Hepatitt

Levetid på fjerning av mage for magekreft

Arvelig diffus gastrisk kreft er en type kreft som noen ganger skyldes en mutasjon i CDH1 genet. Kreftceller er bredt fordelt eller spredt gjennom magen, noe som forhindrer at det blir bestemt på et tidlig stadium. For å forhindre utvikling av en aggressiv form for gastrisk kreft utføres gastrektomi (fullstendig fjerning av organet). Hvis det er nødvendig å fjerne magen i kreft, er levetiden i stor grad avhengig av kvalifikasjonen til kirurgen, på fravær av komplikasjoner og diett etter operasjonen.

Den anbefalte behandlingen for å forhindre utvikling av en aggressiv form for gastrisk kreft er gastrektomi (fullstendig fjerning av organet). Det utføres også for å behandle visse ikke-kreftige sykdommer. Personer med andre typer gastrisk kreft kan også gjennomgå gastrektomi.

Kirurgi for magekreft

Lær om de forskjellige typer operasjoner for magekreft. Type operasjon avhenger av hvilken del av orgelet kreften er i. Mageoperasjon for kreft er en alvorlig behandling. Det er gjort under generell anestesi. Pasienten føler ingenting. Magen kan fjernes delvis eller helt. Pasienten trenger ikke stomi.

I de tidlige stadier av kreft 1A, kan kirurgen fjerne mageslimhinnen. Det fjerner slimete med et langt fleksibelt rør (endoskop). En prosedyre som kalles endoskopisk gastrektomi er fjerning av en del av et organ eller slimhinne. Som regel blir den nedre delen av magen fjernet, resten er koblet til tarmen.

Gastrektomi før og etter

Den del av tynntarmen, som først kuttes i nedre delen av tolvfingertarmen, strekker seg rett opp mot spiserøret. Enden av duodenum er igjen forbundet med tynntarmen. Hele prosedyren tar vanligvis 4-5 timer, hvoretter pasientens opphold på sykehuset er 7-14 dager.

Ofte anbefales det pasienter å avstå fra inntak av mat og drikkevarer de første 3-5 dagene, og svaber er fuktet for å lette tørre lepper og munn. Et nytt fordøyelsessystem kan være dødelig hvis det er lekkasje mellom endetarmen og spiserøret.

Brukes ofte til å sjekke utlekkingsrøntgenprøve før du fortsetter å drikke og spise. De første 2-4 ukene etter operasjonen vil være en skremmende oppgave. Det kan være ubehagelig eller smertefullt å spise, men dette er en vanlig del av helbredelsesprosessen. Noen kirurger setter inn fôrrør for å supplere mat i en viss periode etter operasjonen - hva skal man si før operasjonen.

Fjerning av en del av magen

Opptil 2/3 av magen blir fjernet dersom kreften er i underlivet. Hvor mye er fjernet avhenger av spredning av kreft. Kirurgen vil også fjerne delen av vevet som holder orgelet på plass. Som et resultat vil pasienten ha et mindre organ.

Fjerning av mage og del av spiserøret

Denne operasjonen utføres hvis kreften er lokalisert i sone hvor magen knytter seg til spiserøret. I dette tilfellet fjerner kirurgen orgel og del av spiserøret.

Lymfeknudefjerning

Under kirurgi undersøker kirurgen orgel og omegn. Om nødvendig fjerner alle lymfeknuter i nærheten av magen og langs hoved blodkarene, hvis de inneholder kreftceller. Fjerning av noder reduserer risikoen for at kreft kommer tilbake. Det er tilfeller der kreften vender tilbake etter operasjonen, da krever kjemoterapi, eller hvis en annen operasjon er mulig.

Typer kirurgi

Åpen operasjon

Operasjonstypen avhenger av hvor kreften er i magen. Fjerning av mage for kreft utføres vanligvis ved åpen kirurgi.

  • Subtotal gastrektomi - kirurgi gjennom et snitt i magen.
  • Generell gastrektomi med rekonstruksjon, når kirurgen gjør et snitt i magen for å fjerne hele magen og alle kjertlene. Kirurgen legger esophagus til tolvfingertarmen.
  • Thoracoabdominal gastrektomi - magen og spiserøret fjernes gjennom et snitt i magen og brystet.

Laparoskopisk kirurgi

Dette er en operasjon uten behov for et stort snitt i magen. En nøkkelhulloperasjon kan være nødvendig for å fjerne magen. Denne typen operasjon er utført i spesialiserte sentre, spesialutdannet av kirurger. Kirurgen gjør 4-6 små kutt i magen. Et langt rør kalt et laparoskop er brukt.

Laparoskopet kobles til et fiberoptisk kamera som viser fotografier av innsiden av kroppen på en videoskjermer. Ved hjelp av et laparoskop og andre instrumenter fjerner kirurgen deler eller hele magen. Deretter legger du til det gjenværende organet i tarmen, eller kobler spiserøret med tarmen, dersom hele orgelet fjernes. Laparoskopisk kirurgi tar fra 30 til 60 minutter.

Den vanligste måten å fjerne hovedorganet er åpen kirurgi.

Mindre invasive prosedyrer inkluderer:

  • behandling og levering av blodprøver for å overvåke ytelse
  • diett mat;
  • lett trening;
  • Konsultasjon onkolog og ernæringsfysiolog.

Hjemme, etter operasjon, er det nødvendig å jobbe for å bosette dietten, slik at kroppen kan tilpasse seg tapet av magen. Samtidig er det viktig å konsumere så mange kalorier som mulig, for å minimere raskt vekttap de første månedene etter operasjonen, og også å ta inn næringsstoffene som kroppen trenger for å hjelpe i helbredelsesprosessen.

Mulige komplikasjoner etter fjerning av mage

Som med enhver type operasjon, bærer operasjonen risikoen for komplikasjoner. Det kan oppstå problemer på grunn av endringer i maten som blir fordøyd. Det kan være slike store komplikasjoner: vekttap, dumping syndrom, blokkering av tynntarmen, vitaminmangel og andre. Noen komplikasjoner behandles med medisinering, ellers vil det bli nødvendig med en annen operasjon.

En av funksjonene i magen er å absorbere vitaminer som er i mat (spesielt B12, C og D). Hvis orgelet fjernes, kan personen ikke få alle vitaminene, noe som kan føre til anemi, sårbarhet mot infeksjon. Vitamin C bidrar til å styrke immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mot infeksjon og sykdom).

Hvis det ikke er nok vitamin C i kroppen, kan hyppige infeksjoner utvikle seg. Sår eller brannsår vil også ta lengre tid å helbrede. Som et resultat av vitamin D-mangel, kan knoglerprotein utvikle seg.

Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten oppleve ubehag når han spiser mat. Personer som har gastrectomy må tilpasse seg virkningen av operasjonen og endre kostholdet. En ernæringsfysiolog kan gi tips om hvordan du kan øke din vekt med et uvanlig fordøyelsessystem. Dumping syndrom er et sett med symptomer som kan påvirke mennesker etter operasjonen.

Mengden vann økes gradvis til 1,5 liter per dag. Det meste av det ekstra vannet er tatt fra blodet, og derfor kanskje - en dråpe i blodtrykket.

Redusering av blodtrykk forårsaker symptomer: kvalme, hyperhidrose, rask hjerterytme. I denne tilstanden må du ligge ned.

Overdreven vann i kroppen forårsaker symptomer: flatulens, magesmerter, kvalme, opprørt, diaré.

Hvis det er et dumping syndrom, hvil i 30 minutter etter at et måltid kan hjelpe. For å lindre symptomene på dumping syndrom må du:

  • spis sakte;
  • unngå søtt mat
  • gradvis legge til mer fiber til kostholdet ditt;
  • Spis mindre, hyppigere måltider.

Magefjerning i kreft - livslengden på 5 år er overvunnet av 65% av befolkningen. I de siste stadiene lever 34% til fem år. Hvis en person gjelder på siste stadium, etter diagnosen, kan han leve i bare et halvt år.

Magefjerning kirurgi

En av de viktigste organene i fordøyelseskanalen er magen, hvor det oppstår:

  • mekanisk og kjemisk fordøyelse av matkoma som kommer gjennom munnen og spiserøret,
  • produksjon av hormonelle stoffer og spesielle enzymer for absorpsjon av sukker, salter, vitaminer og vann,
  • gir beskyttelse mot ulike patogene bakterier.

Kirurgisk fjerning av magen, som en av metodene for behandling, utføres kun i ekstreme tilfeller.

Indikasjonen for total gastrektomi eller delvis reseksjon av dette organet kan være utviklingen av slike alvorlige patologier som forstadier eller godartede polypper, perforering av veggen, magesår eller kreft.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av magen

Delvis gastrektomi, som involverer fjerning av en del av magen og forbindelsen av den halve eller øvre tredjedel med duodenal eller tynntarm, utføres vanligvis med:

  1. polypper;
  2. Peptisk duodenal og magesår av forsømte former, samt komplisert ved veggperforering eller blødning;
  3. Godartede eller ondartede neoplasmer;
  4. Den patologiske strukturen til gatekeeper;
  5. Gastrisk stenose;
  6. Overvektig pasient.

En total gastrektomi betraktes som en operasjon hvor hele magen er fjernet og esophago-intestinal anastomose påføres.

Det er kun gjort i ekstreme tilfeller når bruk av andre behandlingsmetoder er meningsløs på grunn av deres ineffektivitet, inkludert når:

  • magekreft;
  • Zollinger-Ellison syndrom.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for gastrektomi består som hovedregel av følgende prosedyrer:

  1. Medisinsk undersøkelse av pasienten og hans undersøkelse;
  2. Laboratorietester for urin og blod, inkludert:
    • generelle og biokjemiske analyser;
    • blodprøve for koagulering
    • tumormarkører;
  3. Undersøkelse av gastrointestinale organer med:
    • X-stråler;
    • ultralyd;
    • datamaskin og magnetisk resonans avbildning;
    • fibrogastroduodenoskopi med biopsi å ta;
  4. EKG holde;
  5. Konsultasjonsbedøvende;
  6. Radioterapi og kjemoterapi for å stoppe veksten av både selve svulsten og metastase ved diagnostisering av kreft.

En uke før operasjonen, må pasienten slutte å røyke og slutte å ta E-vitamin og blodfortynnere og har antiinflammatoriske og blodplateeffekter. Dagen før operasjonen anbefales pasienten kun lett mat, å spise mat og drikke på operasjonsdagen er kontraindisert.

Bære gastrektomi

Kirurgi for å fjerne magen varer i gjennomsnitt to til fem timer og utføres under generell anestesi i flere faser, inkludert:

  1. Intravenøs anestesi;
  2. Behandling med antiseptisk løsning og åpning av bukhulen ved hjelp av et snitt i veggen fra bryst til navle;
  3. fjerning:
    • magen;
    • buk lymfeknuter;
    • store og små kjertler;
    • eksisterende svulster i spiserøret;

  • Krysset mellom nerver og arterier nærmer seg magen;
  • Skar av magen og sutur i tolvfingertarmen;
  • Flytter og krysser den distale delen av spiserøret;
  • Dannelsen og anvendelsen av forbindelsen, eller anastomose, mellom delene av spiserøret og tynntarmen;
  • Lukking av bukveggen.
  • Hvis pasienten har et stort antall metastaser i andre organer, utføres ikke total gastrektomi.

    I tillegg har fjerning av magen en rekke relative kontraindikasjoner, inkludert:

    • alvorlig respiratorisk og hjertesvikt;
    • hemofili;
    • nyresvikt.

    Mulige komplikasjoner

    Etter en pasient gjennomgår gastrektomi, forekomsten og utviklingen av slike komplikasjoner som:

    1. anemi,
    2. peritonitt;
    3. blødning;
    4. Reflux esofagitt;
    5. Dumping syndrom;
    6. Kreft i magesekken.

    Disse komplikasjonene kan oppstå etter operasjoner på andre organer i fordøyelsessystemet, for å utelukke dem, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

    Mat etter gastrektomi

    Etter fjerning av magen gjennomgår pasientens diett betydelige endringer. På grunn av det faktum at kroppen for lagring og fordøyelse av mat er nå fraværende, bør den komme i små porsjoner minst åtte ganger om dagen. Dotting produkter anbefales ikke.

    I tillegg tyder dietten på et unntak fra dietten:

    • syltet, røkt, stekt, fett og krydret retter;
    • rå grønnsaker;
    • grøt med melk;
    • syltetøy, sukker og honning;
    • rik kjøttkraft.

    Menyen skal inkludere matvarer som er rike på vitaminer og nyttige sporstoffer. Maten skal være velsmakende, variert og full. Dette kan være grønnsaker, kjøtt og fisk, fettfattige varianter.

    Mat anbefales å dampe eller koke uten å tilsette krydder. For kaldt eller varmt måltid og drikke bør kastes, mens varm kaffe eller te kan bli full bare en halv time etter et måltid i et beløp som ikke overstiger 200 ml.

    På denne tiden skal pasienten være spesielt oppmerksom på den store betydningen av sakte matinntak, ledsaget av grundig tygge, obligatorisk og systematisk mottak av saltsyre.

    Livet etter operasjonen

    Operasjonen for å fjerne magen frarøver ikke pasienter av et fullt, gledelig liv. Etter gastrektomi, samt etter kirurgisk behandling, er det rehabilitering av pasienter som varer minst tre måneder.

    1. Økt inntak av vitaminer og proteiner;
    2. Redusere salt, karbohydrat og fettinntak;
    3. Begrensningen av slike kjemiske og mekaniske stimuli av slimhinnens slimhinne, slik som:
      • alkohol;
      • krydder;
      • o sjokolade;
      • o hermetikk;
      • o kullsyreholdige drikker;
      • o ulike røkt produkter, marinader og pickles.

    For rask gjenoppretting etter operasjon, anbefaler leger at pasientene skal flytte mer, noe som vil bidra til intensiv stimulering av hele kroppen.

    Overlevelse prognose

    Varigheten og livskvaliteten etter gastrektomi er direkte avhengig av faktorer som:

    • årsaken til operasjonen
    • stadium av sykdommen og tilstedeværelsen av metastaser i tilfelle magekreft;
    • alder;
    • Generell medisinsk tilstand hos pasienten.

    Omkringliggende mennesker er utformet for å hjelpe pasienten til å overleve en vanskelig periode i livet og forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. Den optimale eksponeringsmetoden i dette tilfellet er en velvillig samtale med ham som forklarer behovet for nøyaktig oppfølging av doktors anbefalinger, konstant omhu og oppmerksomhet.

    Kirurgi for å fjerne magen (gastrektomi): hvordan utføres det, indikasjoner på kreft, polypper og sår

    Gastrektomi eller fjerning av magen er en svært traumatisk operasjon som krever nøye forberedelse. Intervensjon utføres kun under strenge indikasjoner og på betingelse av en stabil tilstand hos pasienten.

    vitnesbyrd

    Den vanligste indikasjonen for fjerning av organ er gastrisk kreft. Hvis en person arver en mutasjon av CDH1-genet, kan han utvikle diffus onkologi, dvs. atypiske celler spredt gjennom magehulen. Denne form for kreft er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium, så i avanserte tilfeller og for å hindre en aggressiv form, utføres en total organfjerning.

    Blant andre indikasjoner på kirurgi er oppført:

    • diffuse polypper;
    • kroniske sår med blødning;
    • ekstrem, livstruende pasient, graden av fedme;
    • orgelperforering.

    Hvis foci av polyposis er spredt over hele kroppen, er det umulig å fjerne hver polyp. Sykdommen kan ende i en ondartet mutasjon, og gastrectomy er den eneste effektive behandlingen.

    Perforering av mageveggene skjer som et resultat av progressiv magesår, etsende vev og på bakgrunn av skader.

    Vi bør også markere pasienter som lider av ekstrem fedme. Den eneste måten å kontrollere appetitten på, er delvis utsnitt av magen.

    For folk som arver CDH1 genet med tegn på mutasjon, kan intervensjonen være profylaktisk. dvs. magen er fjernet selv før dannelsen av diffus onkologi.

    Kontra

    Fjerning av et vitalt organ er en høyrisikooperasjon. Langvarig anestesi og omfattende operativ traumer kan være dødelig, slik at intervensjonen har strenge kontraindikasjoner:

    • inoperabel onkologi - metastaser som trer inn i lymfesystemet eller tilstøtende organer;
    • ascites - opphopning av væske i bukhulen
    • dårlig pasientens generelle tilstand - kroppen vil ikke takle belastningen under operasjonen eller under rehabiliteringsperioden;
    • patologier i dekompensasjonsstadiet;
    • cachexi for kreft;
    • hematopoietiske sykdommer - koagulasjonsforstyrrelser.

    ADVARSEL! Hvis ingen kontraindikasjoner blir avslørt, utføres operasjonen uten å ta hensyn til pasientens alder.

    Forberedelse for gastrektomi

    Som forberedelse til gastrektomi passerer pasienten en rekke tester:

    • blod: generell analyse og biokjemi;
    • urinanalyse;
    • undersøkelse av fecal okkult blod;
    • fluorografi eller røntgen på brystet;
    • Ultralyd av mageorganene;
    • MRI og CT i magen;
    • fibrogastroskopi for å klargjøre diagnosen;
    • biopsi av mages indre fôr.

    Pasienten er pålagt å konsultere en terapeut. Hvis pasienten har en historie om kroniske patologier eller patologier i det akutte stadiet, blir han henvist til smale spesialister for å korrigere tilstanden og foreskrive behandling.

    Pasienter som er foreskrevet antikoagulantia, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør rapportere dette til helsepersonell. Behandling av medisiner er justert etter spesialistens skjønn, og en uke før den planlagte gastrektomi avsluttes mottakelsen av disse midlene.

    Før magen fjernes, går pasienten på et mykt diett, som utelukker:

    Dietten til pasienten består av pureed, flytende, lett fordøyelige retter. Det er nødvendig å lage menyen slik at hvert måltid har så mange vitaminer og mineraler som mulig.

    ADVARSEL! Røykeavbrudd er forebygging av komplikasjoner i rehabiliteringsperioden. Derfor er røykere bedre å forlate avhengighet av gastrektomi.

    • midler for å stabilisere mage-tarmkanalen;
    • en multivitamin;
    • sedativa midler bruk;
    • proteiner og plasma - for å hindre anemi
    • antibiotika - for å lindre betennelse
    • midler rettet mot å stimulere arbeidet i leveren, nyrene og hjertet;
    • hemostatisk - ifølge indikasjoner;
    • gastrisk lavage - løsning av kaliumpermanganat, furatsilina eller saltsyre;
    • kjemoterapi - for ondartede svulster for å forhindre metastase.

    Psykologisk forberedelse er viktig, fordi etter operasjonen må en person radikalt forandre sitt liv og introdusere mange restriksjoner. Emosjonell rehabilitering vil bli lettere hvis pasienten besøker en psykolog og mottar støtte fra slektninger.

    Etter at pasienten har bestått alle nødvendige tester, og hans tilstand kan klassifiseres som stabil, blir pasienten plassert på sykehuset. Dagen før intervensjonen, bør maten være lett og mest flytende. På kvelden for operasjonen er det siste måltidet og vannet tillatt.

    Typer av operasjoner for å fjerne magen

    Gastrektomi involverer fullstendig eller delvis fjerning av magen, avhengig av den valgte intervensjonsstrategien:

    1. Distal subtotal operasjon - det meste av organet blir skåret ut, som går inn i tarmen.

    2. Proksimal subtotal operasjon - denne typen gastrektomi brukes i tilfelle av lokalisering av svulster i den øvre tredje delen av magen. Kirurgen fjerner proksimal, to omentum og lymfatisk.

    3. Total kirurgi - organet fjernes helt, og deretter sysende enden av spiserøret med tynntarmen. I noen tilfeller, for eksempel hos pasienter med kreft, blir også et fragment av spiserøret eller tarmen fjernet.

    4. Sleeve kirurgi - utføres med fedme og bare en del av magen er fjernet.

    Typer kirurgi

    Oftest er gastrectomy utført ved en åpen metode:

    • subtotal gastrektomi gjennom et snitt i bukveggen;
    • generell gastrektomi etterfulgt av rekonstruksjon - utført av et enkelt snitt i bukveggen, fjerner kirurgen mage og epiploons, deretter sys tarmen og spiserøret;
    • thoracoabdominal gastrectomy med en kort lege unngår mage og spiserør, og skaper kirurgiske tilgang gjennom et snitt i brystet og magen.

    Men noen ganger bruker de den laparaskopiske metoden. Det er minst traumatisk, siden alle verktøyene er satt inn gjennom 4-6 små punkteringer i bukveggen.

    Prosedyre for fjerning av magen

    Under operasjonen er pasienten under generell anestesi. Etter at pasienten har gitt endotrakeal anestesi og muskelavslappende midler, behandler legen det kirurgiske feltet på steder med fremtidige snitt med antiseptiske midler.

    De viktigste stadiene av operasjonen

    1. Inndeling - transabdominal, transthoracic eller thoracoabdominal.

    2. Inspeksjon av mageorganene med definisjonen av lokalisering av patologi og vevstilstand.

    3. Mobilisering av kroppens mage - disseksjon av leddbåndene, kjertlene, klipping og sutur av tynntarmen, disseksjon av gastro-pankreatisk ligament med skjæringspunktet og ligering av skadede kar.

    4. Restaurering ved å knytte esophagus og tynntarm ved å kombinere de to ender eller enden av spiserøret med kinkens laterale overflate.

    Forløpet av kirurgi for onkologi

    En mageoperasjon i nærvær av en kreftvæske involverer fjerning av hele organet. Hvis en ondartet neoplasma har metastasert, bør noen tilstøtende strukturer fjernes.

    Pasienten satte et kateter for fjerning av urin og sonde. I første etappe danner kirurgen et snitt i den fremre veggen i bukhulen. Deretter utvider den tilgang, avhengig av plasseringen av svulsten. Hvis formasjonen påvirker organets midtre eller øvre lobe med eller uten esophagus, blir snittet tatt til venstre og dissekerer samtidig membranen. Under operasjonen fjerner kirurgen med en felles blokk mage, kjertler, fettvev, ledbånd i mage og lymfeknuter. Volumet av strukturer fjernet avhenger av omfanget av kreftcellene. Om nødvendig kan bukspyttkjertelen, delen av spiserøret, leveren og milten fjernes.

    Kirurgi for sår og ikke-kreftskader

    Ved kroniske sår og andre patologier i magen, som diffus polyposis, etc., blir ikke fjernelse av kjertlene, lymfesystemet og organene som kommuniseres med magen, utført. Legen prøver å velge en mindre traumatisk måte på gastrektomi, begrenset til reseksjon eller subtotal kirurgi.

    Sleeve magefjerning

    For å kontrollere mengden mat som forbrukes av overvektige pasienter, er magesmagrektomi foreskrevet. Legen fjerner kun en del av magen, som inkluderer kropp og bunn. En områdebegrenset kanal langs linjen med mindre krumning av orgel forblir intakt.

    Utvinning og diett i postoperativ periode

    Konsekvensen av gastrektomi er et brudd på mage-tarmkanalen. En person kan ikke lenger behandle mat som kommer inn i kroppen. Noen pasienter lider av det faktum at maten som forbrukes søles i spiserøret.

    Pasienter som gjennomgår operasjon, lider av anemi, siden utskillelsesprosessen av stoffer som bidrar til utviklingen av blod, forstyrres. I slike pasienter er det en sterk avitaminose og ernæringsmessige mangler, noe som fører til en sammenbrudd, en kraftig nedgang i BMI og døsighet.

    Andre mulige komplikasjoner:

    • reflux esophagitis - delvis behandlet mat fra tarmkanalen går inn i spiserøret, forårsaker en inflammatorisk prosess;
    • Dumpningseffekt - pasienten kan ikke kontrollere mengden mat som er absorbert, noe som fører til oppkast, svakhet, svimmelhet og takykardi.
    • blødning;
    • peritonitt;
    • tilbakevendende svulstprosesser i kulten.

    Den farligste og ofte dødelige komplikasjonen er sømfeil mellom tarm og spiserør. I dette tilfelle har pasienten minimal sjanse for overlevelse.

    Rehabiliteringsperiode

    Umiddelbart etter operasjonen setter en sonde inn i pasienten for administrasjon av næringsblandinger. Vann-saltbalansen i kroppen gjenopprettes ved bruk av intravenøse løsninger.

    48-72 timer etter operasjonen begynner pasienten å bruke væsker uavhengig. Hvis avslag ikke forekommer, kan pasienten sakte utvide menyen til flytende måltider, lette frokostblandinger og potetmos.

    Kosthold etter fjerning av magen har en hyponatrisk orientering - minst fett og karbohydrater, overvekt av proteiner og vitaminer. Det er nødvendig å spise 6-8 ganger om dagen, i små porsjoner. Alle produkter må sakte og tygges. Ikke drikk mer enn 200 ml væske på en gang. Mengden mat som er tillatt for en dose, bestemmes individuelt, basert på pasientens følelser. Maten bør ikke være for kald eller varm.

    Kosthold innebærer en fullstendig avvisning av:

    • alkoholholdige drikkevarer;
    • krydder;
    • krydret mat;
    • stekt;
    • salt;
    • røkt;
    • søtsaker.

    Det er viktig! Siden kroppen ikke lenger mottar vitaminer som tidligere ble absorbert gjennom magen i magen, må pasienten bytte til syntetiske substitusjoner.

    For å stimulere fordøyelsesorganene, bør pasienten starte motoraktivitet så snart som mulig. Belastningen på bukemuskulaturen bør unngås. Du kan ikke besøke badet, badstue og varme kilder.

    En viktig rolle er spilt av pasientens følelsesmessige tilstand. Frykt for matforbruk fører til mangel på næringsstoffer og en nedgang i kroppens beskyttende funksjoner, noe som igjen bidrar til å redusere gjenopprettingsprosessen.

    I gjennomsnitt varer rehabilitering 1-1,5 år. Prognoser og forventet levetid avhenger av diagnosen hvor gastrektomi ble utført. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger fra legen, følger en diett og gjennomgår profylaktisk behandling, vil prognosen være positiv.

    Fjerning av mage og del av spiserøret

    Søk og utvalg av behandling i Russland og utlandet

    Typer av gastrisk kreft operasjoner

    Fjerning av en del av magen

    Hvis kreften er plassert i underdelen av magen, som går inn i tolvfingertarmen, er det mulig å fjerne kirurgisk fjerning av en del av magen. Denne operasjonen kalles reseksjon av magen. Operasjonsvolumet avhenger av plasseringen av svulsten inne i orgelet. Etter operasjonen vil kapasiteten i magen bli betydelig mindre, men ventilen (kardial sfinkter) mellom mage og spiserør vil forbli på plass. Postoperativ arr vil passere over magen.

    Diagram som viser fjerning av en del av magen under Billroth I kirurgi

    Figur som viser anatomi i magen etter Billroth I kirurgi

    GASTREKTOMI - FJERNING AV STOMEN

    Hvis kreften er plassert i midten av magen, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av organet. Denne operasjonen kalles total (full) gastrektomi med påføring av en Y-formet anastomose for Roux. Etter operasjonen vil spiserøret bli koblet direkte til tynntarmen. Det postoperative arret vil bli plassert vertikalt (fra topp til bunn) eller horisontalt (over magen).

    Diagram som viser anatomien til magen før kirurgi med påføring av en Y-formet anastomose for Ru

    Diagram som viser forbindelsen mellom spiserøret, tolvfingertarm og tynntarm etter operasjon med påføring av en Y-formet anastomose hos Ru

    Hvis svulsten befinner seg i øvre del av magen eller i esophago-gastrisk veikryss (området der spiserøret går i magen), kan en utvidet gastrektomi utføres.

    Denne operasjonen fjerner hele magen, i tillegg til:

    Glandets område (et bindevevslag som holder magen på plass)

    En del av bukspyttkjertelen eller hele organet

    Noen lymfeknuter i nærheten av aorta

    Denne typen operasjon kalles også "laparoskopisk kirurgi" eller "minimal kirurgisk kirurgi". Dette betyr at operasjonen utføres uten omfattende innsnitt. Kirurgen bruker et verktøy som ser ut som et fleksibelt teleskoprør. Den har en okular som en lege kan undersøke i bukhulen. I tillegg kan små instrumenter settes inn gjennom laparoskopet. Kirurgen manipulerer dem, observerer bevegelser gjennom laparoskopets okular. Vanligvis må tilgang til bukhulen skape flere små snitt, hver ikke mer enn en centimeter i lengde. Noen pasienter kan kreve lengre snitt.

    En erfaren spesialist som bruker laparoskopisk kirurgi, kan fjerne en del av magen eller hele orgelet.

    Analyse av en rekke kliniske studier har vist at fordelen ved laparoskopi over den vanlige "åpne" operasjonen er utviklingen av et mindre antall komplikasjoner.

    Men under laparoskopiske operasjoner kan det også oppstå vanskeligheter. I 1-3% av tilfellene under en laparoskopisk prosedyre, må kirurgen bytte til å utføre en konvensjonell operasjon. Årsakene til dette er i den uvanlige posisjonen til svulsten eller dens størrelse, som ikke tillater å fjerne den gjennom et lite snitt. Noen ganger er det vanskelig å kontrollere blødning. Noen leger mener at laparoskopi ikke tillater å fjerne et tilstrekkelig antall lymfeknuter.

    Hvis du vil finne ut om laparoskopi er riktig for deg, diskuter dette med en kirurg. Du må kanskje konsultere en lege som spesialiserer seg på laparoskopisk kirurgi.

    Fjernelse av magen og deler av EDGEMS

    Hvis svulsten ligger i nærheten av spiserøret i magesekken, blir en del av spiserøret ofte fjernet. Denne operasjonen kalles esophagogastrectomy. I dette tilfellet er øvre esophagus kombinert (syet) med tynntarmen.

    Diagram som viser forbindelsen mellom spiserøret, tolvfingertarm og tynntarm etter operasjon med påføring av en Y-formet anastomose hos Ru

    I noen tilfeller, når den utfører denne operasjonen, blir den lengste (distale) delen av magen, hvorfra røret formes, bevaret. Samtidig er den resterende delen av spiserøret forbundet med denne lagrede delen av pasientens mage. Siden operasjonen del av spiserøret også fjernes, vil postoperativ arr bli større enn med andre inngrep på magen.

    Kirurgen kan fjerne mage og spiserør gjennom et snitt i den fremre bukvegg eller gjennom brystet. Og derfor kan postoperativ arr være på brystet, langs en av ribbenene. Dessuten kan arret ligge i de midterste delene av den fremre bukveggen.

    Figur som viser fjerning av en del av spiserøret og magen under esophagogastrektomi

    Diagram som viser anatomien i magen etter esogogastrektomi

    I kreft i magen, er lymfekloss fjerning indikert.

    Følgende typer lymfeknude-disseksjon er preget av volum:

    D0 - lymfeknuter er ikke fjernet;

    D1 - reseksjon av noder lokalisert langs små og store krøllinger, supra- og infrapyloriske, små og store kjertler;

    D2 - fjerning av ovennevnte noder og noder på andre nivå;

    D3 - samme + reseksjon av lymfeknuter langs celiac stammen;

    D4 - inkluderer fjerning av de samme noder som ved D3, med fjerning av para-aorta noder;

    Dn - reseksjon av alle regionale lymfeknuter, fjerning av organer påvirket av en svulst i magen.

    Radikale operasjoner gir alternativer for D2-D4.

    Under operasjonen fjernes alle lymfeknuter, som er tilstøtende til magen. Dette skyldes at de kan inneholde kreftceller som har skilt seg fra hovedtumoren. Fjerning av lymfeknuter reduserer sannsynligheten for at kreft kommer tilbake i fremtiden. Denne operasjonen kalles D1-lymfeknude-disseksjon.

    Fjernelsen av et større antall lymfeknuter plassert lenger fra magen kalles D2-lymfeknude-disseksjon. Disse inkluderer lymfeknuter plassert langs de viktigste blodkarene i magen. Denne operasjonen tar lengre tid og er vanskeligere, men i siste instans reduserer risikoen for tilbakefall av kreft.

    Kirurgen kan ty til D2 lymfeknude-disseksjon hvis:

    Du har en god fysisk tilstand

    Forventet levetid etter operasjon i fravær av kreft er lang nok (det vil si hvis du ikke har noen livstruende sykdommer, for eksempel hjertepatologi)

    Mage svulst kan fjernes helt

    OPERASJON FOR LØSNING AV GASTRISKANSJESYMPTOMER

    Selv om operasjonen ikke kurerer kreften, kan det være nødvendig å lindre symptomene på fullstendig eller delvis okklusjon av magen med en svulst.

    I noen tilfeller fører veksten av en kreftvulst til det faktum at det helt eller delvis hindrer bevegelsen av mat gjennom mage-tarmkanalen. Men selv en liten mengde mat fører til en følelse av fylde i magen. Smerte, kvalme, oppkast og forstoppelse er også kjent. For å lindre symptomene eller forhindre forverring kan det være nødvendig å fjerne deler eller hele magen, noe som vil redusere graden av blokkering.

    I noen tilfeller er en operasjon kalt "bypass". Samtidig suges området av magen over okklusjonsstedet direkte til de første delene av tynntarmen. Dermed kan mat bevege seg gjennom tarmkanalen i tarmen.

    Alle disse operasjonene er komplekse og lange. Det er svært viktig at du mottar informasjon om alle mulige behandlinger og diskuterer dem med legen din. Ikke vær redd for å stille spørsmål som interesserer deg. I noen tilfeller er alle spørsmålene som angår deg, det nyttig å skrive.

    Selv om svulsten har spredt seg og ikke kan kureres kirurgisk, kan det være nødvendig med kirurgi for å lindre symptomene på en full eller delvis blokkering av magen. Denne teknikken kalles "palliativ kirurgisk behandling."

    Den type operasjon som vil bli tilbudt av kirurgen, avhenger av:

    Kreftstørrelse

    Generell helse og fitness

    Lindre symptomer på gastrisk obstruksjon

    I noen tilfeller fører veksten av en kreftvulst til det faktum at den helt eller delvis forstyrrer bevegelsen av mat gjennom mage-tarmkanalen.

    Dette kan føre til:

    En følelse av fylde i magen, selv etter å ha spist en liten mengde mat.

    Kvalme og oppkast

    For å lindre disse symptomene eller forhindre forverring, kan pasienten bli tilbudt kirurgi for å fjerne deler eller hele magen, noe som vil redusere graden av blokkering.

    Hvis tilstanden til pasienten ikke tillater reseksjon av mage eller gastrektomi, er bypassoperasjon mulig. Samtidig suges området av magen over okklusjonsstedet direkte til de første delene av tynntarmen. Dermed kan mat bevege seg gjennom tarmkanalen i tarmen.

    Alle operasjoner for magekreft er lange og komplekse. Hvis kirurgi utføres for å lindre symptomene, er det viktig at resultatet oppnådd oppveier de mulige negative effektene av operasjonen. I dette tilfellet skal pasienten kunne gjennomgå kirurgi og anestesi.

    Det er svært viktig at du mottar informasjon om alle mulige behandlinger og diskuterer dem med legen din. Du kan også snakke om den kommende operasjonen med nære slektninger og venner. Ingen er i stand til å vurdere fremtidige fordeler ved operasjonen. Men før du utfører kirurgisk behandling, må legen nøye veie de mulige risikoene og fordelene og diskutere dem med pasienten.

    +7 495 66 44 315 - hvor og hvordan å kurere kreft

    I dag i Israel, kan brystkreft bli helbredet helt. Ifølge israelske helsedepartementet er 95% overlevelsesrate for denne sykdommen for tiden i Israel. Dette er den høyeste figuren i verden. Til sammenligning: Ifølge National Cancer Register, økte forekomsten i Russland i 2000 med 72% sammenlignet med 1980, og overlevelsesgraden er 50%.

    Hittil anses behandlingsstandarden for klinisk lokalisert prostatakreft (dvs. begrenset til prostata) og derfor behandles, enten som en rekke kirurgiske metoder eller strålingsterapeutiske metoder (brachyterapi). Kostnaden for diagnose og behandling av prostatakreft i Tyskland vil variere fra 15.000 € til 17.000 €

    Denne typen kirurgisk behandling ble utviklet av den amerikanske kirurgen Frederick Mos og har blitt brukt suksessfullt i Israel de siste 20 årene. Definisjonen og kriteriene for operasjonen i henhold til Mos-metoden ble utviklet av American College of Operation Mosa (ACMS) i samarbeid med American Academy of Dermatology (AAD).

    • Brystkreft
    • kreft
    • Lungekreft
    • Prostatakreft
    • Blærekreft
    • Nyrekreft
    • Esophagus kreft
    • Magekreft
      • Magekreft - risikofaktorer
      • Magekreft - symptomer
      • Symptomer på vanlig magekreft
      • Magekreft - typer
      • Magekreft - veksttyper
      • Magekreft - diagnose
      • Magekreft - klassifisering
      • Magekreft - metastase
      • Magekreft - statistikk og prognose
      • Magekreft - behandling
      • Kirurgisk behandling av mage kreft
      • Typer av operasjoner for magekreft
      • Den postoperative perioden for magekreft
      • Ernæring etter operasjon for magekreft
      • Kjemoterapi for magekreft
      • Kjemoterapi for mage kreft
      • Radioterapi av mage kreft
      • Symptomatisk behandling av mage kreft
      • Magekreft - dynamisk observasjon
      • Vanlig magekreft
      • Magekreft - Deltakelse i kliniske studier
      • Magekreft og liv
      • Magekreft - Forskning
      • Behandling av gastrisk kreft i Israel
      • Herceptin (trastuzumab) for behandling av mage kreft i Tyskland
    • Leverkreft
    • Kreft i bukspyttkjertelen
    • Kolorektal kreft
    • Skjoldbruskkreft
    • Hudkreft
    • Bone kreft
    • Hjernetumorer
    • Cyber ​​Knife Cancer Treatment
    • Nano-kniv i behandling av kreft
    • Kreftbehandling med protonterapi
    • Kreftbehandling i Israel
    • Kreftbehandling i Tyskland
    • Radiologi i behandling av kreft
    • Blodkreft
    • Full undersøkelse av kroppen - Moskva

    Kreftbehandling med nanokniv

    Nano-Knife (Nano-Knife) - den nyeste teknologien for radikal behandling av kreft i bukspyttkjertelen, leveren, nyre, lunge, prostata, metastaser og tilbakefall av kreft. Nano-Knife dreper en myk vævssvulst med en elektrisk strøm, minimerer risikoen for skade på nærliggende organer eller blodårer.

    Cyber ​​Knife Cancer Treatment

    CyberKnife teknologi ble utviklet av en gruppe leger, fysikere og ingeniører ved Stanford University. Denne teknikken ble godkjent av FDA for behandling av intrakranielle svulster i august 1999, og for svulster i andre deler av kroppen i august 2001. I begynnelsen av 2011. handlet om 250 installasjoner. Systemet distribueres aktivt over hele verden.

    Kreftbehandling med protonterapi

    PROTONTERAPI - radiokirurgi av protonstrålen eller tungt ladede partikler. Fritt bevegelige protoner ekstraheres fra hydrogenatomer. For dette formål tjener et spesielt apparat til å separere de negativt ladede elektronene. De gjenværende positivt ladede partiklene er protoner. I en partikkel akselerator (cyklotron) akselereres protoner i et sterkt elektromagnetisk felt langs en spiralbane til en enorm hastighet som tilsvarer 60% av lysets hastighet - 180 000 km / s.

    Mageoperasjon for kreft

    Valget av kirurgisk behandling for kreft i et hvilket som helst organ er et viktig punkt, både for pasienten og operatøren. Operasjonen påvirkes av mange faktorer: distribusjonsstadiet av prosessen, pasientens individuelle egenskaper og andre.

    Men fortsatt, hvis legene bestemte seg for å sende pasienten til operasjonstabellen, bør de forberede seg på det i detalj. En konsultasjon av flere spesialister må vurdere fordeler og ulemper, og velg den mest hensiktsmessige metoden for kirurgisk inngrep. Fra suksessen til operasjonen vil avhenge av pasientens fremtidige prognose.

    Når man snakker om planen for kirurgisk behandling, tas den nøyaktige plasseringen av den onkologiske prosessen, cellens struktur og veksttype i betraktning. En rekke viktige poeng er omfanget av forplantning og kontakt med andre organer (klemme eller spiring).

    Basert på disse faktorene kan vi skille mellom følgende skjema:

    Delvis fjerning av magen

    Kirurgi med navnet gastrisk reseksjon, er tildelt en pasient i hvilken en ondartet neoplasma befinner seg i de nedre delene av magen, ved krysset med tolvfingertarmen. Volumet av delen som skal fjernes, velges under hensyn til omfanget av magesekken med kreft. Denne operasjonen tillater fullstendig fjerning av kreften, men etter det vil volumet av magen bli mye mindre.

    Fordelene er at kardialfinkteren som forbinder esophagus med magen, forblir intakt. Ved slutten av behandlingen forblir personen et tverrgående arr på magen.

    gastrektomi

    Total (komplett) gastrektomi utføres som kreftbehandling med lokalisering i midten av magen. Kirurgisk inngrep utføres i form av fjerning av hele orgelet, etterfulgt av bruk av den Y-formede anastomose ifølge Ru. Som følge av denne inngrepet blir spiserøret direkte forbundet med tynntarmen.

    Utvidet gastrektomi utføres hos pasienter som har kreft i øvre del av magen eller ved krysset i mage med spiserøret. Under operasjonen fjerner kirurger ikke bare magen. Med ham slette:

    • En liten del av omentumet (en liten del av bukhinnen, ansvarlig for å holde magen på plass);
    • Milt (et viktig organ i immunsystemet);
    • Total eller delvis fjerning av bukspyttkjertelen;
    • Regionale lymfeknuter.

    Laparoskopisk gastrektomi

    En slik operasjon utføres ved hjelp av et spesielt apparat i laparoskopet, som minimerer kirurgiets innblanding i kroppen. Det krever ikke store kutt. Når du bruker laparoskopet, opererer legen et verktøy som ligner på et elastisk rør. Han har et spesielt okular, gjennom legen undersøker han bukhulen. Laparoskopet tillater bruk av små instrumenter som kirurgen bruker gjennom observasjon i okularet. I de fleste operasjoner med et laparoskop er det tilstrekkelig å lage flere små snitt (ikke mer enn 1 cm i lengden) gjennom hvilken røret settes inn. Men i noen tilfeller kan de være litt bredere. I hendene på en erfaren spesialist, vil denne enheten bidra til å fjerne deler eller hele kroppen.

    Som statistikk viser, behandling av pasienter med laparoskopisk kirurgi reduserer betydelig utviklingen av en rekke komplikasjoner sammenlignet med tradisjonelle kirurgiske operasjoner. Også, leger gir mer positive spådommer for en rask gjenoppretting.

    Men det er også ulemper i denne behandlingsmetoden, som oppstår, ikke så ofte, men fremdeles medfører ulempe for kirurgens arbeid. I sjeldne tilfeller, under operasjon med et laparoskop, er legen tvunget til å bytte til å utføre standardmetoden for bruk. Dette kan utløses av den ubeleilig plasseringen av svulsten eller dens store størrelse. Noen ganger er årsakene bak komplisert blødning som ikke kan styres med et laparoskop.

    Fjerning av mage og del av spiserøret

    Når tumoren hadde tid til å infisere esophagus, ved krysset med magen, bestemmer kirurger for en esophagogastrectomy. Etter en lignende operasjon forblir øvre spiserøret permanent forbundet med tynntarmen.

    Noen kirurger kan lagre pasienten på den nedre delen av magen hvor røret er dannet. Under en slik operasjon er esophagus koblet til tynntarmen, men til den bevarte delen av magen.

    Operasjonen er mulig ved snitt på bukveggen eller på brystet. På grunn av dette, ble et arr på kroppen til en pasient som var i behandling for magekreft og gjennomgått en operasjon for å fjerne en del av spiserøret fra magen, plassert langs en av ribber eller midt i bukveggen.

    Operasjonen tar sikte på å lindre symptomene.

    Hvis det ikke er mulig å bruke kirurgi for behandling, kan det utføres for symptomatisk terapi som vil forbedre pasientens liv. Ofte kreves det ved fullstendig eller delvis hindring av mat i magen. Hvis kreften har nådd en imponerende størrelse, kan det bli et hinder for passasje av mat, denne komplikasjonen skjer ganske ofte. For å lindre denne tilstanden gjennomgår pasienten en operasjon for å fjerne en del eller hele orgelet.

    Noen pasienter gjennomgår kirurgi - bypass kirurgi. Under en slik intervensjon stikker kirurgen en del av magen over blokkering, til tynntarmen. Dette gjør det mulig for matmassene å bevege seg fritt gjennom fordøyelseskanalen.

    Selv om svulsten er blitt så stor at den ikke kan fjernes kirurgisk, utføres operasjoner for å lindre tilstanden i alle fall. Denne behandlingsmetoden kalles (palliativ kirurgisk behandling). Anmeldelser fra mange leger kan si at pasienter føler seg bedre, og takket være denne behandlingen lever de litt lenger.

    Postoperativ ernæring og diett

    Operasjonen for kreft i magen, fører til at maten som forbrukes umiddelbart, går inn i tolvfingertarmen. Dette faktum tvinger en person til å fullstendig forandre kostholdet, han må følge en diett som mangler alle produkter av langvarig fordøyelse. Av stor betydning i rehabiliteringsperioden er ikke bare mat, men også tilstanden til og aktiviteten til pasienten.

    En person som har gjennomgått operasjon på magen, blir ikke nødvendigvis deaktivert. Noen av begrensningene som oppstår etter operasjonen kan ikke påvirke livskvaliteten. I tillegg til ernæring og kosthold kan du: fortsatt jobbe, kommunisere med folk, gå på tur, etc. Men i det første året må du beskytte muskel- og senekorsettet, som gjenopprettes etter operasjonen.

    Kostnaden for diettmenyen er ikke nødvendigvis for høy, og en person trenger ikke å bekymre seg for dette. Det er svært viktig at produktene omhyggelig behandles og lett fordøyes.

    Daglig mat bør være 6-8 ganger, i porsjoner på 200-300 gram. Det er vist å bruke enzymer for bedre fordøyelse og kontroll av tarmbevegelser. For mer vanlige tarmbevegelser kan du bruke svake avføringsmidler, men det viktigste er ikke å overdrive det, da diaré kan oppstå.

    Tillatte matvarer: magert kjøtt, grønnsaker, juice. Maten skal dampes, braises, kokes eller bakt, men ikke krydder. Maten som brukes, skal være varm (kald eller varm fører til irritasjon i fordøyelseskanalen). Eventuelle avvik fra dietten, provosere alvorlige problemer med fordøyelsen, i det minste en person vil ha symptomer på diaré eller forstoppelse.

    Prognoser om varighet og livskvalitet, avhenger i stor grad av hans holdning til anbefalingene fra leger, spesielt om ernæring. Det anbefales også å systematisk gjennomgå behandling i sanatorier.

    Pasienter som gjenoppretter etter mageoperasjoner må også observere visse begrensninger: fysisk terapi, langvarig eksponering for sol, bruk av bad eller badstue er kontraindisert. Hvis en kvinne vil bli gravid, trenger hun å konsultere en onkolog.

    Kreft tilbakefall

    Ingen onkolog kan gi en 100% prognose for gjenoppretting, spesielt hvis operasjonen ikke er avsluttet så vel som planlagt umiddelbart. Det er fare for at magekreft vil resultere i et tilbakefall etter operasjonen.

    Tilbakeslag kan oppstå på grunn av den venstre delen av kroppen, hvilken metastase har spredt seg til, men kirurgen tok ikke hensyn til denne muligheten og fjernet ikke et slikt nettsted. Når det gjelder utvikling av tilbakevendende kreft, er det 2 stadier, som tilsvarer gjenfallsperioden (tidlig - opptil 5 år etter operasjonen og sent - mer enn 5 år). Tilstedeværelsen av tilbakefall observeres hos hver 3 pasienter.

    Som spesielle tilfeller noterte du den såkalte eksogastriske gjentakelsen. Under hvilke regionale metastaser, som gjenstår etter kirurgi for å fjerne gastrisk kreft, vokser de igjen i mageveggene og anastomosen, med utseendet av spesifikke symptomer på tilbakefall. Disse metastaser er skjult i den lille omentum og i retroperitoneale lymfeknuter. Ved veksttiden tilhører gruppen tidlig tilbakefall.

    Kronisk gastritt og ulike typer irritasjon av anastomoseområdet (hovedårsakene til manglende overholdelse av dietten) kan være årsaken til tilbakefall av kreften. Et slikt tilbakefall er av sen natur, opptil 15 år etter reseksjon.

    Pasienter med tilbakevendende kreft har en ikke veldig gunstig prognose. Ingen lege kan gi en nøyaktig prognose for hvor mye som er igjen til pasienten. De lever på forskjellige måter, det avhenger av kroppens tilstand og overholdelse av medisinske avtaler.