Enteritt

Duodenal funksjon

Menneskekroppen er gjenstand for ulike sykdommer. Sykdommer kan påvirke ethvert indre organ. Ingen unntak er tolvfingertarmen. Den mest kjente sykdommen i denne delen av fordøyelsessystemet er magesår. For mange mennesker er det forbundet med magen, men det er faktisk ikke bare knyttet til det. Duodenum er ganske ofte involvert i den patologiske prosessen. Hva er denne sykdommen? Hvilke andre sykdommer kan påvirke duodenum? Før du ser etter svar på disse spørsmålene, er det verdt å vurdere strukturen til den navngitte delen av fordøyelsessystemet.

Strukturen i tolvfingertarmen

Det menneskelige fordøyelsessystemet er komplisert. En av komponentene er tolvfingertarmen. Det regnes som den første delingen i tynntarmen. Duodenum stammer fra pylorus i magen og ender med en duodenal-jejunal bøyning, som passerer inn i neste del av tynntarmene (jejunum).

I tolvfingertarmen utmerker seg flere komponenter:

  • den øvre delen, hvis lengde er fra 5 til 6 cm;
  • den nedstigende delen, som er 7-12 cm lang;
  • Den horisontale delen, som er 6-8 cm i lengde;
  • stigende del lik i lengden til 4-5 cm.

Duodenal funksjon

Duodenum utfører flere viktige funksjoner:

  1. Det begynner prosessen med intestinal fordøyelse. Mat som kommer fra magen, justeres her til en alkalisk pH som ikke irriterer andre deler av tarmen.
  2. Duodenum regulerer produksjonen av galle- og bukspyttkjertelenzymer, avhengig av kjemisk sammensetning og surhet av mat inntatt fra magen.
  3. Den første delen av tynntarmen har også en evakueringsfunksjon. Derfra sendes matkvalme, som kom fra magen, til andre tarmtyper.

Noen sykdommer som kan være forbundet med tolvfingertarmen 12

En av sykdommene som oppstår i tolvfingertarmen er duodenitt. Denne termen refererer til inflammatoriske og dystrofiske endringer i slimhinnen. De oppstår på grunn av virkningen på kroppen av skadelige faktorer: matbårne toksikosinfeksjoner, giftige stoffer som forårsaker forgiftning ved inntak, skarp mat, alkoholholdige drikkevarer, fremmedlegemer. Når duodenitt følte smerte i den epigastriske regionen, oppstår kvalme, oppkast, svakhet, kroppstemperatur.

Sykdommer i tolvfingertarmen inkluderer også kronisk duodenal obstruksjon. Dette er en prosess som fører til et brudd på passasjen gjennom tolvfingertarmen, det vil si at motoren og evakueringsaktiviteten i denne delen av fordøyelsessystemet er forstyrret. Sykdommen oppstår av mange forskjellige grunner (for eksempel forekomst av svulster, medfødte anomalier, etc.). Symptomene er avhengige av årsakene til kronisk duodenal obstruksjon, på sykdomsstadiet og i hvor lenge duodenum er berørt. Symptomer syke mennesker noterer seg i seg selv som ubehag og tyngde i epigastriske regionen, halsbrann, tap av appetitt, forstoppelse, murmur og transfusjon i tarmene.

Behandling av duodenitt og kronisk duodenal obstruksjon

Behandling av sykdommer bør utpeke en lege. For at duodenitt i tolvfingertarmen skal kunne gjenopprettes, kan det være nødvendig med følgende tiltak:

Ved kronisk duodenal obstruksjon krever behandling av tolvfingertarmen en individuell tilnærming. Hvis sykdommen har forårsaket en mekanisk hindring, blir kirurgi utført. I andre tilfeller kan prokinetikk foreskrives. Disse stoffene har en stimulerende effekt på muskler i mage-tarmkanalen, øker kontraktilaktiviteten, tåler mage og tolvfingertarmen, og gjør evakuering av mageinnhold raskere.

Hva menes med magesår?

Med tanke på sykdommen i tolvfingertarmen, bør det tas særlig hensyn til magesår. Denne termen refererer til en alvorlig sykdom som oppstår i kronisk form med alternerende perioder med remisjon og forverring. Etiologien til denne sykdommen er ikke godt forstått. Det pleide å være at magesår ble provosert av stoffer som pepsin og saltsyre, som er produsert i fordøyelsessystemet. Studier har imidlertid vist at den viktige rollen som mikroorganismer Helicobacter pylori spiller.

Statistikk viser at utbredelsen av duodenalsår er fra 6 til 15%. Det kan ikke sies at representanten for et bestemt kjønn er sykere oftere eller oftere. Menn og kvinner er like berørt av denne sykdommen.

Har duodenale sår

Sår er skader på tolvfingertarmen. De kan sammenlignes med erosjon. Imidlertid har disse to typer skader betydelige forskjeller. Erosjon påvirker bare slimhinnen som fører til tolvfingertarmen. Såret trenger inn i de submukøse og muskulære lagene.

Studier viser at sår er i de fleste tilfeller øverst. De ligger i nærheten av pylorus i magen. Skadens diameter varierer. De vanligste sårene, hvor denne parameteren ikke overstiger 1 cm. I noen tilfeller finnes store sår. Legene i deres praksis opplevde skade på tolvfingertarmen, som nådde en diameter på 3-6 cm i diameter.

Kliniske manifestasjoner av magesår

I noen mennesker går sykdommen ubemerket, mens andre har magesår av duodenalt sår med mistenkelige tegn. Symptomer blir observert oftest som følger:

  • tilbakevendende smerter lokalisert i overlivet;
  • fordøyelsessykdommer;
  • forverret appetitt og vekttap hos en syk person;
  • tarry avføring;
  • blødning som følge av erosjon av blodkarets vegger ved magesaften;
  • smerte i ryggen (de oppstår på grunn av spiring av et sår i bukspyttkjertelen);
  • intense magesmerter (de blir observert under sårperforering, utvikling av peritonitt).

Av disse symptomene er den vanligste smerten. Av sin natur er det annerledes - akutt, brennende, vondt, ubestemt, kjedelig. Smerte oppstår vanligvis på tom mage (om morgenen etter å ha våknet opp). De kan også dukke opp etter å ha spist ca 1,5-3 timer senere. Ubehag lindres av antacida preparater, mat og til og med et glass melk eller varmt vann. Faktum er at mat og drikke, når de inntas, delvis nøytraliserer virkningene av saltsyre. Men etter en kort periode oppstår smerte igjen.

Diagnostiske prosedyrer for magesårssykdom

Diagnosen "duodenal sår" kan ikke bare gjøres ved ett symptom og ekstern undersøkelse av en syke person, fordi de ovennevnte symptomene er karakteristiske for et bredt spekter av sykdommer. For de ovennevnte symptomene kan gjemme ikke bare duodenalt sår, men også kolelithiasis, magekreft, pankreatitt, godartede svulster etc.

En egnet og pålitelig metode for diagnose av magesår er fibrogastroduodenoskopi. Under denne studien settes et spesielt instrument med lyskilde og kamera inn gjennom munnen i magen for å inspisere magesystemet i fordøyelsessystemet. Bildet er dannet på skjermen. Legen vurderer mage og tolvfingre. Sykdommer diagnostiseres ved observerte patologiske endringer. Om nødvendig tar spesialisten et utvalg av slimhinnen for å undersøke forekomsten av mikroorganismer som fremkaller forekomsten av magesårssykdom.

Narkotikabehandling av duodenalt sår

Et magesår kan behandles med medisinering eller kirurgi. I den første metoden foreskriver legene syke mennesker narkotika som nøytraliserer saltsyre. De kalles antacida. Også hjelp med sykdomsmedisinene som bidrar til å undertrykke produksjonen av saltsyre i menneskekroppen. For eksempel kan omeprazol administreres.

Hvis det påvises mikroorganismer av Helicobacter pylori under diagnostikk, er det mulig å bruke trekomponentterapi. "Omeprazol" eller "Ranitidin" foreskrives i kombinasjon med antibiotika ("Amoxicillin" og "Clarithromycin").

Kirurgisk behandling av magesår

Når diagnosen duodenal sår er gjort for sent, er kirurgisk behandling foreskrevet. Det utføres under visse indikasjoner:

  • med sårperforering eller tung blødning;
  • hyppige eksacerbasjoner av sykdommen, forekommer til tross for pågående medisinsk behandling;
  • innsnevring av utgangsseksjonen i magen, som ble forårsaket av cicatricial deformitet av duodenum;
  • kronisk betennelse som ikke er egnet til medisineringsterapi.

Essensen av kirurgisk behandling er å fjerne en del av magen. Under operasjonen blir den delen av det indre organet som er ansvarlig for utskillelsen av gastrin i kroppen, skåret ut. Dette stoffet stimulerer produksjonen av saltsyre.

Til slutt er det verdt å merke seg at i tilfelle mistenkelige symptomer som er karakteristiske for duodenale sykdommer, er det verdt å be om hjelp fra klinikken til spesialister. Selvmedikasjon for sykdommer er upassende, fordi en feil medisinering, fravær eller unødvendige folkemidlene kan forårsake alvorlig skade på kroppen din, forverre ditt velvære.

Andelen ulcerative lesjoner står for ca 30% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet. Også ifølge statistikk er opptil 10% av den voksne befolkningen på planeten kjent med magesår og duodenalt sår. Faktorene som fører til utviklingen av denne patologien er svært varierte. Hvordan er tolvfingertarmen ordnet og hva fungerer? Hvilke sykdommer kan forekomme i denne tarmkanalen? Hvordan behandle duodenal sår? Svarene på disse og andre spørsmål er presentert i denne publikasjonen.

Strukturen i tolvfingertarmen

Denne delen av den gastrointestinale C-formede delen har en lengde på 30 centimeter. På den ene siden er den forbundet med sphincteren ved utgangen av magen, på den annen side går den inn i tynntarmen. I midten av tolvfingertarmen, på venstre side, er det et hull gjennom hvilket bukspyttkjertelenes enzymer kommer inn i den. Veggene i kroppen består av fire lag med vev.

Det innerste laget består av et enkelt sylindrisk epitel med mikroskopiske fibre på overflaten, noe som bidrar til en økning i området og en forbedring av næringenes absorpsjon. Flere kjertler utsöndrer slim for å smøre veggen og beskytte den mot eksponering mot det sure miljøet i chymen. Under slimhinnen er et lag av bindevev som støtter de resterende lagene. Gjennom submukosalaget passerer mange blodårer, mens proteinfibrer gir styrke og elastisitet i tolvfingertarmen. Neste er glatt muskelvev, på grunn av sammentringene som chymen beveger seg inn i tynntarmen. Og til slutt er den serøse membranen det ytre laget av denne delen av tarmen, det er dannet av et enkelt flatt epitel, som gjør ytre overflaten av duodenum jevnt og jevnt. Dette laget bidrar til å forhindre friksjon med andre organer. Deretter berøre problemer som funksjonene som tolvfingertarmen utfører, symptomene, behandling av magesår.

Funksjonene i tolvfingertarmen

Duodenum er det første og korteste tarmsegmentet. Her kommer fra magen delvis fordøyd mat i form av en vassel, som kalles chyme, et viktig stadium av kjemisk behandling av mat og forberedelse for videre fordøyelse i tynntarmen finner sted. Mange enzymer og stoffer utskilt fra bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren, for eksempel lipase, trypsin, amylase, blandes med sekvensene i tolvfingertarmen 12, noe som letter fordøyelsen av mat.

Duodenum er i stor grad ansvarlig for nedbryting av mat i tynntarmen. I veggene er kjertler som utskiller slim. Duodenum er nesten helt i retroperitonealområdet. Denne delen av fordøyelsessystemet regulerer hastigheten på avføring. Dens celler produserer det hemmelige cholecystokinin som svar på sure og fete stimuli som kommer inn i magen sammen med chymen.

Sykdommer i tolvfingertarmen

Duodenum krymper konstant, og hver bevegelse bidrar til å presse mat mot tynntarmen.

De vanligste sykdommer i tolvfingertarmen:

  • Duodenitt er en akutt eller kronisk sykdom i denne delen av fordøyelsessystemet, som er ledsaget av betennelse i tarmslimhinnen.
  • Et magesår er en kronisk lidelse der sår dannes i slimhinnen, ofte som følge av kronisk duodenitt.
  • Kreft i tolvfingertarmen. Det er en ganske sjelden ondartet svulst i denne tarmseksjonen. Av de onkologiske sykdommene kan sarkom og karcinoid også kalles, de er lokalisert i forskjellige lag i tarmveggen.

I samme artikkel blir slik patologi som duodenalsår diskutert i detalj.

Årsaker til magesår

Så er duodenum en del av fordøyelsessystemet som forbinder magen og tynntarmen. Det er også gjenstand for ulike patologier som oppstår under en persons liv. Duodenalsår er tre ganger mer vanlig enn magesår. Samtidig er magesyre den viktigste årsaken til patologi. Men det forårsaker kun inflammasjon i duodenum dersom organets overflatemembraner ikke kan utføre deres beskyttende funksjon.

Drug effekt

En av årsakene som kan utvikle magesår, duodenalt sår - tar antiinflammatoriske legemidler. Medisiner som aspirin, ibuprofen og diklofenak, så vel som mange andre, som brukes til å behandle leddgikt, eliminerer muskelsmerter, reduserer beskyttelsesbarrieren i tarmslimhinnen. En av de sjeldne årsakene er også Zollinger-Ellison syndrom, som produserer for mye syre i magen, noe som forårsaker betennelse i tolvfingertarmen, som ganske enkelt ikke er i stand til å takle slike volum.

syre

Magen produserer vanligvis nok syre til å fordøye mat og eliminere patogene bakterier. Denne syren er i stand til å korrodere vev, slik at slimhinnen i magen og tarmene produserer et lag av et stoff som utfører en beskyttende funksjon. I en sunn person er det alltid en balanse mellom mengden syre og slim. Et sår kan utvikle seg når endringer oppstår i denne balansen som gjør at syre kan skade slimhinnen. I dette tilfellet kan begge organene lide - magen og tolvfingertarmen. Utviklingen av et sår er ofte involvert duodenal pære eller den første delen.

Bakterienes rolle

Et sår kan også være forårsaket av en bakterieinfeksjon kalt Helicobacter pylori. Disse mikroorganismer infiserer duodenes slimhinne, noe som i sin tur åpner vei for den korrosive virkningen av syre, utviklingen av betennelse. Helicobacter pylori infeksjon (vanligvis referert til som H. pylori) forårsaker ca 19 av 20 tilfeller av duodenalt sår. Hvis bakterien kommer inn i kroppen, forblir den der for livet. Det eneste spørsmålet er om det vil være gunstige tegn på patogenens aktivitet i mikroorganismen.

Symptomer på sår

Så, hvis vi snakker om hvilke sykdommer i mage og tolvfingertarmen oftest oppstår, er det vanligvis et sår. Ring henne symptomer:

  • Smerten i overlivet, like under brystbenet, som kommer og går, er paroksysmal. Et slikt symptom kan plutselig oppstå når du er sulten eller omvendt etter å ha spist. Smerten kan forårsake en nattoppvåkning, ofte avtar den etter å ha tatt antispasmodiske stoffer.
  • Abdominal distention, oppfordrer til avføring og kvalme, spesielt forverret etter å ha spist.

Mange mennesker opplever disse tilsynelatende uklare symptomene gjennom livet. Noen skriver dem av på tom mage, andre overmål. De fleste av dem er begrenset til å ta smertestillende medisiner eller universelle legemidler som hjelper med ulike problemer med mage-tarmkanalen. Dette reduserer imidlertid bare symptomene midlertidig, mens såret utvikler seg mer og mer. Hvis behandling av mage og tolvfingertarmen ikke utføres, er det fulle av ubehagelige konsekvenser.

komplikasjoner

De forekommer sjeldnere, men de er smertefulle og kan være alvorlige:

  • blødning fra et sår varierer fra en dråpe til livstruende blødning;
  • perforering eller perforering av duodenalveggen, med denne komplikasjonen, kommer mat og syrer inn i bukhulen, noe som forårsaker alvorlig smerte og behovet for akuttmedisinsk behandling.

Derfor må du vite: Hvis duodenum er forstyrret, bør symptomene på sykdommen, selv om de er svært små, ikke ignoreres på noen måte!

Diagnose av sykdommen

Endoskopi er en prosedyre som kan bekrefte forekomsten av duodenalt sår. En lege eller sykepleier ved hjelp av et tynt, fleksibelt teleskop, senket i spiserøret og lenger inn i magen, se på tilstanden til organene i fordøyelsessystemet. Denne prosedyren identifiserer som regel umiddelbart betennelse og sår, hvis noen. Testen for å bestemme bakteriene H. pylori gjøres vanligvis hvis du mistenker et duodenalt sår. Hvis mikroorganismen er funnet, kan diagnosen "sår" betraktes som bekreftet. Denne mikroorganismen kan detekteres i en prøve av avføring, da bakterier går inn i rektum som følge av tarmbevegelser. Du kan også trenge en blodprøve og pustestest. En biopsi, som innebærer å ta et lite stykke vev fra tarmforingen, gjøres ofte rett under endoskopi.

Behandlingsmetoder

Syreundertrykkende midler er vanligvis foreskrevet for en fire- eller åtte-ukers kurs. Behandling reduserer mengden syre i fordøyelseskanalen betydelig og gir velkommen lettelse.

  • De mest brukte stoffene er protonpumpehemmere. Denne gruppen inkluderer stoffer som reduserer produksjonen av saltsyre gjennom magekjertlene som følge av blokkering av protonpumpen som bærer hydrogen og kaliumioner i cellene i mageslimhinnen. Disse legemidlene er antisekretoriske midler. Aktivt arbeid på cellene som strekker magen, bidrar de til reduksjon av surhet. Disse er Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol og Rabeprazol. Medisiner i denne gruppen er nødvendigvis vist hvis duodenalpæren er påvirket av et sår.
  • Noen ganger brukes en annen klasse medikamenter kalt H2-blokkere. De reduserer også produksjonen av saltsyre. Følgende legemidler kan tilskrives denne gruppen medisiner: Cimetidin, Famotidin, Nizatidin og Ranitidin.
  • Hvis såret ble forårsaket av Helicobacter pylori-bakterier, er hovedfokus for behandling å eliminere infeksjonen. Hvis du ikke gjør dette, så snart du slutter å ta medisiner som undertrykker produksjonen av syre, vil behandlingen av tolvfingertarmen komme til intet, og såret vil leke med ny kraft. I dette tilfellet er antibiotika nødvendig. Ofte utpekt en kombinasjon av antibakterielle midler, for eksempel stoffet Metronidazol i kombinasjon med stoffet Amoxicillin. Legen kan foreskrive andre antibiotika. De er tatt sammen med de to gruppene medikamenter som er beskrevet ovenfor i en til to uker, dette er den såkalte triple terapi. Suksessen med behandlingen observeres i 9 tilfeller ut av 10. Hvis mikroorganismen Helicobacter pylori blir beseiret, betyr det at sannsynligheten for tilbakefall av såret blir minimal. Men i et lite antall mennesker kan symptomene komme tilbake. I slike tilfeller er et annet behandlingsforløp foreskrevet.

Evaluering av behandlingsresultater

Etter at terapeutiske kurs er fullført, anbefales det å bestå test for å bekrefte fullstendig kur av såret. Kontrolltester utføres omtrent en måned etter slutten av medisinen. Hvis testresultatene igjen viser forekomsten av patogene bakterier, foreskriver den behandlende legen et annet behandlingsforløp, som plukker opp andre antibiotika.

I tilfeller der såret skyldes langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler, er det nødvendig å stoppe det. Dette vil tillate det å helbrede raskere. Men i mange tilfeller er anti-inflammatoriske stoffer bare nødvendige, for eksempel for å lindre symptomene på leddgikt eller forhindre dannelse av blodpropper og trombose. I en slik situasjon foreskriver den behandlende legen en lang tid på å ta medisiner som undertrykker syreformasjon, som må tas daglig.

kirurgi

Tidligere ble operasjonen ofte sett på som et nødvendig tiltak for behandling av duodenalt sår. Men så var ikke Helicobacter pylori-mikroorganismens innflytelse fullt ut studert, og forberedelser for å redusere syreproduksjon i magen var ikke så rimelige som de er i dag. Foreløpig er kirurgi nødvendig hvis komplikasjoner av duodenalt sår utvikler seg, for eksempel alvorlig blødning og perforering.

Hjem rettsmidler

Mange oppskrifter av tradisjonell medisin bidrar til raskt å bli kvitt duodenale sår. I dette tilfellet brukes de enkleste og mest rimelige verktøyene og plantene ofte.

Oppskrift nr. 1. Forbered en blanding av to teskjeer av glatt elmbarkpulver og oppløs det i 300 g kjølt kamillebuljong. Dette verktøyet anbefales å ta daglig 100 g per år. Forbindelsene i sammensetningen danner en beskyttende membran på tarmslimhinnen, som bidrar til å beskytte lesjonsstedet og hele indre overflaten av tarmene fra de korroderende virkninger av syre og patogene bakterier.

Oppskrift # 2. Lag en blanding med like deler av tørket urt agrimony, kamille, løvetann, gentian og pilblomster (den siste ingrediens finnes i apoteket). Lag en infusjon, hell en spiseskje av blandingen med en liter varmt vann og la det stå i 3-4 timer. Daglig drikke en kopp medikamenter.

Oppskrift nummer 3. Kamille vanlig te bidrar til å minimere manifestasjoner av magesår. Du kan kjøpe et filterfilterpakke på apotek, de er veldig praktiske å bruke. Kamille har antiinflammatorisk og anti-bakteriell virkning.

Oppskrift nummer 4. En blanding som består av havtornolje og propolis, bidrar til å helbrede raskere dannede sår i tarmen. Kombiner komponenter og i 40-60 minutter, rør, varme i vannbad. Du kan gjøre det i en mikrobølgeovn med gjennomsnittlig effekt. Ta den avkjølte blandingen i en teskje i løpet av dagen, en halv time før måltider.

Oppskrift nummer 5. God effekt gir bruk av linfrø. Du kan kjøpe dem på apoteket. Brew dem som te, insister bare på 25 minutter. Insister stamme og drikk 200 g 3 ganger om dagen. Et slikt middel har en omsluttende effekt på mage og tarmslimhinne.

Oppskrift nummer 6. Tre ganger om dagen, drikk to spiseskjeer med infusjon av tørket myr, laget av 20 g gress og 200 g kokende vann. Før du legger til honning til medisinen din og ta den før måltider.

Oppskrift nummer 7. En god terapeutisk effekt har en klassisk blanding av urter - kamille, calendula og yarrow. 30 g av denne blandingen helle 300 g varmt vann og la natten over. I løpet av dagen, ta denne løsningen for tarmene rette 100 g per time før måltider.

anbefalinger

Behandling av et sår innebærer å gi opp dårlige vaner, inkludert alkohol og røyking. Etylalkohol og nikotin ved inntak, akselererer kun utviklingen og utviklingen av sykdommen.

Unngå stress, de har en direkte innvirkning på helse, spesielt på immunforsvaret. Og dette negativt påvirker tilstanden til indre organer, inkludert fordøyelsessystemet, og reduserer kroppens forsvar.

Reduser forbruket av fete og stekte matvarer, sure matvarer, samt sjokolade og kaffe. Støtter helsen til et organ som duodenum, en diett som er høy i fiber. Derfor er havregryn, linser, linfrø, gulrøtter, soya melk og erter gunstig for tarmene.

Det anbefales å øke inntaket av vitamin A. For å gjøre dette, spis mer grønnsaker og frukt - tomater, melon, vannmelon, fersken, appelsiner, kiwi, bjørnebær reduserer risikoen for å utvikle magesår.

Hvis et angrep av magesår tok deg i overraskelse, ligg på høyre side, bøy knærne og trykk dem til brystet. Ta smertestillende og ring en lege eller ambulanse. Husk at riktig diett, spise grønnsaker, frokostblandinger, supper, eliminere snacks eller overspising, en sunn livsstil bidrar til å forhindre utvikling av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet.

Den første delen av tynntarmen, som tildeles en viktig rolle i fordøyelsen og kontrollen av produksjonen av galle og enzymer, er tolvfingertarmen. Strukturen av veggene og slimhinnen sikrer bearbeiding og gjennomføring av mat gjennom tarmkanalen. Alle matstoffer er kvalitativt fordøyd: protein - til aminosyrer, fett - til fettsyrer og glyserin, karbohydrater - til monosakkarider. Sykdommer i denne delen av tarmene forstyrrer den generelle prosessen med fordøyelsen og krever behandling, etterfulgt av vedlikehold av en diett og en sunn livsstil.

Duodenum er en viktig del av fordøyelsessystemet gjennom hvilken mat forlater magen.

Anatomi og histologi

Duodenumets lengde er 25-30 cm, og diameteren er opptil 6 cm. Ligger bak magen, går den rundt pankreasens hode. Karakteristiske former for hestesko, vinkel, ring. Den tette peritoneum dekker duodenum fra bare tre sider. Det er som regel fastgjort til nivået på 2-3 lumbels vertebra, som forbinder fibre.

Blodforsyningen til tolvfingertarmen passerer gjennom pankreato-duodenale arterier og utstrømning av venøst ​​blod gjennom venene med samme navn. Det er innervated av grener av vagus nerve, nerve plexuser i magen, leveren. Hos mennesker er det 4 seksjoner i tolvfingertarmen. Den første delen er utvidet og kalt løk. Bukspyttkjertelkanaler og galle inn i nedstigningsområdet. Tarmsystemet er motstandsdyktig mot enzymer, pepsin og magesaft. Epitelet har tette membraner og gjenopptas på kort tid.

Duodenumets vegger har følgende struktur av lagene:

  • serøs membran;
  • muskel fiber lag;
  • submukosa basis;
  • slimete pels.

Struktur og funksjon av tolvfingertarmen

Duodenumets navn er avledet fra en lengde på 12 fingre, foldet over, som er 25-30 cm. Tarmene begynner med tolvfingertarmen 12, umiddelbart etter magen. Dette følges av jejunum.

plassering

Ligger hovedsakelig på nivået av II-III lumbale vertebra. Ofte, når folk vokser opp og legger vekt, endres posisjonen - den beveger seg lavere.

Endes i regionen av III lumbes vertebra. Den utfører en vertikal avbøyning og ligger ned. Den første delen på toppen av brystet berører leveren, bunnen berører nyrene.

På baksiden grenser med kolon. Ryggen har kontakt med retroperitoneal fiber.

Anatomi og struktur

Refererer til retroperitoneale organer. Peritoneal dekselet er noen ganger fraværende, og tolvfingertarmen er tilstøtende organer som ikke er i bukdelen av kroppen. Deles av følgende deler:

  • toppen;
  • synkende. Ligger nær beltet av ryggraden;
  • lavere, berører ryggraden og bøyer seg oppover;
  • stigende. Ligger på venstre side av beltet i ryggraden. Med hjelpen dannes den duodenale-jejunale krumningen. Noen ganger er denne delen av mennesker ikke lyst uttrykt, noe som skaper inntrykk av fraværet.

Video om hvordan fordøyelsessystemet fordøyer maten som er oppnådd gjennom kjemisk og fysisk behandling. Anatomi i tolvfingertarmen.
Hennes stilling etter en stund endrer seg. Toppen beveger seg til nivået I på vertebraen, den nedre delen til vertebrae nivå II - III, den nedre delen befinner seg på nivået på III-V vertebraen eller enda lavere.

Peritoneum dekker organet på forskjellige steder på forskjellige måter. På toppen av dekselet mangler der det er kontakt med bukspyttkjertelen. Den stigende delen er ikke dekket i kontaktsteder med andre organer og systemer. Tarm med bindevevsfibre. Viktig for fiksering er peritoneum. Pæren er sfærisk, slim saftig, rosa, fartøyene er tydelig uttalt.

Duodenum hos barn er i nivå med XI thoracic vertebra. Først i en alder av 12 år tar hun den voksne voksenposisjonen. Hvis vi utfører en betinget fordeling av bukets forside i 4 firkanter, vil duodenum foregå i høyre øvre del, som ligger i navlen. Noen ganger er det høyere, mens den øvre delen er plassert i regionen av høyre hypokondrium. Høyre side er litt lenger enn den ytre delen av rectus abdominis muskelen.

Anatomi av avdelingene

Avdelinger varierer i lengde, plassering og eksternt belegg.

Øvre del i diameter er 3,5-4 cm. Det er ingen bretter. Musklene dekker det med et tynt lag, og brystbenet er plassert på en mesoperitoneal måte, noe som bidrar til mobilitet.

Den nedadgående delen i diameter er 4-5 cm. Flere sirkulære folder er tydelig uttrykt her.

Den nedre delen kommer fra nedre bøyning av tarmen. Skallet er dekket foran. Bakfra berører to årer.

Den stigende delen gir opphav til jejunum. Den har et skjæringspunkt med roten av mesenteri i jejunum.

Strukturen og funksjonen av tolvfingertarmen - på videoen detaljerte bilder med en beskrivelse. De viktigste strukturelle elementene i tolvfingertarmen og beskrivelsen av de nødvendige vilkårene i samsvar med den internasjonale morfologiske nomenklaturen. Histologisk del av veggen og undersøkelse av detaljer i lysmikroskop.

pakker

Ligamentisk apparat omfatter flere forbindelser konstruert av materialer med forskjellig struktur:

  1. Tverr-duodenal ligament. Det er begrenseren av fyllingshullet i fronten.
  2. Duodenal ligament. Ligger mellom den ytre enden av utgående sone og et sted nær høyre nyre. Den tjener til å begrense fyllingshullet under.
  3. Egenskaper som støtter ligament. Det er dannet ved hjelp av peritoneum som dekker muskelen, som tjener til å suspendere tarmen.
  4. Stor duodenal papilla. Den har en åpning på 2-4,5 mm, som brukes til passering av galle.
  5. Liten duodenal papilla. Gir tilgang til innhold fra bukspyttkjertelen.
  6. Gastroduodenalis er sentrum for blodstrømmen. Herfra forlater pankreatoduodenale arterier.

Histologisk struktur

Duodenum av en voksen har en nær hesteskoformet form, kantene på divisjonene er klare. De er ikke i samme plan på grunn av vridning av tarmens langsgående akse langs lengden. Veggen består av:

  1. Slimhinne. Det er vegger som overskrider tykkelsen med 2-3 ganger. Villi som dekker skallet, har en uttalt muskelplate.
  2. Submucosa. Den er dannet ved hjelp av løs bindevev, kollagen og elastiske fibre hersker her, de er forskjellige i diameter. Har et lite antall mobilelementer.
  3. Muskelskjell. Den har glatte fibre som ikke er isolert fra hverandre. Mellom lagene av fibre er det en uttalt bytte av fibre, noe som betyr at det er en vevtilkobling. Laget er solid, tykkelsen er jevn. Fibre er en ekstra faktor som hjelper juice strømmer inn i duodenale hulrom.

Sphincters og vater papilla

Vater papilla ligger på baksiden av innsiden i form av en oval. Noen ganger ligger nær det midtre segmentet. Avstanden til pyloriske regionen er 10 cm. Når tarmsåret er, er papillen veldig nær pylor-delen, det du trenger å vite når du resermer magen.

Vater papilla er en halvkuleformet kegleformet eller flatt høyde. Den har en høyde på 2 mm til 2 cm. Den er 12-14 cm under pylorus. I 80% av tilfellene er det i stand til å åpne inn i tarmlumen med et hull som er vanlig for galgen i bukspyttkjertelen. I 20% av tilfellene er bukspyttkjertelen plassert separat, åpning 2-4 cm høyere.

I papillens papilla er Oddins sfinkter, som regulerer nivået av innkommende galle. Begrenser tarminnholdet fra å komme inn i bukspyttkjertelen.

motilitet

Hvis du ser på det grafiske bildet av tarmens bevegelse, får du forskjellige bølger. Små kan vise rytmen og dybden av sammentrekninger i tarmene, store svingninger i muskeltonen.

Duodenum har 4 typer peristaltikk:

  1. Normokinetisk type. Han har den rette rytmen. Kraften til små bølger er 38-42 mm vannkolonne.
  2. Hyperkinetisk type. Karakteristisk bølgelengde på 60-65 mm vannkolonne. I nærvær av rytme hos mennesker, er det stein i bukspyttkjertelen.
  3. Hypokinetisk type. Bølgene reduseres til 18-25 mm vannkolonne, det er en arytmi, kurvene er impulsive med forverring av sykdommer, monotont, rytmisk, de endres ikke i 90 minutter under remisjoner.
  4. Aketisk type. Karakterisert av en lav amplitude av sammentrekninger av tarmen. Bølgens styrke er 3-15 mm vannkolonne. Kurvene er monotont, i noen tilfeller er de knapt skillebare, med formen av en rett linje.

Viktig: Hypokineser er observert hos personer med hypokinetisk type. Det er en tendens til utvikling av ulike former for duodenostase.

funksjoner

Duodenum i menneskekroppen tjener til å utføre følgende funksjoner:

  1. Sekretorisk. Matgrus (chyme) er blandet med matjuice, som ligger i divisjonen for å dele innholdet.
  2. Motor. Kymelbevegelse er nødvendig for sin normale spaltning, som sikres i sin del av tolvfingertarmen.
  3. Evakuering. Når chymen er mettet med de nødvendige enzymene for normal fordøyelse, går det inn i andre deler.
  4. Reflex. Det er en konstant forbindelse med magen, noe som gjør at du kan åpne og lukke magespyloren.
  5. Regulatory. Produksjonen av mat enzymer styres av tolvfingertarmen.
  6. Beskyttende. Matkvaliteten bringes til et normalt alkalisk nivå for kroppen, og de distale delene i tynntarmen blir beskyttet mot irritasjon som kan skyldes syrer.

I løpet av dagen i tarmen er 0,5-2,5 liter bukspyttkjerteljuice. Galle passerer 0,5-1,4 liter.

Duodenum er et viktig organ som utfører de funksjoner som er nødvendige for normal fordøyelse. Det forhindrer ubehandlede deler i å komme inn i andre deler, fremmer nedbrytingen av mat, setter matrommet sammen med de nødvendige enzymene og sikrer fordøyelsesprosessen.

Duodenum utnevnelse og funksjon

Duodenum (tolvfingertarmen) er en del av tarmene. Den befinner seg i retroperitonealområdet (retroperitonealt). Hva er KDP? Duodenum ser ut som et rør som forbinder magen til tynntarmen. I midten er det et hull gjennom hvilket bukspyttkjertelenes enzymer kommer inn. Dette er det første og korteste tarmsegmentet.

Duodenum fikk navnet på grunn av lengden, som er ca. 30 cm, som tilsvarer 12 fingre. Duodenums anatomi, i tillegg til magen, skiller mellom avdelinger som varierer i eksternt belegg og lengde.

Hvor er duodenum? Den ligger vanligvis på nivået av ryggsegmentet L2-L3. Avhengig av høyde, vekt, kan menneskeskapetype bevege seg lavere. Ender nær den tredje hjernen i midjen. Duodenum har et enkelt blodtilførselssystem, og lymfestrømmen skjer gjennom veggene i bukspyttkjertelen. Sykdommer i tolvfingertarmen er et vanlig fenomen i den moderne verden.

Struktur og funksjon

Duodenum kan være C-formet, V-formet, U-formet. Hver av dem er en variant av normen. Til tross for den lille størrelsen, inneholder duodenumets anatomiske struktur 4 seksjoner:

  • øvre horisontal (løk) - 5-6 cm lang, dekket med et tynt lag av muskler, plassert på grensen til den siste thoracic og jeg lumbale vertebrae;
  • synkende - 7-12 cm lang med uttalt sirkulære folder, oppdaget til høyre for de første 3 lumbale vertebrae;
  • lavere horisontal - 6-8 cm lang, skallet er dekket foran, plassert på nivået av lumbale vertebra III;
  • stigende - 4-5 cm lang, lokalisert i nærheten av II ryggvirvel. Noen ganger kan det være svakt uttrykt, noe som skaper effekten av fravær.

Den første delen ligger i nærheten av leveren, bunnen gjelder nyre. Posteriorly i kontakt med retroperitoneal fiber. Sykdommer i tolvfingertarmen kan påvirke noen av avdelingene.

Duodenumveggen har en kompleks struktur, består av flere membraner som anatomien i magen:

  • slimhinne - med sirkulære folder, mikroskopiske fibre;
  • submukosa - fra løs bindevev med kollagenfibre og mange blodkar;
  • muskelvev - har glatte fibre, regulerer muskeltonen, bidrar til å presse chymen i tarmene;
  • serøs membran - dannet fra flat epitel, hindrer friksjon av tolvfingre i andre organer.

Duodenum ligger ved krysset i magen, galleblæren og gallekanaler, bukspyttkjertel, lever, høyre nyre.

Duodenal funksjon:

  • sekretorisk - hjelper til med å blande mat med fordøyelsessaft
  • refleks - med hjelp er kommunikasjon opprettholdt med magen, noe som gjør det mulig å åpne og lukke magespyloren;
  • Motorsekretjon bidrar til å flytte matmassen;
  • regulatorisk - kontrollerer produksjonen av mat enzymer;
  • Den beskyttende funksjonen lar deg holde det alkaliske nivået som er normalt for kroppen i kimen;
  • Prinsippet om evakueringskapasitet er å flytte chymen til andre avdelinger.

Sykdommer og deres forebygging

På grunn av påvirkning av ulike eksterne faktorer, arvelighet, Helicobacter pylori-infeksjon, bakgrunnssykdommer, samt alder, virker endringer som påvirker den duodenale aktiviteten.

Hvordan gjør det berørte området vondt? Ubehag er vanligvis lokalisert i overlivet. Smerter i duodenalt sår manifesteres også av andre symptomer: halsbrann, kvalme, opprørt avføring. De vanligste sykdommene i mage og tolvfingertarm:

  • duodenitt - betennelse i duodenal slimhinne, forstyrrer sin normale funksjon;
  • sår - dannelsen av en defekt i kroppens vegg;
  • gastrit - en inflammatorisk prosess i mageslimhinnen;
  • kreft - utseendet på en ondartet svulst.

For å redusere risikoen for duodenal sykdom anbefales det å holde seg til riktig diett. Det bør bestå av 5-6 daglige måltider. I dette tilfellet blir maten inntatt i små porsjoner og tygges grundig. Forebygging av magesår og duodenalsår gir også avslag på dårlige vaner, da røyking og alkoholmisbruk er alvorlige nedbørsfaktorer.

Tilbering bedre dampet, stewing eller baking metoder. Kullsyreholdige drikkevarer, sterk te og kaffe bør heller ikke forbrukes. Marinater, pickles, røkt kjøtt, fete, krydrede retter bør utelukkes.

Hovedforebygging av duodenalsår - minimering av stressfaktorer. Moderat fysisk aktivitet vil også ha nytte, og årlige medisinske undersøkelser vil bidra til å identifisere patologier i de tidlige stadiene, noe som i stor grad vil lette behandlingsprosessen og ytterligere spådommer.

Duodenum: plassering, struktur og funksjon

Duodenum (lat. Duodnum) er den første delingen av tynntarmen, som ligger etter magen. I forhold til det menneskelige skjelettet ligger tarmene på nivået av 1,2,3 lumbal vertebrae. Gjennomsnittlig lengde på tarmen fra 25 til 30 cm, som tilsvarer 12 fingre, foldes på tverrgående - dermed spesifisiteten til navnet. Duodenum er unikt i sin struktur, både eksternt og på mobilnivå, spiller en avgjørende rolle i fordøyelsessystemet. Ved siden av tolvfingertarmen er jejunum.

Plassering og struktur

Dette organet, som ligger direkte i bukhulen, omgir ofte bukspyttkjertelen, nemlig hodet, langs dets lengde. Duodenumet kan ikke være konstant i sin plassering og avhenger av kjønn, alder, grunnlov, fatthet, kroppsposisjon i rommet og så videre.

Skeletotopisk, med tanke på de fire delene av tarmene, starter den øvre delen av den 12. thorakvirvel, produserer den første (øvre) bøyen til nivået på den første lumbalen, går deretter ned og når den tredje ryggraden i lumbale ryggraden, produserer den nedre (andre) bøye, skal være fra høyre til venstre i en horisontal posisjon og til slutt når den andre hjernen i midjen.

Avdelinger i tolvfingertarmen

Dette orgel ligger retroperitonealt og har ingen mesenteri. Kroppen er betinget oppdelt i fire hoveddeler:

  1. Øvre horisontal seksjon. Den øvre horisontale delen kan grense leveren, nemlig sin høyre lob og ligger i regionen av den første hjernen i lendene.
  2. Den nedstigende delen (avdeling). Den nedstigende delen grenser på høyre nyre, bøyer og kan nå den andre tredje lumbale vertebraen.
  3. Nedre horisontal seksjon. Den nedre horisontale delen utfører den andre bøyen og starter dem, ligger i nærheten av abdominal aorta og dårligere vena cava, som befinner seg bakover i tolvfingertarmen.
  4. Stigende avdeling. Den stigende divisjonen slutter med den andre bøyen, stiger opp og går jevnt inn i jejunum.

Kroppen er forsynt med blod av celiac stammen og mesenteri arterien, som, i tillegg til tarmen, også leverer bunnen av bukspyttkjertelen hode.

Strukturen av veggen 12 duodenalt sår

Veggen er representert av følgende lag:

  • serøs er den serøse membranen som dekker magen utenfor;
  • muskulær - representert av muskelfibre (plassert sirkulært og langs kroppen), samt nerve noder;
  • submukosal - er representert av lymfatiske og blodkar, så vel som den submukøse membranen som har en foldet form med halvmåner;
  • slimete - representert av villi (de er bredere og kortere enn i andre tarmtyper).

Inne i tarmen er en stor og liten brystvorter. Stor brystvorte (Faterov) ligger omtrent 7-7,5 cm rett fra magepyloren. Det forlater den viktigste bukspyttkjertelen og koledok (eller vanlig galle). Ca 8-45 mm fra Vater papilla kommer ut en liten papilla, en ekstra bukspyttkjertelkanal går inn i den.

Struktur, funksjon og sykdommer i tolvfingertarmen

Et viktig organ for menneskelig fordøyelse er duodenum, som ligger straks bak magen og starter tynntarmen. Den er liten i størrelse, ikke mer enn 30 cm, og har 4 divisjoner. Skjelettet er annerledes, det er C-formet, V-formet og U-formet. Duodenum er den korteste, men samtidig det tykkeste segmentet.

Dette organet har en spesiell struktur av slimlaget, som er motstandsdyktig mot aggressiv magesaft, pepsin og enzymer. Orgelet er festet ved å koble fibre som ligger på tarmveggen og passere inn i retroperitonealrommet.

struktur

Duodenum består av følgende seksjoner.

  1. Den første øvre horisontale er umiddelbart etter magen, har formen av en ball, lengden er bare 5 cm. Som pylorus i magen, har den langsgående fold. På en annen måte kalles denne avdelingen løk.
  2. Snittet til høyre for ryggraden er synkende, lengden er 12 cm, den danner den nedre krumningen, flyttes til neste del. I dette segmentet får duodenum kanalen i bukspyttkjertelen og galdeområdet i magen. Den spesielle sfinkteren til Oddi er en glatt muskel som regulerer mengden og tiden av strømmen av galle inn i organets lumen. Noen sykdommer i tolvfingertarmen er forbundet med et brudd på denne sphincteren, som åpnes vilkårlig.
  3. Den horisontale bunnseksjonen har en lengde på 8 cm, den er plassert fra høyre til venstre, ender med den siste stigende delen.
  4. Den stigende divisjonen har en lengde på 5 cm, ligger til venstre for ryggraden, danner en krumning. Bak den siste organseksjonen begynner den mesenteriske delen av tynntarmen. Ved krysset er en annen viktig sphincter som hindrer reversering av mat.

Duodenum er lokalisert på nivået av lumbale ryggrad L2-L3. Dette er en standardstruktur, men avhengig av vekten, kan grunnloven, personens alder, orgelen skifte under. Den har et enkelt sirkulasjonssystem, og lymfeutstrømning utføres gjennom den fremre og bakre veggen av bukspyttkjertelen.

funksjoner

I tolvfingertarmen begynner den viktigste prosessen med fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer, det er dette organet i mage-tarmkanalen som er ansvarlig for å nøytralisere syren for sikker passasje gjennom følgende seksjoner.

Hovedfunksjonene i kroppen.

  1. Produksjonen av enzymer reguleres av tolvfingertarmen, men organet selv skiller ut juice - dette er organets hovedfunksjoner som sikrer trygt fordøyelse.
  2. Funksjoner av motilitet og evakuering - kroppen beveger chymen fra magen til tynntarmen, pre-berikker den med enzymer.
  3. Sekretorisk - Brunnerkjertler er aktivt involvert i utskillelsen av juice for den normale gjennomgangen av matklumpen.

Dette er hovedfunksjonene til avdelingen, som tillater mat å trenge inn i magen trygt, uten å irritere slimlaget av tynntarmen.

Hyppig patologi

Ulike deler av tolvfingertarm er ofte forstyrret parallelt med sykdommer i magen. Patologier kan være smittsomme og ikke-smittsomme, avhengig av årsaken.

Mulige sykdommer i tolvfingertarmen og deres årsaker.

  1. Inflammatorisk sykdom i slimlaget eller duodenitt - dårlig ernæring.
  2. Sårets sykdom i tolvfingertarm og mage er en bakterie Helicobacter.
  3. Ondartet organdannelse - ignorerer symptomene på andre plager.

duodenitt

Den vanligste sykdommen i fordøyelsesorganet kan identifiseres duodenitt. Dette er en betennelse i slimhinnen, noe som fører til funksjonsfeil i organet og nederlaget i magen. Patologi utvikler seg uavhengig eller mot bakgrunnen til andre sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert mavesår eller gastritt. Hovedårsaken til duodenitt er underernæring, og denne faktoren kan provosere andre duodenale sykdommer.

Symptomer på betennelse i kroppen vises akutt, begynner alvorlig smerte og dyspepsi.

Sekundær patologi oppstår som respons på sykdommer som infeksjon, giftig infeksjon i magen, matforgiftning og alkoholisme.

Peptisk sår sykdom

Den nest mest diagnostiserte ulcerative sykdommen i mage og tolvfingertarmen. Dette er en alvorlig patologi av kronisk kurs, som oppstår under virkningen av Helicobacter bakterien. Det produserer giftige elementer som fremkaller sår. Samtidig påvirkes to menneskelige organer samtidig, både tarmen selv og magen.

Behandling av magesårssykdom inkluderer nøytralisering av Helicobacter-bakterien, normalisering av magesyre ved antibakteriell behandling og utnevnelse av et riktig kosthold.

svulst

Tumorprosesser forekommer oftere hos eldre mennesker med magesårssykdom. Kreft symptomer er skjult bak andre patologier, fordi diagnosen vanligvis utføres i siste stadium av sykdommen. Maligne svulster oppstår sekundært, på grunn av spiring av vevene i nabolandene. Behandlingen av en slik patologi er bare kirurgisk, men samtidig utføres kjemoterapi og en medisinskurs.

Symptomer på sykdommen

Uavhengig av arten av den resulterende sykdommen, gir duodenum lignende symptomer assosiert med brudd på strukturen, sekretorisk og motorisk funksjon. Typiske tegn på patologi manifesterer seg ofte i prosessen med aktiv utvikling av sykdommen, derfor er det nødvendig å kontrollere tilstanden til orgelet selv med mindre endringer i staten når det oppstår milde symptomer.

Hvilke tegn følger duodenal sykdom?

  1. Symptomer på dyspepsi: Utseende av halsbrann, dårlig ånde, kvalme, oppkast. Noen patologier oppfordrer forstoppelse, men oftere er det pronos.
  2. Forstyrrelser av appetitt: Ved magesår oppstår symptomer på alvorlig smerte, som behandles med vanlig måltid. I tilfelle av duodenitt, reduseres appetitten.
  3. Psykologisk ubehag: Pasienten har milde symptomer på depressiv lidelse, urimelig irritasjon, tap av styrke, redusert ytelse og en apatisk tilstand.
  4. Blødning: Symptomer på anemi oppstår, huden blir blek. De fleste sykdommer forårsaker kronisk blødning, som kun oppdages under instrumentell diagnostikk.

Hver sykdom kan føre til komplikasjoner: perforering, arrdannelse, forstadier, pankreatitt.

behandling

Hvilken behandling brukes i tilfelle av duodenale patologier?

  1. Narkotikabehandling: smertestillende midler, sedativer, antiinflammatoriske legemidler, antacida.
  2. Fysioterapi behandling: elektroforese, terapeutisk bad, oppvarming komprimerer.
  3. Kirurgisk behandling: I avanserte tilfeller er en radikal fjerning av en del av orglet foreskrevet.
  4. Forebygging av komplikasjoner: er riktig rehabilitering av pasienten og utnevnelse av hjemmebehandling i postoperativ periode.

Duodenum reagerer på en persons livsstil, fordi et sunt kosthold, fraværet av dårlige vaner, mental helse hindrer mange sykdommer.

Konservativ eller kirurgisk behandling av duodenum i tolvfingertarmen gjenoppretter organets normale funksjon, men for å opprettholde er det nødvendig å hele tiden følge profylakse, som inkluderer et spesielt diett, tar vitaminer, regelmessig undersøkelse av en gastroenterolog.