12 år. I dette skjemaet oppstår symptomene tydeligst, og i alvorlige tilfeller utvikles i bukspyttkjertelen purulente og nekrotiske prosesser. Ofte utvikler denne typen med feil mating eller er en komplikasjon av matallergi.
  3. Med et forlenget kurs og utilstrekkelig effektiv behandling blir den akutte sykdomsformen kronisk. Symptomene kan ikke være så opplagte og perioder med tilbakefall og remisjon er karakteristiske for sykdommen.

Avhengig av patologens form, er egnet behandling foreskrevet ved bruk av visse legemidler, men terapi avhenger også av årsaken til sykdommen.

årsaker til

I barndommen er forekomsten av pankreatitt oftest forbundet med ulike spiseforstyrrelser og andre problemer med kostholdet, spesielt det kan være overeating, matforgiftning eller forbruk av søte og fete matvarer i store mengder.

Også årsaker til pankreatitt kan være:

  • forstyrrelser i bukspyttkjertelen etter vaksinasjoner;
  • inflammatorisk tarmsykdom;
  • patologi av blæren;
  • giftig forgiftning på grunn av inntak av arsen, bly eller kvikksølv;
  • stumpe bukspyttkjertelskader;
  • parasittiske sykdommer og helminthiasis.

Sykdommen kan også forekomme på bakgrunn av behandling med bruk av tetracyklin- og sulfa-legemidler, samt på grunn av aktiviteten av infeksjoner som forårsaker herpes, influensa, kopper eller hepatitt.

Sannsynligheten for å utvikle pankreatitt øker med en genetisk predisponering til en slik sykdom.

Ved hvilken alder kan en sykdom dukke opp?

På den ene siden, i barndommen, er risikoen for å utvikle pankreatitt svært lav, men samtidig på nyfødte og små barn, er risikoen for å utvikle en sykdom med feil diett høyere. Hos barn 2-5 år er en slik sykdom ofte et resultat av matallergi.

Kronisk form hos barn fra fødsel til ca. 6 år oppnås praktisk talt ikke, da akutt pankreatitt reagerer godt på behandlingen, og risikogruppen inneholder hovedsakelig barn i alderen 10 år og eldre.

Symptomer og tegn på pankreatitt i barndommen

Avhengig av type pankreatitt hos barn, kan forskjellige symptomer på sykdommen oppstå. Hvis det er en akutt eller reaktiv form, vil dens karakteristiske tegn være:

  • irritabilitet;
  • kvalme og oppkast;
  • utseende på språket av hvit blomstring;
  • diaré;
  • tørr munn;
  • økning i kroppstemperatur til 37 grader og høyere.


Avhengig av alder manifesterer smertesyndrom seg på forskjellige måter. I en yngre alder er det smertefulle fokuset konsentrert i området rundt navlen, mens hos barn sju år og eldre, sprekker smerten til hele overflaten av magen og kan bli gitt til ryggen.

Det smertefulle syndromet i samme egenskap er også manifestert i kronisk form av pankreatitt, og ekstra tegn er tarmdysfunksjon (forstoppelse eller diaré), vekttap, appetittløp og rask tretthet.

Patologi diagnose

Når symptomer som er karakteristiske for pankreatitt oppstår, er det nødvendig med konsultasjon med en barnelege og en gastroenterolog.

Hvis en sykdom mistenkes, utføres en rekke diagnostiske tiltak for å identifisere alvorlighetsgraden og formen av sykdommen, samt å skille fra andre patologier med lignende symptomer (blindtarmsbetennelse, magesår, renal kolikk, holicestitt).

Diagnose innebærer følgende prosedyrer:

  1. undersøkelse av peritoneum ved palpasjon, noe som gjør at du kan bestemme sentrum av smerte og trekke foreløpige konklusjoner om hvilke organer som er berørt;
  2. tar blodprøver for generell analyse - dette gjør det mulig å fastslå faktumet av utviklingen av inflammatoriske prosesser der nivået av leukocytter i blodet øker og en økning i ESR;
  3. sonografi (ultralydsundersøkelse) av magehulen (prosedyren brukes til å bestemme graden av økning i bukspyttkjertelen og for å bestemme tilstedeværelsen av nekrotiske områder);
  4. CT-skanning og MR.

En ekstra metode for å oppdage pankreas dysfunksjon kan være coprogram. Når pankreatitt i fekalmassene er funnet akkumulasjoner av stivelse, ufordøyd retina og nøytral fett.

Behandlingsmetoder

Den viktigste metoden for behandling av pankreatitt hos barn er konservativ medisinbehandling, der ikke bare symptomene på sykdommen blir stoppet, men også patogenene i patologien (hvis noen) elimineres, og det syke organets funksjonelle aktivitet gjenopprettes.

Behandlingen utføres alltid på sykehuset, mens barnet ikke må spise i 24-48 timer før behandlingen starter. I løpet av denne perioden, for å opprettholde kroppens vitale funksjoner, blir droppere plassert med løsninger som inneholder proteolytiske enzymhemmere, glukose, reopolyglucin, plasma og hemodez.

Følgende legemidler kan foreskrives fra medisiner:

  • Pentoxifylline, Dipyridamole (for å forbedre blodsirkulasjonen i bukspyttkjertelen);
  • spasmolytika;
  • smertestillende midler;
  • Pentoksyl (proteaseinhibitor);
  • Famotidin, Pirenzepin (for å redusere sekretjonen av bukspyttkjertelen sekretjoner);
  • Pankeratin (et produkt hvis komponenter erstatter naturlige enzymer).

Hvis behandlingen er foreskrevet ut av tiden eller terapien er valgt feil, er en kirurgisk operasjon foreskrevet. Avhengig av stadium av progresjonen av patologien og tilstanden til organets vev, kan dette være drenering av utviklede abscesser, reseksjon, nekrotomi (fjerning av døde vev) eller cholecystektomi (fjerning av galleblæren, hvorfra patologiske prosesser spres).

Generelt er slike tiltak nødvendig i de sentrale stadier av pankreatitt, når døde vev må fjernes for å forhindre spredning av patologiske prosesser. I sjeldne tilfeller, når nekrose dekker en betydelig del av et organ, er fullstendig fjerning mulig, men som regel utføres delvis reseksjon (fjerning av bare berørte vev).

Når hele kjertelen er fjernet, bør barnet ta pankreatin eller lignende preparater som inneholder kunstige enzymer hele livet.

Tradisjonell medisin

For behandling av sykdommen hos barn over 4 år kan du bruke folkemidlene. Slike metoder er ikke egnet til behandling av nyfødte og barn i de første årene av livet, siden enkelte komponenter av folkemottakere kan utvikle allergiske reaksjoner eller åpenbar intoleranse mot visse komponenter.

Du kan bruke slike verktøy:

  • 50 gram tørket løvetannrot og samme antall kalamusrot blandes med nesrot, humle og timian (disse urter tar 25 gram). Alle komponenter er malt i pulver. Fem spiseskjeer av det resulterende produktet blir tilsatt til honning (200 gram). Etter grundig blanding kan et slikt verktøy brukes to ganger om dagen, en teskje.
  • Peppermynte, dillfrø (30 gram hver), immortelle blomster og hagtornsbær (20 gram hver) og ti gram apotekskamomill helles over to kopper kokende vann og legges i en termosflaske i tre timer. Klare midler aksepteres tre ganger om dagen i en time etter maten.
  • Mint, mais silke, calendula og kamille er blandet i samme forhold slik at du får en teskje av samlingen. Den er strømmet med en liter kokende vann og holdt i et vannbad i 15 minutter. Deretter blir agensen infundert i 45 minutter. Før bruk må væsken dreneres, det må tas femten minutter før hvert måltid.

Før behandling med tradisjonelle metoder, er det verdt å konsultere med barnelege og i tillegg til å finne ut om barnet er allergisk mot noen komponent.

Hvordan mate et barn med pankreatitt?

Barn med pankreatitt er vist å spise mat som inneholder minimale mengder karbohydrater og fett, samt retter og matvarer som lett fordøyes og har lave energivarer.

Det er å foretrekke å gi slike barn kokt eller dampet mat, så vel som noen supper eller porrer. Fett og stekt mat bør utelukkes helt fra kostholdet, og porsjoner skal gis små, men oftere enn vanlig (opptil seks ganger om dagen).

Det er også viktig å øke forbruket av vann og drikke: på dagen må barnet drikke 1,5-2 liter væske. Eventuelle karbonerte og syntetiske drikkevarer, samt kakao og kaffe er utelukket. Det er bedre å gi barn naturlig juice eller te med sitron. Samtidig må mengden salt reduseres: det kan forbruke ikke mer enn 8 gram per dag.

Grunnlaget for dietten bør være følgende produkter og retter:

  • noen grøt med melk;
  • supper med poteter, pasta, frokostblandinger og gulrøtter;
  • egg i noen form unntatt eggerøre og i mengden av ikke mer enn ett egg per dag;
  • kokte eller dampede grønnsaker.

Fra kjøtt kan du spise noen magre arter (kanin, kalkun, kylling) og fisk, som også burde være mindre fett (bras, gjeddeabbor, pollock). Meieriprodukter kan konsumeres noe, men ikke mer enn to hundre gram per dag. Ost, kesost og lavmælk melk foretrekkes.

Behandlingsprognose

Hvis pankreatitt oppstår i en ukomplisert form - full gjenoppretting uten konsekvenser oppstår i 98% av tilfellene. Ved kroniske former er denne indikatoren litt lavere. Vi kan bare snakke om ugunstige prognoser i tilfeller av utvikling av purulente og hemorragiske komplikasjoner og omfattende nekrotiske steder.

For å hindre utviklingen av en slik patologi hos barn er mulig ved å danne et riktig kosthold, som inneholder matvarer rik på vitaminer, frukt og grønnsaker.

Det er også nødvendig å behandle infeksiøse lesjoner i indre organer i tid: i barndommen er det patogen mikroflora som fører til at slike sykdommer ofte fører til utvikling av sykdommer i andre organer, inkludert bukspyttkjertelen.

Pankreatitt hos barn: årsaker, tegn og egenskaper ved behandling

Pankreatitt hos barn fortsetter med utvikling av en inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelvev. I barndommen maskeres denne patologien ofte av andre sykdommer i fordøyelseskanalen (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis), og kan ta lang tid med mindre symptomer.

Hvis det er tegn på pankreatitt hos barn, bør du kontakte barnelege eller pediatrisk gastroenterolog. Uten behandling blir sykdommen kronisk og kan forårsake komplikasjoner, inkludert bukspyttkjertelnekrose (en komplikasjon av akutt pankreatitt med nekrose i bukspyttkjertelen) 1.

Årsaker til pankreatitt hos barn

Pankreatitt hos barn utvikler seg under påvirkning av ulike eksterne og interne bivirkninger:

  • dårlig ernæring, overspising, overflødig i kosten av fete, krydret og altfor krydret mat;
  • alvorlige allergiske reaksjoner på narkotika, mat, miljøfaktorer;
  • medfødte eller kjøpte abnormiteter i fordøyelsessystemet;
  • skade på bukveggen;
  • utviklingen av andre sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • godartede og ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen;
  • helmintinfeksjoner;
  • endokrinologiske sykdommer;
  • tidligere virus sykdommer;
  • hormonelle lidelser;
  • ukontrollert medisinering.

Uavhengig av årsakene til utviklingen av pankreatitt hos barn, trenger barnet kvalifisert medisinsk behandling og en omfattende undersøkelse.

Ifølge diagnostikkdataene identifiserer spesialistene de faktorene som provoserer den inflammatoriske reaksjonen i bukspyttkjertelen, velg et effektivt behandlingsregime, utfør profylakse for å forhindre ytterligere tilbakefall.

Symptomer på pankreatitt hos barn

De viktigste symptomene på pankreatitt hos barn er:

  • klager av skarp smerte i overlivet, som ofte gir i nedre rygg og ribber;
  • kvalme;
  • flatulens;
  • opprørt avføring;
  • hvit blomst på tungen;
  • utviklingen av andre sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • hyppig oppkast 2.

Akutt pankreatitt hos barn

En akutt form for pankreatitt kan utvikles på grunn av en smittsom lesjon i kroppen, mot en bakgrunn av skader på bukspyttkjertelen. Sykdommen oppstår ofte etter overmåling og spising av for mye fettstoffer, i tillegg til bakgrunnen for virusinfeksjoner og helminth-infeksjoner.

Akutt betennelse i kjertelen er ledsaget av en utprøvd destruktiv-inflammatorisk prosess. Barnet må være innlagt på sykehus for å unngå utvikling av komplikasjoner og alvorlige forstyrrelser i fordøyelsessystemet 3. Et rettidig besøk til legen vil bidra til å unngå negative konsekvenser, som for eksempel utviklingen av purulent peritonitt (smittsom betennelse i bukhinnen).

Kronisk pankreatitt hos barn

Tegn på kronisk betennelse i bukspyttkjertelen hos barn bestemmes hovedsakelig av sykdomsformen og tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen. Vanligvis blir barn plaget av vondt under brystene, som forverres etter å ha spist fett og krydret mat, fysisk og psyko-følelsesmessig overarbeid.

Kronisk pankreatitt i barndommen utvikler seg oftest på bakgrunn av ugunstig arvelighet. Hvis det oppstår en lignende sykdom hos foreldre og nære slektninger, øker risikoen for utvikling i et barn betydelig.

Det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen kan føre til irreversible forandringer i bukspyttkjertelvev og organ dysfunksjon. Med utseende av karakteristiske tegn på forverring, som smerter i magen, bitter smak i munnen, oppkast, hyppige og løs avføring, er det nødvendig å kontakte spesialister. Selvmedikasjon kan øke den inflammatoriske responsen.

Reaktiv pankreatitt hos barn

Reaktiv pankreatitt utvikler hos barn mot bakgrunnen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen, giftig skade (for eksempel som følge av narkotikaforgiftning), en allergisk reaksjon. Overveldende, årsaken til den inflammatoriske prosessen ligger i forverring av gallsten sykdom og leversykdom.

Reaktiv pankreatitt utvikler seg flere timer etter bivirkningene av interne og eksterne faktorer. Følgende symptomer er nevnt:

  • smerte øker etter å ha spist
  • tegn på gassdannelse;
  • halsbrann;
  • kvalme, passerer i oppkast;
  • spor av galle og slim i oppkast 4.

Diagnose av pankreatitt hos barn

Diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet, undersøkelsens resultater, undersøkelse av barnet og undersøkelsens data. Når man undersøker magen, oppdager en gastroenterologer en lokal smerte i den epigastriske regionen (i øvre og midtre buk, mellom kulebuene). For å identifisere tilknyttede patologier i fordøyelsesorganene, kan spesialister også utnevne:

  • en undersøkelse røntgen i fordøyelseskanalen;
  • datatomografi;
  • ultralyd;
  • MR.

Behandling av pankreatitt hos barn

Valget av metoder for behandling av pankreatitt hos barn krever nøye studier av historien, undersøkelsesdata og undersøkelse av barnet. Den akutte sykdomsformen krever ofte sykehusinnleggelse av barnet. Den betente bukspyttkjertelen trenger hvile, noe som kun kan sikres ved streng overholdelse av følgende forhold:

  • sengen hviler;
  • diett;
  • mulig kortvarig terapeutisk fasting;
  • narkotikabehandling, inkludert innføring av glukose, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, samt narkotika utviklet for å normalisere fordøyelsen, for eksempel stoffet Creon ®.

I tilfelle av alvorlig ødeleggelse (forstyrrelse i prosessen med å fungere) i bukspyttkjertelen, er det nødvendig med akutt kirurgisk behandling.

På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner krever pankreatitt i barndommen tilsyn med spesialister. Selv om symptomene på den inflammatoriske prosessen er milde, er det nødvendig å konsultere en spesialist for å forhindre uønskede konsekvenser.

Gastroenterologer legger særlig vekt på utvikling av tiltak for å forhindre forverring av pankreatitt hos barn. Forebygging inkluderer å opprettholde et balansert kosthold som er hensiktsmessig for barnets alder, og hindrer giftig skade på kroppen som et resultat av smittsomme prosesser og sykdomsforløp i indre organer.

Kosthold for pankreatitt hos barn

Med pankreatitt må barnet følge en diett.

Følgende matvarer og drikkevarer er ekskludert:

Med pankreatitt må barnet følge en diett.

Følgende matvarer og drikkevarer er ekskludert:

  • ferskt brød og bakverk;
  • karbonisert vann;
  • fett meieriprodukter;
  • røkt kjøtt, krydder og krydder;
  • butikkjuice;
  • fett kjøtt;
  • kål;
  • sitroner;
  • Kredisov;
  • bønner;
  • kaffe 5.

Nyttig slimete grøt tilberedt på vegetabilske buljonger. Du kan bruke kjøttbuljonger laget av fjærfe (kylling uten hud), kalvekjøtt, kanin, som er pre-dampet eller kokt. I perioden med forverring må maten tørkes ut, fri for klumper og grove stykker som kan skade munnkulen i fordøyelseskanalen.

Bruk av enzympreparater

Når eksacerbasjon av pankreatitt hos barn er komplisert av bukspyttkjertelen, noe som kompliserer dets deltakelse i fordøyelsen. For å støtte det betente organet og hele mage-tarmkanalen, foreskriver eksperter enzympreparater. De inneholder pankreatin, som akselererer nedbrytningen av karbohydrater, fett og proteiner, og fremmer sin aktive absorpsjon i blodet.

Kreon® er et moderne enzym som inneholder pankreatin i form av minimikolfer, som plasseres i en gelatinkapsel. Kapselet i seg selv er oppløst i magen, minimikolorene frigjøres fra det, som blandes med mageinnhold. Hver partikkel av minimikrosfæren er dekket av et syrefast belegg, som gjør at de kan forlate magen i sin opprinnelige form og med maten går inn i tarmene. Når pH endres i tarmene, oppløses det syrebestandige belegget av minimikikherene, fordøyelsesenzymer frigjøres og starter arbeidet. Blir blandet med mageinnhold, kommer partikler av det aktive stoffet inn i tarmen og har en terapeutisk effekt raskere.


Materialet ble utviklet med støtte fra Abbott for å øke pasientens bevissthet om helsestatus. Informasjonen i materialet erstatter ikke råd fra en helsepersonell. Kontakt legen din

RUCRE172288 fra 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bukspyttkjertel sykdommer hos barn: pankreatitt eller pankreatopati? Helse i Ukraina. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronisk pankreatitt: En moderne tilnærming til diagnose og behandling. Russian Medical Journal. Sykdommer i fordøyelsessystemet. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. og andre. Akutt pankreatitt hos barn // Kirurgi. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitt hos barn // M: "Medisin", 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitt hos barn. // Kirurgi. 1975. - № 10.

Pankreatitt hos barn

Pankreatitt hos barn er en betennelse i vev og bukspyttkjertelkanaler forårsaket av økt aktivitet av egne pankreas enzymer. Pankreatitt hos barn manifesteres ved akutt epigastrisk smerte, dyspeptiske lidelser, feber; under kronisk tilstand - redusert appetitt, ustabil avføring, vekttap, asthenovegetative syndrom. Diagnosen av pankreatitt hos barn er basert på resultatene av en studie av blod og urin enzymer, coprogrammer, ultralyd, radiografi, CT-skanning av bukhulen. Hos barn med pankreatitt, et sparsomt kosthold, antispasmodisk og antisekretorisk terapi, enzympreparater, antibiotika er vist; om nødvendig, kirurgi.

Pankreatitt hos barn

Pankreatitt hos barn er en autokatalytisk enzymatisk inflammatorisk dystrofisk lesjon i bukspyttkjertelen. Utbredelsen av pankreatitt hos barn med lidelser i fordøyelseskanalen er 5-25%. For pankreatitt hos barn, i motsetning til voksne, har sine egne særtrekk: Sykdommen kan være forårsaket av et bredt spekter av eksogene og endogene faktorer, inntreffer malosimptomno, maskert av andre fordøyelseskanalen sykdommer: gastritt, gastroduodenitt, intestinal dysbiosis, etc. søke av tidlig deteksjonsmetoder, og rettidig behandling av pankreatitt. hos barn er den mest akutte oppgaven med pediatrisk og pediatrisk gastroenterologi.

Klassifisering av pankreatitt hos barn

Av arten av løpet av pankreatitt hos barn kan være akutt og kronisk. Akutt pankreatitt hos barn er preget av catarrhal betennelse og ødem i bukspyttkjertelen; i alvorlige tilfeller blødning, vevnekrose og toksemi. Ved kronisk pankreatitt hos barn utvikler den inflammatoriske prosessen mot bakgrunnen av degenerative endringer - sklerose, fibrose og atrofi av bukspyttkjertelen parenchyma og gradvis forstyrrelse av funksjonen. For barn i skolealder, kronisk, ofte latent, er pankreatitt vanligere; Akutt form i alle aldersgrupper er sjelden.

Avhengig av de kliniske og morfologiske forandringer i pankreas utskiller akutt ødematøse (mellomliggende), hemoragisk, purulent pankreatitt hos barn og bukspyttkjertelfett.

Kronisk pankreatitt hos barn kan variere fra opprinnelsen (primær og sekundær); nedstrøms (tilbakevendende og latent); av alvorlighetsgrad (milde, moderate og alvorlige former). Gjentatt pankreatitt hos barn gjennomgår stadier av eksacerbasjon, remisjon av eksacerbasjon og remisjon; latent - ikke ledsaget av alvorlige kliniske symptomer.

Reaktiv pankreatitt hos barn som utvikler seg som en respons av bukspyttkjertelen til ulike inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, kan reverseres med tilstrekkelig terapi av den underliggende patologien eller gå inn i "ekte" pankreatitt, ledsaget av kjertelbrudd. Arvelig pankreatitt utmerker seg hos barn, overført av en autosomal dominant type.

Årsaker til pankreatitt hos barn

Utviklingen av pankreatitt hos barn skyldes de patologiske effektene på bukspyttkjertelen av egne aktiverte enzymer (primært proteaser) som skader vev, ekskresjonskanaler og kjertelbeholdere. Selvdestruksjon av et organ fører til utvikling av en inflammatorisk reaksjon i den, og frigjøringen i blodet og lymf av enzymer og giftige vevsoppløsningsprodukter fører til alvorlig generell forgiftning.

Kronisk betennelse er i de fleste tilfeller av sekundær karakter og kan være et resultat av akutt akutt pankreatitt hos barn.

Manifestasjonen av pankreatitt hos barn forekommer under påvirkning av ulike etiologiske faktorer av mekanisk, neurohumoral og toksisk-allergisk karakter.

Årsaken til pankreatitt hos barn kan være et brudd på utstrømningen av bukspyttkjertelen sekret som oppstår når uregelmessigheter i utvikling eller obstruksjon av ekskretjonskanaler i bukspyttkjertelen, tolvfingertarm og galleblære; stumt abdominal traumer; helminthiasis (ascariasis); mot bakgrunnen av gastrointestinale sykdommer (magesår, gastroduodenitt, cholecystitis, hepatitt, gallstonesykdom); ondartet sykdom (kreft i bukspyttkjertelen).

Overdreven stimulering av bukspyttkjertelen med økt aktivitet av bukspyttkjertelenzymer kan utvikle seg med feil føding av barnet - et brudd på modusen for matinntaket; overeating, å spise fettstoffer, krydret mat, sjetonger, kullsyreholdige drikker, hurtigmat osv. Alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner på mat og medisiner (kortikosteroider, sulfonamider, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID) fører til utvikling av pankreatitt hos barn.

Pankreatitt hos barn kan være forbundet med sykdommer i bindevevet, endokrinopatier, metabolske forstyrrelser (fedme, hemokromatose), hypothyroidisme, cystisk fibrose, kronisk nyresvikt; led av akutte virale og bakterielle infeksjoner (kusma, kyllingpoks, herpesvirusinfeksjon, dysenteri, salmonellose, sepsis).

Symptomer på pankreatitt hos barn

Pankreatitt hos barn er vanligvis mild; alvorlige (f.eks. purulent-nekrotiske) former er ekstremt sjeldne. Hos små barn er de kliniske manifestasjonene av pankreatitt vanligvis mindre uttalt.

Akutt pankreatitt hos eldre barn manifesteres av skarp paroksysmal smerte i den epigastriske regionen, ofte av en helvedesild, som utstråler til høyre hypokondrium og tilbake. Pankreatitt hos barn er ledsaget av dyspeptiske lidelser - tap av appetitt, kvalme, flatulens, diaré, gjentatt oppkast. Det er en økning i kroppstemperaturen til 37 ° C, blekhet og subictericity av huden, noen ganger cyanose og marmorering av huden i ansiktet og ekstremiteter; tørr munn, hvit blomst på tungen. Når bukspyttkjertelnekrose og purulent pankreatitt hos barn fremstår febertemperatur, økende rus, tarmparese og symptomer på peritoneal irritasjon, kan utvikle en collaptoid tilstand.

Symptomer på kronisk pankreatitt hos barn bestemmes av varighet, stadium og form av sykdommen, graden av dysfunksjon i bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen. Barn med kronisk pankreatitt kan forstyrres av vedvarende eller gjentatte smerter i den epigastriske regionen, forverret av kostfeil, etter betydelig fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Smerteangrep kan vare fra 1-2 timer til flere dager. Hos barn med kronisk pankreatitt er det en nedgang i appetitt, halsbrann, og noen ganger kvalme, oppkast og forstoppelse, vekslende med diaré, ledsaget av vekttap; asthenovegetative syndrom.

Komplikasjoner av pankreatitt hos barn kan tjene som falsk cyste, pankreolithiasis, peritonitt, pleurisy, diabetes.

Diagnose av pankreatitt hos barn

Diagnose av pankreatitt hos barn er basert på det kliniske bildet, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Palpasjon av bukspyttkjertelen er preget av positive symptomer på lokal smerte (Kerte, Kach, Mayo-Robson). Ved akutt pankreatitt hos barn, observeres en moderat eller merket nøytrofil leukocytose, ESR i den generelle blodprøven; i den biokjemiske analysen av blod - en økning i aktiviteten av bukspyttkjertelenzymer (lipase, trypsin, amylase), hyperglykemi. For å evaluere eksokrinsekretjonen av bukspyttkjertelen, tilordnes et coprogram og et avføring lipidogram, samt bestemmelse av elastase-1 aktivitet i avføringen. Tilstedeværelsen av steatorrhea og creatorei i et barn er et patognomont tegn på kronisk pankreatitt.

Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen og bukhulen gjør det mulig å oppdage økning i organets volum, tilstedeværelse av nekroseområder, samt komprimering og heterogenitet av parenkymen. En undersøkelse X-ray av bukorganene avslører endringer i organene i fordøyelseskanalen, tilstedeværelsen av steiner. Om nødvendig utføres CT og MR i bukhulen.

Differensiell diagnose av pankreatitt hos barn utføres med magesår og duodenalt sår, akutt cholecystit, biliær eller renal kolikk, akutt intestinal obstruksjon, akutt blindtarmbetennelse.

Behandling av pankreatitt hos barn

Terapi for pankreatitt hos barn inneholder vanligvis en konservativ taktikk rettet mot funksjonell hvile i bukspyttkjertelen, arrestering av symptomer, eliminering av etiologiske faktorer.

Behandlingen av den akutte fasen av pankreatitt hos barn utføres på et sykehus med obligatorisk sengestøtte og en "matpause" - fastende i 1-2 dager. Alkalisk mineralvann, parenteral administrasjon av glukoseoppløsning, vises i henhold til indikasjoner - gemodeza, plasma, reopolyglukin, inhibitorer av proteolytiske enzymer. Etter mattilpasning er en diett foreskrevet som ikke stimulerer bukspyttkjertelsekretjon og gir mekanisk og kjemisk sparing i fordøyelseskanalen.

Narkotikabehandling for pankreatitt hos barn inkluderer analgetika og antispasmodik; antisekretoriske legemidler (pirenzepin, famotidin), pankreatisk enzympreparater (pankreatin); i alvorlige tilfeller, proteasehemmere (pentoksyl). Den komplekse behandlingen av pankreatitt hos barn kan omfatte kortikosteroider, antibiotika, antihistaminer; legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen (dipyridamol, pentoksifyllin).

Kirurgisk behandling utføres med fremdriften av ødeleggelsen av bukspyttkjertelen, utviklingen av bukspyttkjertelnekrose og ineffektiviteten av konservativ behandling av pankreatitt hos barn. I dette tilfellet kan valg av valg være reseptor av bukspyttkjertel, nekroektomi, cholecystektomi, drenering av bukspyttkjertelabsessen.

Prognose og forebygging av pankreatitt hos barn

Den milde form for akutt pankreatitt hos barn har en gunstig prognose; med hemorragisk og purulent form, samt bukspyttkjertelnekrose, er det høy risiko for død. Prognosen for kronisk pankreatitt hos barn avhenger av hyppigheten av eksacerbasjoner.

Forebygging av pankreatitt hos barn inkluderer en rasjonell, aldersmessig ernæring, forebygging av gastrointestinale sykdommer, smittsomme, systemiske, helminthiske sykdommer, og tar medisiner som er strengt forskrevet av en lege. Barn med kronisk pankreatitt er gjenstand for oppfølging av tilsyn av en barnelege og pediatrisk gastroenterolog, selvfølgelig anti-tilbakefall og sanatorium-resort behandling.

Hvordan mistenker et barn med pankreatitt? Tips fra en pediatrisk gastroenterolog

Barnet ditt våkner midt om natten, agitert, har kvalme, og magen gjør vondt, og oppkast oppstår. Vanligvis er disse symptomene bare en 24-timers opprørt mage. Men noen ganger er det en annen grunn. Symptomene på pankreatitt hos barn ligner ofte på rotavirusinfeksjon, noe som er misvisende for mange foreldre.

Hva er pediatrisk pankreatitt?

Pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er et organ som er en del av fordøyelsessystemet og ligger anatomisk like bak magen.

Denne kroppen produserer hormonene insulin og glukagon, som regulerer mengden sukker i kroppen.

Men bukspyttkjertelen er også avgjørende for fordøyelsen. Det produserer nødvendige enzymer som hjelper til med å resirkulere maten vi spiser.

Hvis bukspyttkjertelen er sunn, blir enzymer ikke aktive før de når tolvfingertarmen. Men når kjertelen blir betent, aktiveres enzymene på et tidlig stadium, mens de fortsatt er i selve organet, og de påvirker de indre strukturene aggressivt.

Bukspyttkjertelvev som produserer enzymer er skadet og slutter å produsere nye enzymer. Over tid kan disse vevskader bli kroniske.

Årsaker til pankreatitt hos barn:

  • gallesteinsykdom. Mellom 10% og 30% av barna med pankreatitt kan lide av gallestein. Behandling av denne tilstanden kan bidra til å gjenopprette normal bukspyttkjertelfunksjon;
  • polyorganiske sykdommer. Tjue prosent av tilfellene av akutt pankreatitt skyldes tilstander som påvirker flere organer eller organsystemer, som sepsis, hemolytisk uremisk syndrom eller systemisk lupus erythematosus;
  • metabolske sykdommer. Metabolske sykdommer kan være årsaken til 2-7% av tilfellene av akutt pankreatitt. Dette er en metabolsk lidelse hos barn med høye nivåer av lipider eller kalsium i blodet:
  • infeksjon. Akutt pankreatitt er noen ganger diagnostisert når et barn lider av en infeksjon. Det er imidlertid vanskelig å etablere en direkte sammenheng mellom disse to forholdene. Noen av smittsomme sykdommene som har vært assosiert med pankreatitt, inkluderer kviser, rubella, cytomegalovirus, humant immundefektvirus, adenovirus og Coxsackie gruppe B-virus;
  • anatomiske anomalier. Abnormaliteter i bukspyttkjertelen eller galdeveiene kan føre til pankreatitt;
  • pankreatitt kan utløses av medisinering. Legemidler antas å forårsake en fjerdedel av tilfellene av pankreatitt. Det er ikke helt klart hvorfor enkelte stoffer kan forårsake pankreatitt. En av faktorene er at barn behandlet med disse legemidlene har ekstra lidelser eller tilstander som predisponerer dem for pankreatitt.
  • pankreatitt er noen ganger forårsaket av traumer. Traumer i bukspyttkjertelen kan forårsake akutt pankreatitt. Mekanisk skade kan oppstå under en bilulykke, under idrett, under et fall eller på grunn av grusom behandling av barn;
  • pankreatitt er arvelig, noe som betyr at den ble overført av en eller begge foreldrene. Dette skyldes cystisk fibrose, en genetisk mutasjon som er funnet i barnet, men ikke i foreldrene;
  • Endelig er det et stort antall tilfeller av pankreatitt, der årsaken er ukjent. Dette kalles idiopatisk pankreatitt.

Pankreatitt former

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en skarp betennelse som varer i en kort periode. Forløpet av sykdommen varierer fra mild ubehag til alvorlig livstruende sykdom. De fleste barn med en akutt form av sykdommen, gjenopprettes fullt etter at de har fått den riktige behandlingen. I alvorlige tilfeller fører den akutte form til blødning i organet, alvorlig vevskader, infeksjon og dannelse av cyster. Alvorlig pankreatitt skader andre vitale organer (hjerte, lunger, nyrer).

I sjeldne tilfeller vil gjentatte angrep av akutt pankreatitt føre til en kronisk sykdom i sykdommen, som over tid vil forårsake permanent skade på bukspyttkjertelen.

symptomer

Akutt pankreatitt hos barn passerer vanligvis raskt, innen en uke. Men det er viktig å se symptomene på forhånd og konsultere en spesialist for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Det vanligste symptomet ved akutt pankreatitt er intens smerte i overlivet. Denne smerten er vanligvis mye alvorligere enn vanlig kolikk. Det kan være konstant, spasmodisk, forverres etter å ha spist. Det er vanskelig for barnet å være oppreist.

Andre tegn på pankreatitt hos barn:

  • hovent, følsom mage;
  • smerte gir tilbake;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • tap av appetitt;
  • høy feber;
  • hjertebanken.

diagnostikk

Diagnose er ofte et problem. Noen ganger blir pankreatitt feilaktig diagnostisert som forstoppelse, irritabel tarmsyndrom.

For diagnose vil legen foreta en grundig klinisk undersøkelse og undersøke barnets medisinske historie.

Spesialisten vil anbefale å utføre:

  • en blodprøve for å finne ut hvordan bukspyttkjertelen virker;
  • ultralyd undersøkelse;
  • Beregnet tomografi for å se etter tegn på bukspyttkjertelskader;
  • MR (magnetisk resonansbilder) for å sjekke for abnormiteter i utviklingen av bukspyttkjertelen;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi for å studere tynntarm, bukspyttkjertel og resten av mage-tarmkanalen;
  • genetiske tester for å finne en mulig arvelig årsak.

Behandling av akutt pankreatitt hos barn

Behandling av pankreatitt hos barn er en støttende behandling. Det er ingen enkeltmedisin eller behandling som kan hjelpe bukspyttkjertelen å gjenopprette. Barn som lider av magesmerter kan få smertestillende. Kvalme og oppkast blir behandlet med antiemetiske legemidler.

Hvis et barn ikke kan spise, fordi han har smerte, kvalme eller oppkast, blir han ikke matet, men får væske gjennom en vene for å unngå dehydrering.

Barnet kan begynne å spise når han føler seg sulten og klar til å spise. Når det gjelder ernæring, tilbys en viss diett fra de første dietter, alt fra klare næringsmiddelkyllinger til vanlige matvarer.

Valget avhenger av alvorlighetsgraden av barnets tilstand og preferensen til den behandlende legen. Barnet gjenoppretter vanligvis god helse på den første dagen eller to etter et angrep av akutt pankreatitt.

Det skjer at symptomene er mer alvorlige eller vedvarer i lengre tid. I dette tilfellet får barnet ernæring gjennom et rør for å forhindre dårlig fordøyelse og forbedre gjenopprettingen av kroppen.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt hos barn er også betennelse i bukspyttkjertelen. Men i stedet for skaden som går med akutt pankreatitt over tid, fortsetter betennelsen i noen av de mer utsatte barna og forårsaker permanente forstyrrelser i bukspyttkjertelens struktur og funksjon. Genetiske og miljømessige faktorer kan være ansvarlig for følsomhet mot pankreatitt.

Sykdomsstaten fortsetter i lang tid og ødelegger langsomt strukturen i bukspyttkjertelen. For eksempel kan det miste sin evne til å produsere insulin. Som et resultat blir barnet glukoseintolerant. Kronisk pankreatitt fører også til vekttap på grunn av dårlig fordøyelse.

symptomer:

  • barn opplever vanligvis tegn og symptomer som er identiske med de som skyldes akutt pankreatitt. Dette er en piercing smerte i magen, verre etter å ha spist, episodene som vil bli gjentatt igjen og igjen;
  • Et annet vanlig symptom er vekttap. En del av grunnen er at barnet ikke er i stand til å spise. I noen tilfeller unngår barn å spise fordi det forverrer de smertefulle symptomene. Noen ganger kan pankreatitt føre til redusert appetitt, noe som fører til tap av kroppsvekt.

Andre symptomer på kronisk form av sykdommen inkluderer:

  • kvalme;
  • oppkast (oppkast kan være gulaktig, grønn eller brunaktig på grunn av gummiblanding);
  • diaré og fete avføring;
  • mat fordøyelsesforstyrrelser;
  • gul hud;
  • Det er smerte i ryggen eller i venstre skulder.

diagnostikk

Laboratoriediagnostikk av kronisk pankreatitt for et barn ligner akutt pankreatitt. Diagnosen av kronisk pankreatitt krever et søk på irreversibel pankreaskader, tap av fordøyelsesfunksjon eller diabetes. Skade vurderes ved hjelp av røntgenstudier (CT- eller MR-skanning av bukspyttkjertelen) og spesielle endoskopiske prosedyrer.

Behandling av kronisk pankreatitt

Kliniske retningslinjer fokuserer på å redusere smerte og forbedre fordøyelsessystemet. Bukspyttkjertelskader kan ikke repareres, men med riktig omhu kan de fleste symptomer styres.

Behandle barn med pankreatitt på tre måter:

Narkotika terapi

  1. Smertestillende.
  2. Preparater basert på fordøyelsesenzymer (hvis nivået av enzymer er for lavt) for normal fordøyelse av mat.
  3. Fettløselige vitaminer A, D, E og K, siden vanskeligheten ved absorpsjon av fett, hemmer også kroppens evne til å oppleve disse vitaminene, som spiller en avgjørende rolle for å opprettholde helse.
  4. Insulin (i utviklingen av diabetes).
  5. Steroider, hvis et barn har en autoimmun pankreatittgenese, som oppstår når immunceller angriper egen bukspyttkjertel.

Endoskopisk terapi. I noen tilfeller, bruk et endoskop for å redusere smerte og bli kvitt mekaniske hindringer. Et endoskop er et langt fleksibelt rør som en lege setter inn gjennom munnen.

Dette gjør at legen kan fjerne steiner i bukspyttkjertelen, plassere små rør (stenter) for å styrke veggene sine, forbedre gallestrømmen eller nøytralisere lekkasjer i fordøyelsessaftene.

Kirurgi. Operasjonen er ikke nødvendig av de fleste barn. Men hvis barnet har alvorlig smerte som ikke er egnet til medisinering, hjelper fjernelse av bukspyttkjertelen noen ganger. Kirurgi brukes også til å blokkere bukspyttkjertelen eller for å utvide den hvis den er veldig smal.

Det er ingen klare bevis som krever spesiell baby mat for kronisk pankreatitt. Imidlertid foreskriver mange leger et fettfattig kosthold og anbefaler at pasienter spiser oftere i små porsjoner, med mindre enn 10 gram fett.

Kronisk pankreatitt kan ikke kureres, det er en livslang tilstand, symptomene oppstår periodisk og forsvinner deretter. Barn bør regelmessig vises til legen for å vurdere tilstanden deres, gi tilstrekkelig ernæring og diskutere behandlingsmuligheter. Han vil gjennomføre regelmessig endokrin forskning for å identifisere eventuelle problemer knyttet til glukosetoleranse eller utvikling av diabetes.

Reaktiv pankreatitt hos barn

Reaktiv pankreatitt i et barn er litt forskjellig fra andre former for sykdommen.

Årsaker til denne sykdomsformen:

  1. Konvensjonelle barndomsinfeksjonssykdommer (ARVI, ondt i halsen, etc.).
  2. Patologi i fordøyelsessystemet.
  3. Abdominal traumer.
  4. Bruk av potente antibiotika.
  5. Kjemisk forgiftningstoksiner.
  6. Uregelmessig ernæring.
  7. Produkter av dårlig kvalitet og ulike typer "snacks" usunn for et barns kropp.
  8. En introduksjon til matvarer som ikke er aldersmessige for et spedbarn (sur juice, kjøtt).

Forskjellen mellom reaktiv pankreatitt og akutt form av sykdommen:

  1. Årsaken til reaktiv pankreatitt er sykdommer i andre organer, og akutt pankreatitt oppstår på grunn av de direkte toksiske og skadelige effektene av ulike forhold.
  2. Reaktiv pankreatitt, hvis ikke behandlet, blir akutt, men akutt pankreatitt blir ikke reaktivt.
  3. Med unntak av den underliggende sykdommen behandles reaktiv pankreatitt effektivt.
  4. Ved å bestemme symptomene på reaktiv pankreatitt i forgrunnen er symptomene på den underliggende sykdommen, og deretter tegn på pankreatitt. Ved akutt pankreatitt blir tegn på bukspyttkjertel lidelse de viktigste symptomene.
  5. Ved diagnostisering av reaktiv pankreatitt, sammen med etablering av symptomer på pankreatitt, oppdages symptomer på sykdommen hos andre organer. Og i akutt form - ikke nødvendig.

likheter:

  1. Diagnose finner sted ved hjelp av samme forskningsmetoder.
  2. Behandling er foreskrevet på samme måte som i akutt form av sykdommen.
  3. Forebyggende metoder overlapper ofte.

Tegn på en reaktiv form for betennelse i kjertelen kan deles inn i to grupper: de kliniske manifestasjonene av den underliggende årsaken og tegn på bukspyttkjertelbetennelse selv.

For eksempel, hvis reaktiv pankreatitt utløses av en tarminfeksjon, er det ofte høy feber og løs avføring flere ganger om dagen.

Begynnelsen er vanligvis akutt.

De mest typiske symptomene på reaktiv pankreatitt

Alvorlige magesmerter. Barnet er sannsynlig å kollapse til en embryo posisjon for å lindre sin tilstand. Etter de første 2 dagene, blir smerten vanligvis forverret.

Andre tegn inkluderer:

  • vedvarende oppkast, verre etter de første 2 dagene;
  • mangel på appetitt
  • gulsott (gul farging av huden);
  • høy temperatur;
  • smerte i ryggen og i venstre skulder.

Langsiktige symptomer inkluderer dehydrering og lavt blodtrykk.

diagnose:

  1. Når legen mistenker reaktiv pankreatitt, er det første trinnet å utføre blodprøver (test for amylase og lipase) for å finne ut om pankreas enzymer er på et normalt nivå.
  2. Hvis de er for høyt, vil legen referere til en abdominal ultralydsskanning for å identifisere mulige tegn på betennelse, blokkeringer eller steiner i bukspyttkjertelen.
  3. Noen ganger anbefaler legen at det utføres en CT-skanning av bukhulen for å bekrefte diagnosen pankreatitt.

behandling

Reaktiv formbehandling består av tre deler - kostholdsterapi, behandling av den underliggende sykdommen, behandling av pankreatitt. Uten dem er fullstendig gjenoppretting av bukspyttkjertelen umulig.

Kosthold for reaktiv pankreatitt hos barn er viktig for behandling. I 1 - 2 dager (etter skjønn fra legen) er mat helt utelukket for å sikre utslipp for det betente organet. På dette tidspunktet bør barnet bare gis med drikke. Den nødvendige mengden vann bestemmes av legen.

Menyen ekspanderer veldig sakte. Kaloriinnholdet i maten bør være liten (små porsjoner hver 3 til 4 timer). De to første ukene med mat i den tørkede form.

Kosthold for pankreatitt hos barn

Kosttilskudd for pankreatitt:

  • Du må følge en diett med lavt fettinnhold. Bruk fett og oljer sparsomt;
  • eliminere stekte matvarer;
  • mat kan bli bakt, kokt, dampet;
  • inkludere frukt og grønnsaker;
  • Spis ofte, i små porsjoner.

Produkter som skal utelukkes:

  • stekt mat;
  • halvfabrikata av kjøtt;
  • eggeplomme;
  • fett rødt kjøtt;
  • kum melk;
  • smør;
  • rømme;
  • margarin;
  • iskrem;
  • stekte bønner;
  • peanøtter og smør fra den;
  • nøtter og frø;
  • mais eller potetgull;
  • bakverk fra kjeks og shortbreaddeig (muffins, kaker);
  • Salat dressing (majones, vegetabilsk olje);
  • fett.

Hva kan du spise?

Følgende matvarer og retter skal inkluderes i babyens diett:

  • fettfattige kjøttretter;
  • hudløs fugl;
  • egghvite;
  • fettfattige eller fettfattige meieriprodukter;
  • mandel, ris melk;
  • linser;
  • bønner;
  • soya produkter;
  • 2. klasse mel;
  • helkorns frokostblandinger;
  • ris;
  • pasta;
  • grønnsaker og frukter, friske eller frosne;
  • grønnsak og fruktjuicer;
  • te;
  • vegetabilske supper;
  • vann.

Eksempelmeny

frokost:

  • to hvite egg med spinat;
  • en skive hel hvete toast;
  • te.

Andre frokost:

lunsj:

  • ris, rød eller svart bønner;
  • en kake;
  • 100 gram kyllingbryst kjøtt;
  • vann eller juice.

Te tid:

  • lavkvalitets kjeks;
  • banan;
  • vann.

middag:

  • reker pasta;
  • en liten del av grønn salat (uten olje) med fettfattig saus eller balsamicoeddik;
  • juice eller vann.

Etter middagsmat:

  • Gresk yoghurt, fettfattig med blåbær og honning;
  • vann eller te på gresset.

Snakk med barnelege og ernæringsfysiolog om barnets diett. Hvis du har diabetes, cøliaki, laktoseintoleranse eller andre helseproblemer, er det nødvendig med kosttilskudd.